Карієс молочних зубів

Карієс молочних зубів у дітей останнім часом став дуже актуальною проблемою як для батьків, так і для стоматологів. Цей патологічний процес все частіше зустрічається у дітей віком до 2 років.

Згідно з деякими медичними даними, захворюваність на карієс у дітей віком від 1 року і старше різко зросла, і в наш час 80% дітей до 4 років мають хоча б один зруйнований («каріозний») зуб. Щоб запобігти розвитку карієсу у дітей дошкільного віку, турботливим батькам необхідно дізнатися якомога більше інформації, щоб вчасно розпізнати підступну хворобу та звернутися до спеціаліста, тим самим запобігши погіршенню здоров'я дитини.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини карієсу молочних зубів

Карієс молочних зубів – це розвиток патологічного процесу у твердих тканинах зубів дитини, що призводить до поступового руйнування зубної емалі, а також пошкодження внутрішніх тканин. Цей патологічний процес проявляється в кількох формах і стадіях. На самому початку карієс заявляє про себе як поверхневе пошкодження зубної емалі, але якщо своєчасно не провести лікування, він може утворити глибоку порожнину всередині зуба, а потім проникнути в його тканини та викликати запальний процес. В першу чергу від карієсу можуть страждати верхні молочні різці дитини, а також емалева поверхня молярів, що виконують жувальну функцію.

Початок розвитку карієсу спостерігається у внутрішньоутробному періоді, якщо у плода уражені зачатки зубів, які зазвичай формуються в першому триместрі вагітності. Саме з цієї причини майбутній мамі рекомендується бути особливо обережною в цей період. Основною причиною виникнення та розвитку карієсу у дітей вважається порушення структури тканин зубів. Зазвичай у майбутніх мам спостерігаються такі захворювання, як ревматизм, гіпертонія, всілякі інфекції та вірусні інфекції, а також різні захворювання ендокринної системи або сильний токсикоз. Факторами, що провокують розвиток раннього карієсу, можуть бути куріння вагітною матір'ю або надмірне вживання жінкою різних ліків протягом усієї вагітності.

У період прорізування перших зубів у дитини необхідно пам'ятати про дотримання гігієни порожнини рота. Які причини карієсу молочних зубів? Основними факторами, що викликають карієс, є:

• недотримання або нехтування правилами гігієни порожнини рота та ясен дитини;
• неправильне харчування з надмірним вживанням вуглеводної їжі та солодких страв;
• використання сосків, а також пляшечок із сосками для годування дитини протягом тривалого періоду часу (укладання дитини спати з такою пляшечкою в роті провокує швидке прогресування так званого «пляшкового» карієсу);
• штучне вигодовування немовляти внаслідок інфекційного або гемолітичного захворювання;
• відсутність у раціоні дитини мікроелементів (зокрема, фтору), які важливі для процесів росту дитячого організму.

На особливу увагу заслуговує згаданий вище «пляшковий» карієс. Він може швидко зруйнувати зуби малюка, заважаючи їм повноцінно розвиватися в майбутньому. Цей вид карієсу спочатку проявляється характерним нальотом на емалі, який має коричневий колір, а потім провокує гниття та майже повне руйнування зубів дитини. Причиною цього негативного процесу є контакт зубів малюка протягом тривалого періоду із солодкою сумішшю, що міститься в пляшечці для годування.

Таким чином, у роті дитини створюється особливе середовище, дуже сприятливе для розмноження шкідливих бактерій. Для таких бактерій вуглеводи є природним джерелом енергії, в результаті переробки якої утворюється кислота, яка буквально «роз’їдає» емаль молочних зубів.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми карієсу молочних зубів

Карієс молочних зубів має кілька стадій розвитку. Тому, якщо виникають будь-які патології у вигляді нальоту, який неможливо видалити, білих або коричневих плям на зубній емалі, дитину необхідно терміново показати дитячому стоматологу.

Основними симптомами карієсу в дитячому віці можуть бути скарги дитини на різні неприємні відчуття під час вживання їжі, особливо холодної або гарячої – у таких випадках цілком можливо, що карієс вже проник у глибші тканини зуба. Тому батькам потрібно звертати особливу увагу на такі скарги дитини, щоб вони могли своєчасно надати допомогу. Часто дитині важко сформулювати свої думки, і вона не може детально пояснити, що саме її турбує. Однак навіть відмова дитини від певної їжі або їжі взагалі повинна негайно насторожити батьків. Жування дитиною їжі з одного боку рота також може свідчити про те, що у дитини болять зуби.

