Канавіт

Канавіт належить до групи вітаміну К та інших кровоспинних засобів. Активним елементом є фітоменадіон.

Показання до застосування Канавіта

Його використовують для усунення та запобігання розвитку кровотеч, що виникають через знижену згортання крові, що виникає через гіповітаміноз або дефіцит вітаміну типу К1.

Його також використовують для терапії геморагічних ускладнень, а також гіпокоагуляції, що виникає після тривалої обструкції жовчних протоків, та на ранніх стадіях цирозу печінки.

Ліки призначають при кишкових захворюваннях, спричинених порушеннями всмоктування після тривалого застосування сульфаніламідів, антибіотиків та саліцилатів. Крім того, його використовують для усунення маткових кровотеч та геморагічних симптомів, що розвиваються у новонароджених.

У хірургічній практиці – при тривалому відтоку жовчі, а також під час підготовки до операцій пацієнтів зі зниженим згортанням крові.

Форма випуску

Препарат випускається у вигляді рідини для ін'єкцій, у скляних ампулах місткістю 1 мл. Усередині блістерної пластини знаходиться 5 ампул; у коробці є 1 така пластина.

[ 1 ]

Фармакодинаміка

Вітамін K1 впливає на процес біосинтезу таких факторів, як II (протромбіновий елемент), VII (проконвертиновий елемент), IX (Крімстас) та X (Стюарт).

Фармакокінетика

Після ін'єкції вітаміну К1 він повністю всмоктується. Концентрація речовини відбувається всередині печінки, де вона не накопичується, і її рівень досить швидко знижується. Лише невелика кількість елемента накопичується всередині тканин, а потім повільно розпадається.

Фітоменадіон досить швидко метаболізується, після чого утворюються полярні продукти розпаду, які виводяться з сечею, а також з жовчю (після процесу кон'югації у вигляді глюкуронідів).

Спосіб застосування та дози

Якщо після лікування непрямими антикоагулянтами виникає кровотеча: дорослим (у разі тяжкого порушення функції) потрібно 10-20 мг препарату (1-2 ампули), який розчиняють у воді для ін'єкцій або 5% розчині глюкози (5-10 мл рідини), а потім повільно вводять внутрішньовенно. Якщо кровотечу зупинити не вдається, то через 3-4 години процедуру можна повторити. В екстрених ситуаціях потерпілому необхідно влити свіжу кров.

При легших формах розладу краплі фітоменадіону приймають перорально або ліки вводять внутрішньом’язово в дозі 10 мг.

Важливо пам’ятати, що вітамін К1 має довготривалий ефект, особливо при застосуванні у великих дозах та при припиненні лікування антикоагулянтами, коли він може досягти свого максимального рівня протягом 24 годин. Це може призвести до небажаного підвищення згортання крові, що наражає пацієнта на ризик розвитку тромбоемболічних ускладнень.

У зв'язку з цим необхідно проводити лікування з обережністю, по можливості використовувати ліки перорально або внутрішньом'язово, а також у малих дозах - щоб уникнути розвитку нових тромбоемболічних ускладнень через швидке підвищення факторів згортання крові.

Усунення та профілактика кровотеч при захворюваннях, що вражають печінку та жовчні протоки: якщо фактори згортання крові були незначно знижені, дорослим призначають 5-10 мг препарату внутрішньом'язово тричі на тиждень. Якщо це порушення тяжке (або у разі відкритої кровотечі), необхідно вводити 1-2 мл препарату внутрішньом'язово 1-2 рази на день для стабілізації показників протромбінової системи. Якщо у пацієнта менш тяжкий ступінь цирозу печінки, йому призначають 20-30 мг препарату внутрішньом'язово тричі на тиждень.

Для запобігання кровотечі перед проведенням хірургічних процедур у людей зі зниженим рівнем факторів згортання крові: дорослим слід призначити внутрішньовенні ін'єкції 5-20 мг (що еквівалентно 0,5-2 ампулам). При легших порушеннях 10-20 мг препарату вводять внутрішньом'язово за 4-6 годин до планової операції.

При інших кровотечах: при знижених значеннях факторів 2, 7 та 10, а також при кровотечах різної етіології, для корекції коагуляції застосовують внутрішньом’язове введення 10-20 мг Канавіту. Максимальна разова доза становить 20 мг, а максимальна добова доза – 40 мг.

Слід враховувати, що для внутрішньовенних ін'єкцій розчин слід розводити у співвідношенні 1:5 (використовуючи воду для ін'єкцій або 5% розчин глюкози). Потім його вводять з низькою швидкістю – приблизно 1 мл препарату протягом 20 секунд.

