Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Інфекційний увеїт
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 05.07.2025
[ Що викликає інфекційний увеїт?
- Цитомегаловірус
- Гістоплазмоз
- Аспергілл
- Кандида
- Віруси герпесу
- Хвороба Лайма
- Кокцидіоїдомікоз
- Пневмоцист їровеці (P. carinii)
- Сифіліс
- Криптокок
- Токсокароз
- Цистицеркоз
- Туберкульоз
- Проказа
- Токсоплазмоз
- Лептоспіроз
- Онхоцеркоз
- Троферима Віппелії
Вірус герпесу
Вірус простого герпесу викликає передній увеїт. При вірусі оперізувального герпесу увеїт виникає рідше, а захворюваність зростає з віком. Симптоми включають біль в очах, світлобоязнь та зниження зору, ін'єкцію кон'юнктиви та запальний інфільтрат у передній камері, часто пов'язаний з кератитом; зниження чутливості рогівки; раптове підвищення внутрішньоочного тиску та плямисту або секторальну атрофію райдужної оболонки. Лікування повинно включати місцеве застосування глюкокортикоїдів з мідріатиком. Також може бути призначений ацикловір 400 мг 5 разів на день при простому герпесі та 800 мг 5 разів на день при оперізувальному герпесі.
Набагато рідше віруси оперізувального герпесу та простого герпесу викликають швидко прогресуючу форму ретиніту, яка називається гострим некрозом сітківки (ГНС), що пов'язане з оклюзійним васкулітом сітківки та помірним або тяжким запаленням склоподібного тіла. ГНС стає двостороннім у 1/3 випадків, а в 1/4 випадків призводить до відшарування сітківки. ГНС також може розвиватися у пацієнтів з ВІЛ/СНІДом, але запалення склоподібного тіла менш тяжке у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Біопсія склоподібного тіла для посіву та ПЛР може бути корисною в діагностиці ГНС. Лікування включає внутрішньовенне введення ацикловіру з внутрішньовенним або інтравітреальним ганцикловіром або фосканетом. Також може використовуватися пероральний валганцикловір.
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз є найпоширенішою причиною ретиніту у пацієнтів з ослабленим імунітетом. У більшості випадків він є вродженим, хоча часто буває набутим. Симптоми плаваючих помутнінь та зниження зору можуть бути зумовлені клітинами склоподібного тіла та ураженнями або рубцями на сітківці. Може виникнути ураження переднього сегмента ока, що призводить до болю в очах, почервоніння та світлобоязні. Лабораторні дослідження повинні включати визначення титрів антитоксоплазмових антитіл у сироватці крові. Лікування рекомендується пацієнтам з ураженнями зорового нерва або макули, а також пацієнтам з ослабленим імунітетом. Зазвичай призначається комбінована лікарська терапія, включаючи піриметамін, сульфаніламіди, кліндаміцин та іноді системні глюкокортикоїди. Глюкокортикоїди не слід використовувати без супутнього антимікробного покриття.
Цитомегаловірус
Цитомегаловірус є найпоширенішою причиною ретиніту у пацієнтів з ослабленим імунітетом, вражаючи від 25% до 40% пацієнтів зі СНІДом, коли кількість CD4 падає нижче 50 клітин/мм3. Рідко ЦМВ-інфекція також може виникати у новонароджених та у пацієнтів з імуносупресією, індукованою лікарськими засобами. Діагноз ставиться за допомогою фундоскопії з прямою або непрямою офтальмоскопією; серологічні тести мають обмежене застосування. Лікування пацієнтів з ВІЛ/СНІДом проводиться системним або місцевим ганцикловіром, системним фосканетом або системним валганцикловіром. Лікування зазвичай продовжується до досягнення імунного відновлення за допомогою комбінованої антиретровірусної терапії (зазвичай, коли кількість CD4 становить >100 клітин/л протягом щонайменше 3 місяців).