Біль під час сечовипускання

Біль під час сечовипускання характерний для більшості випадків ураження нижніх сечовивідних шляхів, а також проблем в органах репродуктивної системи, як у чоловіків, так і у жінок. Необхідно чітко фіксувати період, в який з'являється біль під час сечовипускання. Знаючи цей період появи болю, можна зробити правильні попередні припущення щодо основного діагнозу. Так, біль може з'являтися до початку сечовипускання, після його завершення або супроводжувати весь процес виділення сечі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Що викликає біль під час сечовипускання?

Дуже коротко і дуже чітко причини, що лежать в основі болісного сечовипускання, можна представити у вигляді кількох великих блоків:

• урологічні захворювання;
• венеричні захворювання;
• гінекологічні захворювання;
• патології чоловічої сечостатевої системи;
• сечокам'яна хвороба.

Кожен із зазначених блоків включає багато захворювань, іноді утворюючи комбінований діагноз. Справжню причину болючого сечовипускання можна встановити лише за допомогою точної діагностики з використанням лабораторних досліджень та детального інструментального обстеження.

Варто врахувати ще кілька важливих деталей. При виникненні раптового та різкого болю під час сечовипускання звернення до лікаря має бути пріоритетним. Такий прояв болю може бути початком руху каменю по уретрі або бурхливим запальним процесом у порожнині сечового міхура. У цих випадках успіх лікувального процесу безпосередньо залежить від оперативності медичного втручання.

Біль у різні моменти під час сечовипускання

Знаючи, що біль з'являється незадовго до початку сечовипускання, можна припустити, що він викликаний розтягненням наповненого сечового міхура і що саме в цьому причина. Це призводить до ще одного припущення, що основний діагноз буде безпосередньо пов'язаний з сечовим міхуром. Найімовірніше, це цистит. Додаткові методи діагностики, як інструментальні, так і лабораторні, допоможуть підтвердити правильність припущення або спростувати його.

Біль, що передує сечовипусканню, також характерний для захворювань, спричинених онкологічними ураженнями сечового міхура. Існує таке поняття, як «зморщений сечовий міхур». У цьому випадку це означає зменшення об’єму сечового міхура внаслідок патологічних процесів, що відбуваються в ньому протягом тривалого часу. Зморщений сечовий міхур слід включити в диференціальну діагностику перед постановкою точного діагнозу у пацієнтів старше 50 років.

Говорячи про біль під час сечовипускання, слід також виділити два моменти. Біль, що з'являється на самому початку потоку сечі, свідчить про пошкодження верхнього відділу уретри, яке може бути викликане інфекційною природою або утворенням каменів. Подібний біль під час сечовипускання може бути спровокований поліпами уретри у жінок, у чоловіків такий біль з'являється при гострому уретриті.

Болісне сечовипускання, протягом усього відтоку сечі, аж до повного завершення процесу, супроводжує одне з найпоширеніших захворювань – цистит. Пацієнти скаржаться на ріжучий біль під час сечовипускання, коли відчувається сильне печіння по всій уретрі. При такому типі болю не слід виключати можливість розвитку онкологічного ураження сечового міхура.

Залишається розглянути ще один варіант появи болю, пов'язаного з процесом відтоку сечі, - біль після завершення сечовипускання. Подібний характерний симптом зустрічається при захворюваннях, пов'язаних з передміхуровою залозою. Шийний відділ сечового міхура, уражений запальним процесом, закупорений каменем або онкологічним новоутворенням, супроводжується появою болю в самому кінці або одразу після завершення сечовипускання. Таким чином, існує логічний зв'язок з тим, що, зменшуючись в об'ємі, сечовий міхур провокує больовий синдром. Саме тому важливо, звертаючись до лікаря, дати чітке уявлення не тільки про характер болю, але й про момент його появи.

Діагностика болісного сечовипускання

Під час візиту до лікаря слід звернути увагу на локалізацію основного болю. Вказуючи місце розташування больової ділянки, пацієнт допомагає полегшити постановку основного діагнозу. Так, біль під час сечовипускання може торкатися промежини (характерно для простатиту), уретри (при уретриті) або надлобкової області (частіше при циститі). Чим чіткіше та детальніше пояснення пацієнта, тим вища ймовірність швидкої постановки правильного діагнозу.

Біль може бути не локальним, а іррадіювати в різних напрямках. При сечокам'яній хворобі надходять скарги на біль під час сечовипускання, що віддає в пеніс (якщо пацієнт чоловік) або в клітор (якщо мова йде про жінку). Наявність такої скарги одразу вказує на захворювання, і якщо пацієнт не соромиться вказати на цей вид болю, то діагностика не займе багато часу.

Біль під час сечовипускання, що поширюється в поперекову область або боки, свідчить про висхідний запальний процес, який вже вражає вищі відділи сечовивідної системи – сечоводи та нирки.

Больове сечовипускання рідко проходить на тлі загального самопочуття. Як правило, не виключені підвищення температури тіла та загальне нездужання. У сечі неозброєним оком можна помітити наявність домішок, таких як каламутність, пластівці, прожилки крові або пісок. У важких випадках виникає затримка сечі, аж до повного припинення її відтоку. Може розвинутися і протилежна ситуація, коли спостерігається нетримання сечі.

Після візуального огляду пацієнта та бесіди з ним призначається курс лабораторних досліджень, серед яких найбільш інформативними слід вважати загальний аналіз сечі, загальний та клінічний аналізи крові. З інструментальних методів призначають УЗД сечостатевої системи та рентгенографію сечовидільної системи з контрастною речовиною.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Як лікувати біль під час сечовипускання?

Обов’язково потрібно звернутися за допомогою до фахівців для точної діагностики ситуації. Курс лікування залежатиме від ураженого органу та тяжкості патологічного процесу. Вибір на користь хірургічного чи консервативного методу лікування також залежить від ситуації. Якщо у виникненні болю під час сечовипускання винні великі камені уретри або велике ураження поліпами, то хірургічне втручання буде одним із найімовірніших методів лікування та найефективнішим у цьому випадку.

У всіх інших ситуаціях цілком можливо обійтися терапевтичними алгоритмами впливу на причину захворювання. У більшості ситуацій, незалежно від причини захворювання, увага неодмінно приділяється підбору правильної дієти, виключаючи всі подразнюючі продукти, такі як смажена їжа, копчені страви, гострі та жирні, солоні та кислі інгредієнти. Все вищезазначене слід повністю виключити з раціону на весь період лікування та дотримуватися обраної дієти ще деякий час після повного одужання, повертаючись до звичного раціону поступово.

Підбір ліків також безпосередньо залежить від діагнозу, і досить складно зробити припущення про те, якому препарату буде надано перевагу.

Профілактика болю під час сечовипускання

Щоб уникнути більшості проблем із сечостатевою системою, слід уважніше ставитися до свого способу життя. Часте сидіння в нерухомому положенні може призвести до утворення застійних процесів у тазовій області. У зв'язку з цим створюються сприятливі умови для розвитку запальних процесів.

Дієта з мінімальним вмістом солі та максимальною вітамінною насиченістю, що включає овочеві та фруктові страви, – чудовий спосіб підтримувати свій організм у відмінному стані. Вживання великої кількості чистої питної води захищає сечовидільну систему від утворення каменів та виводить усі шкідливі речовини з усього організму. Активний спосіб життя підвищує метаболічну активність, що також допомагає захиститися від розвитку ситуацій, в яких основною проблемою буде біль під час сечовипускання.