Застосування у дітей.

Кровотеча, що розвивається у новонароджених: породіллі попередньо вводять порцію препарату, що становить 10-20 мг, внутрішньом'язово (рекомендується робити це за 48 годин до передбачуваних пологів, або максимум за 2 години до них), або новонародженій дитині - також внутрішньом'язово, у порції не більше 1 мг. Якщо необхідно ввести препарат новонародженому в 2-й або 3-й раз, необхідно використовувати пероральні краплі фітоменадіону, які вводять разом з молоком.

Рекомендовані розміри дитячих порцій:

• новонароджені – максимум 1 мг;
• немовлята до 1 року – 1-2,5 мг;
• вікова група 1-6 років – 2,5-5 мг;
• вікова категорія 6-15 років – прийом 5-10 мг.

[ 3 ]

Використання Канавіта під час вагітності

Речовина фітоменадіон належить до групи препаратів високого ризику при застосуванні у вагітних жінок. Її застосування у 1-му та 2-му триместрах може бути дозволено за наявності показань, коли користь для жінки перевищує ймовірність ризику негативних наслідків для плода. Призначення вітаміну К1 для профілактики у 3-му триместрі неефективне, оскільки він слабо проходить через плаценту.

Якщо необхідно використовувати Канавіт під час лактації, необхідно припинити грудне вигодовування на час терапії.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність високої чутливості до елементів препарату;
• дефіцит компонента G6PD в організмі;
• тромбоемболія або гіперкоагуляція;
• наявність гемолітичної патології у новонародженого;
• тяжка печінкова недостатність.

Побічна дія Канавіта

Застосування препарату може спричинити розвиток наступних побічних ефектів:

• прояви гіперчутливості: поява висипу на поверхні шкіри;
• ознаки в місці ін'єкції: розвиток печіння, болю та запалення;
• порушення, що вражають шкіру та слизові оболонки: виникнення ціанозу або гіпергідрозу;
• порушення з боку серцево-судинної системи: епізодично спостерігається серцево-судинний колапс;
• симптоми з боку дихальної системи: розвиток бронхіальних спазмів;
• проблеми з функціонуванням органів травлення: у новонароджених відзначається розвиток гемолітичної форми анемії через дефіцит елемента G6PD та гіпербілірубінемію. Оскільки ферментативна система печінки у новонароджених, а також недоношених дітей, розвинена погано, у них може розвинутися жовтяниця (та її ядерна форма) або гемолітична форма анемії через повільний процес біологічного перетворення елемента фітоменадіону всередині печінки.

[ 2 ]

Передозування

У разі інтоксикації у дорослих спостерігається посилення проявів побічних ефектів. Після внутрішньовенного введення фітоменадіону може виникнути гостра непереносимість або анафілаксія, що розвивається у вигляді гіпергідрозу, припливів, болю в грудях, ціанозу, проблем з дихальним процесом, звуження бронхів, а також колапсу серцево-судинної системи.

Передозування у дітей.

Введення великої дози препарату новонародженому або, зокрема, недоношеній дитині може спричинити розвиток гемолітичної форми анемії. Крім того, існує ймовірність ядерної жовтяниці, яка виникає через витіснення білірубіну шляхом з'єднання з альбумінами.

Для усунення порушень необхідно припинити прийом препарату, а потім провести симптоматичні процедури.

Взаємодія з іншими препаратами

Препарат може підвищити ймовірність гемолітичного ефекту інших препаратів (таких як сульфаніламід, фенацетин або хінін).

Введення Канавіту в поєднанні з медикаментами, що мають здатність витісняти білірубін з білкових зв'язуючих речовин (сульфаніламіди), призводить до підвищеного ризику розвитку ядерної жовтяниці у новонароджених, у яких спостерігається підвищений гемоліз.

Біохімічні тести показали, що фітоменадіон здатний підвищувати результати досліджень рівня білірубіну в сироватці крові.

Використання ліків при проблемах зі згортанням крові, викликаних причинами, відмінними від перелічених вище (наприклад, зупинка кровотечі гінекологічного характеру), заборонено.

Умови зберігання

Канавіт слід зберігати в темному місці, недоступному для маленьких дітей. Забороняється заморожувати або охолоджувати ліки. Температурні показники становлять максимум 25°C.

Термін придатності

Канавіт можна використовувати протягом 3 років з дати випуску лікувального засобу.

Застосування для дітей

Ліки можна призначати дітям, але тільки для внутрішньом'язового введення.

Аналоги

Аналогами ліків є такі препарати, як Вікасол, а також Вікасол-Дарниця.