Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Кандидоз сечовивідних шляхів
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 12.07.2025
[ Симптоми кандидозу сечовивідних шляхів
Кандидозний цистит характеризується частим болісним сечовипусканням. Кандидозний пієлонефрит характеризується болем у поперековій ділянці, підвищенням температури тіла та болем під час сечовипускання.
Діагностика кандидозу сечовивідних шляхів
Діагностика кандидозу сечовивідних шляхів ґрунтується на виявленні Candida spp. у сечі та оцінці стану пацієнта. Важливо правильно розуміти клінічне значення виявлення Candida spp. у сечі. У більшості пацієнтів спостерігається безсимптомна кандидурія, що свідчить про колонізацію нижніх сечовивідних шляхів Candida spp.; ця обставина не вважається показанням до застосування антимікотиків (достатньо усунути або скоригувати фактори ризику).
Кандидурія в поєднанні з клінічними або інструментальними ознаками інфекції сечовивідних шляхів є показанням до застосування протигрибкових препаратів. Крім того, кандидоз сечовивідних шляхів може бути джерелом, а кандидурія — проявом інвазивного кандидозу. Саме тому при високому ризику розвитку інвазивного кандидозу (наявність факторів ризику, підозрювані клінічні ознаки) показано додаткове обстеження та вирішення питання про призначення протигрибкової терапії.
До кого звернутись?
Лікування кандидозу сечовивідних шляхів
Лікування проводиться пацієнтам з клінічними ознаками інфекції сечовивідних шляхів або безсимптомною кандидурією та наявністю факторів ризику розвитку інвазивного кандидозу. Лікування кандидозу сечовивідних шляхів полягає у застосуванні системних протигрибкових засобів, видаленні або заміні сечових катетерів, усуненні або зменшенні інших факторів ризику (оптимізація застосування антибактеріальних препаратів, корекція цукрового діабету тощо). Препаратом вибору є флуконазол, на відміну від інших протигрибкових засобів, він створює високу концентрацію активної речовини в сечі. При неефективності флуконазолу застосовується промивання сечового міхура розчином амфотерицину B (50-200 мкг/мл), що зазвичай супроводжується тимчасовим припиненням кандидурії, проте цей метод лікування неефективний у разі ураження верхніх сечовивідних шляхів. При неефективності флуконазолу та можливому ураженні паренхіми нирок застосовують каспофунгін або вориконазол.
При безсимптомній кандидурії у пацієнтів без факторів ризику інвазивного кандидозу протигрибкові препарати не застосовуються. Усунення або зменшення факторів ризику кандидозу сечовивідних шляхів (видалення або заміна сечового катетера, оптимізація застосування антибактеріальних препаратів, корекція цукрового діабету тощо) зазвичай призводить до усунення безсимптомної кандидурії.