Кольпіт під час клімаксу

Менопауза – складний і неминучий період у житті кожної жінки. Зміни гормонального фону впливають практично на всі органи та системи, а імунний захист послаблюється. В організмі жінки зростає ймовірність виникнення та розвитку запальних процесів, пов'язаних з клімактеричними віковими трансформаціями.

Кольпіт (вагініт) – це запальне захворювання, пов’язане з порушенням вагінальної мікрофлори, спричинене витонченням багатошарового епітелію під впливом зниження рівня естрогенних гормонів. Кольпіт під час менопаузи називається атрофічним, старечим або сенільним. Після 6-8 років клімактеричного періоду кожна друга пацієнтка страждає на кольпіт. Протягом наступних 10 років шанси на це захворювання зростають і становлять 70-80% серед жіночого населення в менопаузальному періоді.

Старечий кольпіт характеризується запальними реакціями у слизовій оболонці піхви (tunica mucosa) та має виражений симптомокомплекс, зумовлений впровадженням та розвитком вторинної патогенної флори. Виділення з піхви стають ряснішими, іноді з сукровицею (через витончення та підвищену вразливість слизової оболонки піхви), з сильним смердючим запахом, виникають болісні неприємні відчуття під час інтимного акту, а також печіння та свербіж. Позиви до сечовипускання частішають. Мікроскопічний аналіз та цитологічне дослідження виділень із сечостатевого органу підтверджують зміну вагінальної флори, приєднання вторинної мікрофлори та наявність змін кислотності вагінального середовища. У дуже рідкісних випадках старечий кольпіт протікає безсимптомно.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Причина, що провокує появу та прогресування старечого кольпіту, полягає в тому, що стінки піхви утворені багатошаровим плоским незроговілим епітелієм і при зменшенні кількості естрогенів у кров'яному руслі може відбуватися витончення епітеліального шару, що призводить до зменшення кількості клітин, що виробляють глікоген, який є джерелом живлення для лактобактерій.

Основним метаболітом лактобактерій є молочна кислота, яка підтримує певну внутрішню кислотність вагінального середовища. Зменшення рівня полісахариду глікогену провокує зменшення або майже повне зникнення штамів лактобактерій. В результаті знижується кислотність піхви, і виникають сприятливі умови для прикріплення та розвитку патогенних мікробів, що викликають місцеву запальну реакцію у слизовій оболонці.

Патогенна та умовно-патогенна флора провокує розвиток бактеріального кольпіту (віруси, деякі види бактерій та мікотичні культури).

Збудники – кишкова паличка, стрептококи, гарднерела, дають поштовх до появи атипового старечого кольпіту зі змішаною інфекцією. Складність діагностики атипового кольпіту полягає в диференціації виду та роду збудника.

Серед мікотичних мікроорганізмів у більшості випадків кольпіт під час менопаузи викликається грибками родини Candida, які провокують розвиток кандидомікозу (молочниці).

Віруси викликають кольпіт із супутніми симптомами та характерними змінами, за якими визначається тип збудника. Наприклад, гонорея, уреаплазмоз, трихомоніаз, мікоплазмоз, хламідіоз. Найчастіше в цій ситуації збудниками кольпіту є трихомонади та цитомегаловірус.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини кольпіти під час клімаксу

Факторами, що передують та створюють сприятливі умови для розвитку старечого кольпіту, є: природний клімакс, абляція яєчників, часткова або повна гістеректомія (хірургічне видалення матки).

Основною причиною появи кольпіту в період менопаузи є поява дефіциту естрогенів, що супроводжується зменшенням росту вагінального епітелію, зниженням секреторної функції вагінальних залоз, зменшенням товщини слизової оболонки, її сухістю та досить сильним пошкодженням.

Зміни вагінальної мікрофлори відбуваються через значне зниження глікогену, що призводить до зменшення кількості лактобактерій та зміни pH, що сприяє росту умовно-патогенних мікроорганізмів та вторгненню зовнішньої бактеріальної флори. Провокуючими факторами, що сприяють приєднанню вторинної інфекції, є статеві акти, недотримання правил гігієни або домашні гінекологічні процедури (спринцювання). За наявності ослабленого імунітету та екстрагенітальних захворювань, що мають хронічний перебіг, старечий кольпіт у період менопаузи стає рецидивуючим та стійким.

Найбільш схильні до розвитку старечого кольпіту пацієнтки, які пережили ранню менопаузу, мають в анамнезі ендокринологічні захворювання (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози) або перенесли оваріектомію.