Визначити карієс молочних зубів у маленьких дітей не так складно. Візуально можна помітити плями на каріозних зубах (зазвичай білі або коричневі), а також спостерігати за болісною реакцією малюка на вживання певних продуктів. Крім того, у дитини може бути неприємний запах з рота (це відбувається через процеси карієсу, що відбуваються в результаті швидко розвивається карієсу).

Перші симптоми карієсу молочних зубів повинні викликати негайну реакцію у батьків, оскільки цей процес може розвиватися дуже швидко, миттєво вражаючи одразу кілька зубів. Якщо не бити на сполох і не вживати відповідних заходів протягом тривалого часу, то весь зубний ряд дитини може бути вражений карієсом.

Як виглядає карієс молочних зубів?

Карієс молочних зубів можна розділити на кілька видів, залежно від його візуального прояву, глибини пошкодження емалі та зубних тканин, а також симптомів. Батьки часто задають питання: «Як виглядає карієс молочних зубів?» Щоб відповісти на це питання, необхідно перерахувати основні стадії захворювання:

• Початкова стадія карієсу. Характерними ознаками цього процесу є поява білих плям різного розміру на зубній емалі, при цьому біль ще відсутній. Якщо своєчасно не провести лікування, наступним етапом розвитку початкового карієсу буде потемніння плям (вони стануть коричневими або чорними). Слід зазначити, що на початковій стадії розвитку карієсу ще можна повністю запобігти.
• Поверхневий тип карієсу. Цей тип патологічного процесу характеризується дефектами тканин пошкодженого зуба, які спочатку проявляються виключно на його поверхні. Малюк вже відчуває біль, але переважно при вживанні чогось солодкого, кислого або солоного.
• Середній ступінь карієсу. Супроводжується сильним болем у зубі, в тому числі тим, що виникає при нанесенні на нього холодної або занадто гарячої їжі. У цьому випадку карієс швидко вражає як емаль, так і дентин (тобто внутрішні тканини) зубів.
• Глибокий карієс. Це найнебезпечніша стадія захворювання. Уражається як емаль, так і більшість внутрішніх тканин зуба. Такий карієс призводить до того, що дитина не хоче їсти, втрачає апетит і часто вередує. Найчастіше це пояснюється постійним зубним болем.

Слід враховувати, що карієс молочних зубів досить часто вражає весь зубний ряд. Іноді кількість каріозних зубів у дитини досягає 20. Крім того, в одному зубі може утворитися одразу кілька порожнин, оскільки у маленьких дітей через їхні анатомічні особливості шар емалі набагато тонший, як і внутрішні тканини зуба. Ця деталь дозволяє процесу набагато швидше поширюватися вглиб зуба.

Карієс молочних передніх зубів

Найчастіше карієс молочних зубів у маленьких дітей починається з процесу пошкодження передніх зубів, оскільки саме вони найбільше контактують з молочними сумішами та солодкою їжею. Цей вид карієсу називається «пляшковий карієс», оскільки маленька дитина переважно отримує їжу через пляшечку. Пляшковий карієс є досить серйозною проблемою, оскільки в результаті швидкого прогресування, як за поширенням, так і за глибиною, цей патологічний процес може вражати навіть сусідні зуби.

Карієс молочних передніх зубів утворює темні плями на зубній емалі, які видно під час візуального огляду ротової порожнини дитини. Зазвичай стоматолог перевіряє передні зуби дитини на наявність карієсу, підсвічуючи їх. Для уточнення клінічного діагнозу «карієс передніх зубів» проводиться зондування емалі, і за допомогою результатів цілеспрямованих рентгенологічних досліджень можна визначити глибину каріозного ураження молочних зубів. Якщо захворювання знаходиться на початковій стадії, то з лікувальною метою необхідно використовувати фторування, а також змінювати харчові звички дитини та покращувати гігієнічні процедури догляду за ротовою порожниною.

