Капд

KAPD – це розчин, що використовується для процедур перитонеального діалізу.

Показання до застосування Капда

Його використовують для лікування таких розладів:

• ниркова недостатність хронічного характеру (у термінальній фазі);
• гостра ниркова недостатність (різного походження).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Форма випуску

Продукт випускається у вигляді розчину, всередині подвійної системи спеціальних пакетів об'ємом 2 або 2,5 літра. Всередині упаковки знаходиться 4 таких пакети.

[ 6 ], [ 7 ]

Фармакодинаміка

Препарат являє собою електролітну рідину, що містить декстрозу з лактатним буфером. Препарат необхідно вводити внутрішньочеревно, під час сеансу діалізу.

При безперервному амбулаторному перитонеальному діалізі всередині очеревини більш-менш постійно присутня діалізна рідина (часто цей об'єм становить 2 літри). Цю речовину замінюють свіжим лікарським розчином 3-5 разів на день.

Основним механізмом проведення сеансів перитонеального діалізу є використання очеревини як напівпроникної стінки, через яку може відбуватися обмін розчинених компонентів та води (відповідно до їх фізико-хімічних параметрів) між діалізною рідиною та кров'ю шляхом дифузії.

Вміст електролітів у препараті зазвичай такий самий, як і у фізіологічній рідині, хоча він адаптований (наприклад, завдяки наявності калію) для використання у людей з уремією. Це дозволяє проводити замісну ниркову терапію, використовуючи внутрішньочеревний обмін компонентів препарату та рідини.

Під час сеансу діалізу елементи, які зазвичай виводяться з сечею (включаючи уремічні токсини (креатинін із сечовиною), сечову кислоту, а також неорганічні фосфати, інші розчинені компоненти та воду), у цьому випадку виводяться разом із діалізатом. Рідинний баланс можна підтримувати за допомогою розчинів, що містять різний рівень глюкози, що сприяє видаленню рідини (процес ультрафільтрації).

Вторинна стадія ацидозу, яка має метаболічний характер, компенсується наявністю лактату в діалізній рідині (ця речовина повністю метаболізується, трансформуючись у бікарбонат).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Спосіб застосування та дози

Ліки спочатку потрібно нагріти до температури тіла, а потім ввести в очеревину через спеціальний перитонеальний катетер, який вводиться хірургічним шляхом.

Процедура інфузії триває 5-20 хвилин. Рідина повинна залишатися всередині очеревини протягом 4-8 годин (точний термін визначає лікар), після чого її зливають та замінюють свіжою рідиною. Найчастіше, 4 рази на день, проводять обмін рідини в об'ємі 1,5-2 літри. Між процедурами обміну слід дотримуватися рівні часові проміжки. Терапія проводиться щодня, в порціях, призначених лікарем, і триває протягом періоду, необхідного для замісної ниркової терапії.

Рідини для перитонеального діалізу використовуються окремо для отримання необхідного електролітного складу та ультрафільтрації, або ж їх можна використовувати в поєднанні з іншими речовинами для подібних сеансів.

Для контролю ефективності терапії слід регулярно перевіряти рівень сечовини та креатиніну. Якщо не призначено інше, за один терапевтичний сеанс використовується 2 літри лікарської речовини. Якщо пацієнт відчуває дискомфорт на початку сеансу (через напругу черевної стінки), дозу тимчасово зменшують до 0,5-1,5 літра за сеанс.

Дорослій людині зазвичай потрібно 2,5 або 3 літри препарату за сеанс. Рівень глюкози та об’єми, що вводяться, визначаються на основі ваги, індивідуальної переносимості та залишкової функції нирок. Об’єми рідини, що використовується, повинні бути призначені лікарем.

За 1 сеанс діалізу слід використовувати максимум 5 літрів лікарської рідини.

Ліки можна використовувати в екстрених ситуаціях, а також тривалим курсом, враховуючи показання, визначені лікарем.

Використання Капда під час вагітності

Сеанси діалізу можна використовувати лише на пізніх термінах вагітності, а також під час лактації, після ретельного зважування співвідношення користі та ймовірності ускладнень.

