Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Какосмія

Медичний експерт статті

Невролог, епілептолог
, Медичний редактор
Останній перегляд: 04.07.2025

Розлад нюхової системи, який проявляється в тому, що звичайні запахи здаються людині неприємними і навіть огидними, визначається як паросмія, тропосмія або какосмія (дослівно з грецької – поганий запах).

У розділі МКХ-10 про симптоми та ознаки, пов'язані зі сприйняттям, цей стан має код R43.1. [ 1 ]

Епідеміологія

Клінічна статистика какосмії невідома, але проблеми з нюхом вражають приблизно 1-2% людей, і розлад частіше зустрічається у чоловіків. На сьогоднішній день відсутність специфічних нюхових тестів для оцінки паросмії та низька самооцінка не дозволяють реалістично оцінити її частоту. У клінічній практиці пацієнт досить часто повідомляє про спотворення нюху, а дані літератури підтверджують поширеність паросмії за таких станів: травма голови (29-55%), стан після інфекції верхніх дихальних шляхів (35-51%), захворювання пазух носа (17-28%), токсини/ліки (17-28%) [ 2 ] та скронева епілепсія (0,6-16%). [ 3 ] Якщо, з одного боку, частота паросмії недооцінена, то з іншого боку, оцінка зв'язку паросмії з неврологічною патологією є ще більш значущою.

Причини какосмії

Основні причини нюхових розладів у вигляді хибного сприйняття запахів як неприємних кореняться в дисфункції нюхового аналізатора, що складається з рецепторів нюхових нейронів (у слизовій оболонці носової порожнини), першого черепного нюхового нерва, нюхових цибулин (bulbus olfactorius) - структур на вентральній частині лобових часток мозку, де відбувається початкова синаптична обробка інформації про запах, а також нюхової кори - кори скроневої частки мозку з кірковою частиною ядер мигдалини. [ 4 ]

Але захворювання носових пазух (хронічний синусит) та інфекції верхніх дихальних шляхів зі зміною нюхових рецепторів, як показує клінічна практика, частіше призводять або до погіршення нюху - гіпосмії, або до його тимчасової втрати (аносмія).

Тоді як розвиток какосмії спостерігається при черепно-мозкових травмах [ 5 ], [ 6 ] (при хронічній посттравматичній енцефалопатії) та нейродегенеративних захворюваннях, до яких належать:

  • Хвороба Альцгеймера;
  • Хвороба Паркінсона та інші пов'язані з нею лімбічні альфа-синуклеїнопатії (деменція з тільцями Леві, множинна системна атрофія); [ 7 ], [ 8 ]
  • Хвороба Піка (з атрофією скроневих та лобових часток мозку);
  • Хорея Хантінгтона;
  • розсіяний склероз; [ 9 ], [ 10 ]
  • Паросмія є раннім симптомом гострої інфекції SARS-CoV-2.[ 11 ]

Напади какосмії трапляються у пацієнтів із скроневою епілепсією та алкогольним психозом. [ 12 ]

Фактори ризику

Експерти вважають, що до факторів ризику, що призводять до спотвореного сприйняття запахів, належать патології, що вражають нюховий нерв, нюхову цибулину та нюховий тракт мозку:

  • менінгіт або енцефаліт (включаючи склерозуючий);
  • ураження мозку грибками у вигляді церебрального аспергільозу;
  • вроджена аплазія нюхової цибулини;
  • синдром Каллмана;
  • доброякісні та злоякісні пухлини головного мозку.

Какосмія може виникати при впливі на структури головного мозку токсичних речовин, цитостатичних препаратів для хіміотерапії та променевої терапії раку, а також деяких видів психотичних (маячних) розладів, таких як шизофренія. Однак найчастіше пацієнти з цим захворюванням відчувають фантосмію (нюхові галюцинації) – відчуття неприємного запаху за його повної відсутності. [ 13 ]

Патогенез

Запахи, що потрапляють у ніздрі у вигляді мікрочастинок, поглинаються слизовою оболонкою носа, а інформація про них, що надсилається до мозку по нейронному ланцюзі у вигляді сигналів, обробляється лімбічною системою мозку (включаючи нюхову кору, медіодорсальне ядро таламуса та гіпокамп) шляхом сенсорної трансдукції.