У більш запущених стадіях карієсу молочних передніх зубів дитину пропонується лікувати під внутрішньовенним наркозом. У цьому випадку процес реставрації передніх молочних зубів включає використання склоіономерних матеріалів, а також пломбувального матеріалу, призначеного для відновлення пошкодженого зуба.

[ 6 ]

Початковий карієс молочних зубів

Початковий карієс молочних зубів проявляється у дві стадії: спочатку спостерігається так звана «плямова стадія», а потім розвивається стадія поверхневого каріозного ураження зуба. Виникнення карієсу «в плямовій стадії» пов'язане з появою на зубах дитини (зазвичай на верхніх різцях) білих крейдяних плям – вони бувають різних розмірів і форм. Дитина ще не відчуває болю. Каріозні плями без певних чітких меж з часом розростаються і утворюють так звані «порожнини». Таким чином, початковий карієс з першої стадії поступово переростає в іншу свою стадію – поверхневе ураження зуба. Іноді цей процес визначається такими ознаками, як розм'якшення зубної емалі, поява шорсткості на поверхні каріозної плями, підвищена чутливість зубів, коли дитина вживає солону, солодку або кислу, а також гарячу або холодну їжу.

Необхідно вміти відрізняти початковий карієс молочних зубів від інших захворювань, наприклад, флюорозу або гіпоплазії емалі. Для встановлення клінічного діагнозу проводиться стоматоскопія у спеціальному ультрафіолетовому освітленні. Якщо зуб уражений карієсом, то тканини не світяться; тканини здорового зуба дають світло-зелене світіння, а якщо у дитини гіпоплазія емалі, то сіро-зелене. Інший метод дозволяє встановити наявність каріозного процесу на ранній стадії: для цього тканини зуба змочують у водному розчині метиленового синього (2%) та розчині метиленового червоного (1%). Для цього поверхню емалі, попередньо очищену від зубного нальоту, висушують, а потім на неї наносять розчин барвника. Через пару хвилин демінералізовані ділянки зуба забарвлюються, маючи різну інтенсивність.

Глибокий карієс молочних зубів

Карієс молочних зубів розвивається поступово, вражаючи зубні тканини все глибше. При глибокому карієсі спостерігається руйнування основної маси дентину. При цьому лише тонкий шар відділяє пульпу від каріозної порожнини. Дитина часто скаржиться на сильний біль під час вживання холодної або гарячої їжі.

Слід зазначити, що глибокий карієс молочних зубів – це особливо серйозне захворювання, яке швидко розвивається і в більшості випадків переходить у запалення пульпи зуба. Діагностика глибокого карієсу у дітей включає, перш за все, вивчення стану пульпи. Результати діагностики безпосередньо впливають на вибір лікування. Це може бути як сеанс з встановленням медикаментозної прокладки, так і лікування з використанням антибіотиків та кортикостероїдів. Часто в таких випадках використовується пломбування ураженого зуба з нанесенням одонтотропних паст під пломбу.

Бувають випадки, коли стан пульпи при глибокому карієсі неможливо визначити, тоді використовується контрольна пломба у вигляді паленого азбесту, яку залишають у каріозній порожнині після її ретельної обробки. Якщо дитина протягом тижня не відчуває болю, порожнина підлягає пломбуванню. На її дно наносять одонтотропну пасту. На жаль, карієс молочних зубів у глибокій стадії у дітей є досить поширеним явищем. Головне в цьому питанні – вчасно запобігти його ускладненням.

[ 7 ], [ 8 ]

Циркулярний карієс молочних зубів

Круговий карієс молочних зубів зазвичай розвивається у дітей з ослабленим імунітетом: в першу чергу, у недоношених дітей, хворих на рахіт, туберкульоз тощо. Цей вид карієсу також зустрічається у дітей, які перенесли інфекційні захворювання (кір, скарлатину, ангіну, тонзиліт тощо). У цьому випадку уражаються переважно верхні фронтальні зуби.

На початковій стадії круговий карієс охоплює фронтальну поверхню молочного зуба, а саме область його шийки, а потім поширюється по всій коронці зуба та проникає вглиб. Природно, під впливом патологічного процесу коронка зуба руйнується та ламається. Карієс вражає пульпу, тому найчастіше під час стоматологічного огляду спостерігається картина руйнування зубної коронки. Зазвичай відмирання пульпи протікає безсимптомно, і лише рентгенівський знімок показує запущений процес хронічного гранулюючого періодонтиту.

