Камені простати

Камені простати класифікують на первинні (істинні) і вторинні (помилкові). Тобто мігрували в простатичний відділ сечовипускального каналу і нирок і сечового міхура. На даний момент ця класифікація каменів простати практично не використовується. Однак раціональне зерно в цій класифікації, безсумнівно, присутній: якщо перший стан хронічне, то помилкові конкременти - ургентні, що призводять до гострої затримки сечовипускання.

Якщо п'ятдесят років тому справжні камені простати були рідкісні, то в даний час ситуація зворотна, що є «заслугою» сучасної медицини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Що викликає камені простати?

У нормі секреторні відділи передміхурової залози вистелені одношаровим гладким або циліндричним епітелієм (в залежності від стадії секреції). Вивідні протоки вистелені багаторядним плазматичним епітелієм, який в дистальних відділах стає перехідним. При обструкції у чоловіків (в основному похилого віку) можна виявити в секреторних відділах передміхурової залози конкременти (сферичної форми, діаметром до 2,5 мм), що складаються з білків і солей кальцію.

Причина порушення пасажу секрету передміхурової залози може бути викликана як розвитком вузлів аденоми передміхурової залози, так і внаслідок запалення. При наявності інфекційного збудника конкременти можуть стати ідеальним захистом для мікроорганізму, іноді повністю недоступного для антибактеріальних препаратів.

При дослідженні складу конкрементів передміхурової залози відзначають їх ідентичність конкрементам сечового міхура. Такі камені простати утворюються в дистальних відділах залози (вистилають перехідно-клітинний епітелієм) внаслідок рефлюксу сечі в передміхурову залозу (часто після перенесених втручань - ТУР або инцизии передміхурової залози, травми). Такі конкременти також часто колонізуються мікроорганізмами, покриваються біологічної плівкою і стають джерелом хронічної інфекції.

Діагностика каменів простати

Камені простати добре візуалізуються при УЗД, КТ, іноді при оглядової урографії. У поєднанні з анамнестичними даними, результатами мікроскопічного і бактеріологічного дослідження секрету передміхурової залози і еякулята, допплеровском картировании органів малого таза, гістологічного дослідження біоптатів можна діагностувати і наявність бактеріального запального процесу.

Важливо відзначити, що обсяг передміхурової залози і рівень ПСА в сироватці крові не відрізняється у пацієнтів з безсимптомними камінням простати і без них.

[8], [9], [10], [11], [12]

Лікування каменів простати

ТУР передміхурової залози для ліквідації всіх конкрементів анатомічно неможлива. Якщо присутні камені простати в поєднанні з ІВО перед ТУР доцільно провести ад'ювантне антибактеріальне лікування.