Протипоказання

Основні протипоказання для проведення сеансу діалізу:

• захворювання, що впливають на цілісність очеревини або черевної порожнини. Серед них:
  • опіки, свіжі рани або інші запалення на епідермісі, що мають велику площу (наприклад, дерматит) та розташовані в зоні виходу катетера, що використовується під час процедури;
  • перитоніт;
  • перфорація в області черевної порожнини;
  • попередні операції, проведені всередині черевної порожнини, після яких залишилися фіброзні спайки (в анамнезі);
  • запалення всередині кишечника (виразковий коліт, трансмуральний ілеїт та дивертикульоз);
  • новоутворення всередині очеревини;
  • нещодавня операція всередині очеревини;
  • кишкова непрохідність;
  • грижі всередині очеревини;
  • свищі, розташовані в черевній порожнині, зовнішні або внутрішні.
• сепсис;
• легеневі захворювання, особливо пневмонія;
• лактатний ацидоз;
• кахексія або значна втрата ваги (особливо за відсутності можливості нормально харчуватися);
• у ситуаціях, коли уремію неможливо лікувати перитонеальним діалізом;
• гіперліпідемія вираженого характеру;
• застосування у людей, які фізично або психічно не здатні (через деменцію, психоз та інші захворювання) дотримуватися медичних вказівок щодо сеансів перитонеального діалізу.

Цей конкретний розчин не використовується при гіпо- або гіперкальціємії тяжкого ступеня.

[ 13 ], [ 14 ]

Побічна дія Капда

Під час сеансів перитонеального діалізу завжди відбувається деяка втрата білків (5-15 г на день) та амінокислот (1,2-3,4 г на день). Крім того, може спостерігатися втрата водорозчинних вітамінів та розвиток гіпокаліємії.

Дефіцит цих компонентів слід компенсувати відповідною дієтою. Якщо дієтична компенсація втраченого білка є недостатньою, у пацієнта може розвинутися гіпопротеїнемія.

Крім того, у пацієнта може виникнути метеоризм. Під час переливання або зливання використаного діалізату може виникнути біль у животі. Підняття діафрагми може спровокувати задишку та появу болю в плечовому суглобі. Також розвиваються грижі, диспепсичні симптоми або перитоніт, може підвищуватися або знижуватися артеріальний тиск.

Якщо у пацієнта діагностовано цукровий діабет, додаткове введення глюкози може спровокувати гіперглікемію. Через це під час терапії потрібен постійний контроль рівня цукру в крові.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Передозування

Отруєння може спровокувати розвиток гіпо- або гіперволемії, порушень електролітного обміну та гіперглікемії у діабетиків.

Для лікування розладів використовуються симптоматичні процедури.

[ 18 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Важливо враховувати, що препарати, що використовуються, можуть потрапляти в діалізат і потім разом з ним виводитися з організму. Тому їх дозування може потребувати коригування.

У разі застосування препаратів, що містять кальцій, або кальциферолу необхідно враховувати можливість розвитку гіперкальціємії.

Поєднання з сечогінними препаратами може призвести до порушення параметрів EBV.

Рівень калію слід дуже ретельно контролювати, якщо дигіталіс застосовується разом з лікуванням, оскільки чутливість до цих препаратів підвищується при гіпокаліємії.

Перш ніж приймати рішення про додавання різних агентів до діалізної рідини, лікар повинен враховувати pH та вміст солі, а також оцінити сумісність цих речовин перед змішуванням.

Щоб уникнути ризику відкладення фібрину всередині катетера, допускається додавання гепарину до перитонеальної рідини.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Умови зберігання

КАПД слід зберігати в недоступному для маленьких дітей місці. Не заморожуйте лікарську рідину. Температурні позначки – не вище 25°C.

Термін придатності

КАПД можна використовувати протягом 24 місяців з дати виробництва препарату.

Застосування для дітей

Для дітей препарат призначають у дозах, розрахованих у пропорції 30-40 мл/кг, також враховуючи вік, зріст та вагу дитини.

[ 23 ]

Аналоги

Аналогами препарату є Баланс, Нутриніл ПД4 (містить 1,1% амінокислот), Гамбросол Тріо, розчин для діалізу, що містить глюкозу та низький рівень кальцію, Діаніл ПД4 з додаванням глюкози, а також 2,27% розчин для процедур діалізу та Фізіоніл 40, що містить глюкозу.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]