Найімовірніше, патогенез цього нюхового розладу при інфекціях верхніх дихальних шляхів зумовлений пошкодженням або зменшенням кількості функціонуючих нюхових сенсорних нейронів. А механізм розвитку какосмії при травмах головного мозку та нейродегенеративних захворюваннях пов'язаний з пошкодженням нюхових цибулин, трактів, субфронтальної області, гіпокампу, скроневої та нижньої лобових часток.

При хворобі Паркінсона та деменції з тільцями Леві (аномальні скупчення білка альфа-синуклеїну в цитоплазмі нервових клітин) уражаються нейрони, нервові волокна або гліальні клітини в середньому мозку (чорній субстанції) або корі головного мозку.

У пацієнтів з хворобою Альцгеймера спостерігається зменшення нюхових цибулин та атрофія нюхової кори.

При хворобі Піка та кортикобазальній дегенерації пошкодження нейронів мозку відбувається через відкладення в них агломератів гіперфосфорильованого тау-білка цитоскелета. [ 14 ]

Симптоми какосмії

Какосмія (паросмія) – це симптом, який проявляється в тому, що звичайні запахи – нейтральні або приємні – сприймаються як неприємні.

Ускладнення і наслідки

Можливі ускладнення та наслідки цього порушення нюху можуть включати головний біль, нудоту, втрату апетиту та, звичайно ж, зниження якості життя через втрату задоволення від їжі та різних природних ароматів.

Діагностика какосмії

Діагностика включає повний збір анамнезу та огляд носоглотки.

Щоб дізнатися, як проводиться нюхове тестування, див.:

Використовуються інструментальна діагностика: риноскопія, дослідження черепних нервів та візуалізація структур мозку – КТ або МРТ.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з нюховими галюцинаціями - фантосмія, гіпосмія, паросмія.

Гіпосмія — це часткова втрата нюху, тоді як аносмія — повна нездатність сприймати запахи. Паросмія — це спотворене сприйняття запаху за наявності подразнюючого запаху. Фантосмія — це нюхова галюцинація, яка виникає за відсутності запахів. Обидва нюхові спотворення зазвичай описуються як неприємні (гниль, стічні води або горіння). [ 16 ]

До кого звернутись?

Лікування какосмії

Навіть лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів із запаленням навколоносових пазух, що призвело до хибного сприйняття запахів, не гарантує відновлення нормальної нюхової функції.

При хворобі Паркінсона використовуються протипаркінсонічні препарати на основі L-допи, при шизофренії та інших психічних розладах – нейролептичні препарати, але жоден з препаратів не відновить здатність правильно відчувати запахи.

Пацієнтам, які особливо страждають на какосмію, можуть видалити нюхові цибулини, щоб полегшити симптом, але тоді нюх повністю зникне. [ 17 ]

Профілактика

У випадках посттравматичної енцефалопатії та нейродегенеративних захворювань запобігти будь-яким порушенням нюху неможливо.

Прогноз

Прогноз при какосмії залежить від причини: після лікування синуситу може повернутися нормальний нюх; в інших випадках шансів на його відновлення немає.


Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

Портал ua.iliveok.com – інформаційний ресурс. Ми не надаємо медичних консультацій, діагностики або лікування, не займаємося продажем будь-яких товарів або наданням послуг. Будь-яка інформація, що міститься на цьому сайті, не є офертою або запрошенням до будь-яких дій.
Інформація, опублікована на порталі, призначена лише для ознайомлення та не повинна використовуватись без консультації з кваліфікованим спеціалістом. Адміністрація сайту не несе відповідальності за можливі наслідки використання інформації, представленої на цьому ресурсі.
Уважно ознайомтесь з правилами та політикою сайту.
Ви можете зв'язатися з нами, зателефонувавши: +972 555 072 072, написавши: contact@web2health.com або заповнивши форму!

Copyright © 2011 - 2025 ua.iliveok.com. Усі права захищені.