Циркулярний карієс молочних зубів дуже часто протікає без наявності запальної реакції на патологічний процес, що свідчить про низький рівень імунітету дитини. Своєчасно проведена ремінералізуюча терапія дає ефект, коли пульпа кореня виділяється від пульпи коронки за допомогою замісного дентину. Звичайно, терапевтичні маніпуляції, перш за все, повинні бути спрямовані на покращення самопочуття дитини. Початкове ураження зубів циркулярним карієсом лікується ремінералізуючою терапією, глибші – пломбуванням.

Дітей з різним ступенем карієсу слід спостерігати в диспансері. Диспансерний догляд допомагає вчасно виявити початкову стадію кругового карієсу, а також застосувати профілактичні заходи розвитку ускладнень.

[ 9 ]

Чи потрібно лікувати карієс молочних зубів?

Досить часто дорослі не знають, чи лікувати карієс молочних зубів у своїх дітей. Батькам дитини, у якої прорізалися зуби, слід пам’ятати, що карієс молочних зубів може розвиватися майже безсимптомно та непомітно протягом тривалого часу. Це свідчить про особливу важливість регулярного огляду дитини стоматологом.

Якщо дитячий карієс взагалі не лікувати, це захворювання може спричинити низку серйозних ускладнень. Перш за все, необхідно відзначити пошкодження глибоких тканин каріозного зуба, а в майбутньому – розвиток періодонтиту (процес запалення тканин, що оточують зуб), а також пульпіту (процес запалення м’яких зубних тканин). Це пов’язано з тим, що емаль молочних зубів набагато тонша, ніж емаль зубів дорослої людини. Таким чином, молочні зуби набагато більше схильні до негативного впливу патогенної мікрофлори та руйнування. Саме тому вкрай важливо лікувати карієс молочних зубів, ні в якому разі не відкладаючи цю проблему «на завтра».

Ускладнення, спричинені карієсом у дитини, свідчать про відсутність відповідальності та належної уваги батька та матері до здоров'я малюка. Несвоєчасне лікування дитячого карієсу або його повна відсутність є основним фактором, що призводить до необхідності видалення уражених молочних зубів. Це явище саме по собі негативне, оскільки несвоєчасно видалений молочний зуб є причиною різних захворювань, а також майбутніх патологій у розвитку постійного зуба. Необхідність видалення молочного зуба, зруйнованого внаслідок глибокого карієсу, призводить до встановлення на його місце спеціального протеза, що виключає розвиток зубощелепних аномалій у дитини в майбутньому. Звичайно, найкраще запобігти такій ситуації, оскільки встановлення протеза - це дуже дискомфортна процедура для маленької дитини.

Запобігання розвитку карієсу за допомогою профілактичних заходів та ефективних методів лікування на початкових стадіях – найкращий спосіб вирішення цієї проблеми. Важливо пам’ятати, що здоров’я всього організму дитини залежить від здоров’я зубів в цілому.

Що робити, якщо молочні зуби покрилися карієсом?

Карієс молочних зубів – це швидке поширення бактеріальної інфекції в ротовій порожнині, що розвивається на тлі зниження опірності дитячого організму.

Що робити з карієсом молочних зубів? Загалом, поява карієсу безпосередньо пов'язана з карієсогенною стрептококовою мікрофлорою, яка розмножується в ротовій порожнині дитини буквально блискавично, особливо у ослаблених дітей. При перших підозрах на наявність карієсу молочних зубів у дитини необхідно, не зволікаючи, звернутися за допомогою до дитячого стоматолога, який оперативно призначить курс лікування. Адже карієс – це, перш за все, джерело поширення хвороботворної інфекції, яка може спричинити виникнення різних захворювань внутрішніх органів малюка.

Ускладнення, спричинені розвитком раннього карієсу, можуть призвести до повного руйнування і навіть загибелі зачатків постійних зубів. Необхідно пам'ятати, що карієс молочних зубів може розвиватися дуже швидко і найчастіше – безсимптомно. Водночас пошкоджений молочний зуб може зовсім не боліти і не завдавати малюкові жодного дискомфорту. Це пояснюється, перш за все, відсутністю нервових закінчень у молочному зубі.

Сучасна медицина сьогодні, щоб своєчасно запобігти розвитку дитячого карієсу, використовує різні профілактичні заходи, зокрема, триразове покриття здорових молочних зубів фторлаковим лаком. Ця процедура проводиться з інтервалом у шість місяців. У період появи постійних зубів у дитини рекомендується проводити ще одну процедуру – так звану «герметизацію фісур», яка дає дуже ефективні результати та запобігає розвитку каріозних процесів у 90%.

Як зупинити карієс молочних зубів?

Сьогодні карієс молочних зубів спостерігається майже у кожної дитини, тому існує нагальна потреба якомога швидше зупинити процес розвитку інфекції. Сучасна медицина знає, як зупинити карієс молочних зубів, і використовує для цього кілька перевірених методів, зокрема сріблення зубів. Процедура полягає в покритті молочних зубів спеціальним розчином, що містить нітрат срібла. Ця речовина має сильну бактерицидну дію та здатність зупиняти процес впливу патогенних мікробів на зубну емаль.

Процедура сріблення молочних зубів не вимагає використання бормашин, проводиться досить швидко та абсолютно безболісна для дитини. Крім того, цей метод профілактики карієсу безпечний для малюка та не викликає алергічних реакцій чи харчових отруєнь. Зазвичай процедуру сріблення призначають дітям з початковою стадією карієсу, пов'язаною з появою темних плям на зубній емалі. Цей метод сприяє збереженню молочних зубів до їх заміни на постійні. Недоліком сріблення дитячих зубів є візуальний ефект: зазвичай такі зуби набувають чорного кольору. Використання сріблення при глибокому пошкодженні зуба з утворенням каріозних порожнин не принесе бажаного результату. Навпаки, ця процедура в цьому випадку може просто нашкодити малюкові, оскільки нітрат срібла, що складається з азотної кислоти солі металу срібла, може викликати опік зубного нерва. У свою чергу, дитина буде сильно боліти.

Карієс молочних зубів слід лікувати виключно під наглядом дитячого стоматолога, використовуючи професійне обладнання. Окрім сріблення, щодо якого зараз ведуться дискусії, існують не менш ефективні способи зупинити дитячий карієс. Серед них найпопулярнішими є мінералізація (тобто глибоке фторування зубів) та озонування (так звана дезінфекція ротової порожнини). Який із цих методів буде найефективнішим у конкретному випадку, вирішує спеціаліст.

Лікування карієсу молочного зуба

Сучасна медицина має різні альтернативні методи лікування карієсу молочних зубів. Вони спрямовані на усунення всіх неприємних моментів, пов'язаних з лікуванням, зокрема, лікуванням пошкодженого зуба стоматологічною бормашиною.

Карієс молочних зубів лікують за допомогою методів, що включають обробку каріозних порожнин спеціальними хімічними речовинами та ручними інструментами. Останнім часом з'явилися також лазерні стоматологічні установки, робота яких спрямована на лікування карієсу молочних зубів. На жаль, поки що жоден з альтернативних методів лікування карієсу не дає такого ефективного результату, як використання в цьому процесі перевіреної часом бормашини. При лікуванні дитячого карієсу за допомогою професійного стоматологічного обладнання можна виділити кілька стадій.

Спочатку уражений молочний зуб ретельно очищається від демінералізованих, розм’якшених тканин, інфікованих бактеріями. Потім молочний зуб стерилізують, а каріозну порожнину герметично закривають спеціальними матеріалами. Таким чином, пролікований молочний зуб зможе служити до появи у дитини постійного зуба. Це головна мета дитячої стоматології.

Рішення про лікування або видалення молочного зуба приймає стоматолог, який, спираючись на особистий досвід, визначає найкращий варіант з урахуванням конкретної ситуації. Особливо важливо прийняти правильне рішення, якщо дитина не відчуває болю, адже лікувані молочні зуби, як і хворі, рано чи пізно випадуть. Тому саме пломбування в більшості випадків не приносить особливої користі, але цей процес викликає страх і дискомфорт у дитини.

При спостереженні перших ознак розвитку карієсу у дитини необхідно негайно звернутися до дитячого стоматолога. Батькам важливо розуміти той факт, що карієс можна вилікувати лише на стадії утворення «білої плями». Для цього дитині призначають вітаміни (B1, B6, A, D, C), а також препарати кальцію та фосфору (глюконат кальцію, кальцитонін, сибакальцин тощо).

Щодо народних методів, спрямованих на лікування карієсу молочного зуба, необхідно враховувати той факт, що народні засоби в таких випадках використовуються лише в профілактичних цілях. Вони не здатні повністю вилікувати карієс. Профілактика карієсу за допомогою народних засобів в основному зводиться до полоскання рота дитини відварами лікарських рослин та прийому трав'яних настоїв всередину. Таку профілактику можна проводити вдома, тоді як лікування (зокрема, пломбування) молочних зубів можливе лише в медичному закладі та проводиться кваліфікованим спеціалістом. Серед рецептів народної медицини, спрямованих на зняття болю від каріозного зуба, можна виділити наступні:

• Потрібно нанести кількість прополісу розміром з горошину на болючий зуб і прикрити цю ділянку ватним тампоном на 20 хвилин. Прополіс має знеболювальні властивості, але він може зруйнувати зуб, тому не слід використовувати його тривалий час.
• Щоб тимчасово полегшити біль, прикладіть до зуба, ураженого карієсом, ватний диск, змочений у часниковому соку.
• Для полоскання рота дитини використовуйте настій з шавлії або ромашки: 1 столову ложку лікарської трави додайте до склянки окропу та дайте настоятися 1 годину.

Згідно з рекомендаціями дитячих стоматологів, батьки повинні показувати свою дитину лікарям, починаючи з однорічного віку, не рідше одного разу на шість місяців. Таким чином можна контролювати розвиток малюка, а також своєчасно запобігати карієсу молочних зубів.

Профілактика карієсу молочних зубів

Карієс молочних зубів може розвиватися у дітей, починаючи з самого раннього віку. Профілактичні заходи щодо запобігання цьому патологічному процесу доцільно проводити разом із прорізуванням перших молочних зубів.

Використовуючи спеціальні засоби для догляду за порожниною рота, необхідно регулярно видаляти зубний наліт та залишки їжі з молочних зубів дитини. До таких засобів, перш за все, належить звичайна зубна щітка. Використання дитячої зубної пасти рекомендується дітям, починаючи з однорічного віку. Це основна профілактика карієсу молочних зубів. Важливим фактором є відповідність складу зубної пасти віку дитини. На це, перш за все, вказує інформація на упаковці. Наприклад, краще не купувати фторвмісну зубну пасту дитині до трьох років. Маленькі діти не вміють правильно чистити зуби та полоскати рот, вони часто ковтають велику кількість зубної пасти. Регулярне ковтання дитиною фторвмісної зубної пасти може згодом спричинити серйозні наслідки та тим самим підірвати здоров'я малюка, оскільки фтор є активним елементом.

З чотирьох років діти частково опановують навички чищення зубів; вони можуть спльовувати залишки зубної пасти і, таким чином, можуть використовувати для профілактики зубну пасту з фтором – речовиною, яка знижує ризик виникнення та розвитку карієсу молочних зубів.

Що стосується вибору зубних щіток, то спочатку мама повинна навчитися ретельно видаляти наліт із зубів дитини за допомогою спеціальної щітки для пальців. Батькам потрібно навчити дитину самостійно чистити зуби якомога раніше – починаючи з 2,5-3 років.

Окрім використання зубної пасти та зубної щітки, профілактичні заходи щодо запобігання розвитку дитячого карієсу включають збалансоване харчування дитини. Такий раціон повинен включати достатню кількість жирів, вуглеводів, білків, а також мінералів та вітамінів, необхідних для повноцінного формування та розвитку зубних тканин.

Грудне вигодовування є одним з найважливіших аспектів профілактики карієсу молочних зубів. Старшим дітям слід давати фторовану сіль і воду, для чого немає особливих показань. Додатковими джерелами кальцію є, перш за все, кисломолочні продукти, картопля, сир, сир кисломолочний, бобові та мінеральна вода.