Причини, що провокують старечий кольпіт, наступні:

• Ослаблення імунної системи, внаслідок чого організм стає більш вразливим і не забезпечує належного опору вторгненню патогенних бактерій ззовні;
• Тривале носіння синтетичної білизни, що призводить до виникнення парникового ефекту та швидкого розмноження патогенних мікроорганізмів, що викликають запальні процеси;
• Променева терапія, яка викликає майже повне пригнічення імунної системи;
• Зниження або припинення вироблення гормонів яєчниками, що виникає у зв'язку з перименопаузою, менопаузою, постменопаузою або після овариектомії.

До групи ризику розвитку атрофічного кольпіту під час менопаузи належать пацієнти з надмірною вагою, діабетом, ВІЛ та безладним статевим життям.

[ 8 ]

Фактори ризику

Формування та прогресування кольпіту в період менопаузи можуть провокувати та сприяти:

• погана та недостатня гігієна статевих органів,
• використання антибактеріального мильного розчину або гелю з сильним запахом,
• носіння спідньої білизни з синтетичних тканин.

[ 9 ]

Симптоми кольпіти під час клімаксу

У багатьох випадках пацієнти не скаржаться на виникнення та прогресування атрофічного кольпіту. Він може мати млявий перебіг і практично не мати виражених симптомів до певного періоду. Симптомокомплекси старечого кольпіту класифікуються як суб'єктивні та ті, що виявлені гінекологом під час огляду пацієнтки.

До суб'єктивних факторів належать:

Мізерні, періодично виникають білі, свербіж та печіння при сечовипусканні або використанні мила в гігієнічних цілях, сухість піхви, болісний статевий акт та поява кров'янистих виділень після нього. Наявність крові у вагінальних виділеннях пов'язана з мікротравмами, що виникають під час інтимної близькості. Незначне порушення цілісності слизової оболонки піхви та вульви небезпечне через накладення вторинної інфекції та виникнення вираженого запального процесу.

Під час гінекологічного огляду лікар може виявити:

• Виражені вікові зміни вульви, піхви та її слизової оболонки. Слизова оболонка бліда з вогнищевою або тотальною гіперемією та ділянками кровоточивості. Можуть візуалізуватися ділянки без епітеліальної тканини та пухких спайок.
• Піхва стає вузькою з нечіткими склепіннями. Її стінки тонкі та гладкі без складок.
• Шийка матки атрофована, розміри матки зменшені, присутні вікові зміни вульви.
• Коли гінеколог бере мазок, на стоншеній та легко пошкоджуваній слизовій оболонці піхви може з'явитися кровоточива ділянка.
• Діагноз ставиться на основі даних гінекологічного огляду та бактеріологічного аналізу вагінальних виділень.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Перші ознаки

Атрофічний кольпіт під час менопаузи розвивається на 5-6-му році після природного припинення менструального циклу. Спочатку патологія не має чітко виражених симптомів і може протікати майже безсимптомно. Пацієнтки відзначають періодичні виділення з піхви, печіння, біль, подразнення в області геніталій, які посилюються під час гігієнічних процедур з використанням мила. Неприємні відчуття можуть посилюватися після спорожнення сечового міхура. Ослаблений тонус м'язів Кегеля та сечового міхура (vesica urinaria) є причиною частих позивів до сечовипускання. Сухість піхви призводить до пошкодження слизової оболонки під час статевого акту. З'являються дрібні кров'янисті виділення. Мікротравми служать «вхідними воротами» для різних видів інфекцій, що викликають стійкі запальні процеси. Виділення з піхви з кров'янистими включеннями є одним з початкових проявів захворювання. При виявленні перших ознак або тривожних симптомів кольпіту під час менопаузи необхідна консультація спеціаліста. Не слід надовго відкладати візит до лікаря через ризик розвитку вторинної інфекції, що вимагатиме тривалого та складного лікування.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ускладнення і наслідки

Несвоєчасне звернення за медичною допомогою та непризначення адекватної медикаментозної терапії при атрофічному кольпіті може призвести до досить серйозних наслідків для жіночого організму та розвитку агресивних інфекційних процесів.

Наступні стани є особливо небезпечними та потребують тривалої терапії:

• Перехід гострої стадії захворювання в хронічну, яку важко лікувати, знижує якість життя жінки та періодично рецидивує.
• Здатність патогенної культури, що спричинила запальний процес, поширюватися на частини сечовидільної системи та провокувати виникнення висхідних інфекційних процесів (уретриту та циститу).
• Ризик розвитку ендометриту (запалення слизової оболонки матки), параметриту (запалення навколоматкової клітковини), перисальпінгіту (місцеве запалення очеревини, що покриває маткову трубу), піоваріуму (запалення яєчника), загального перитоніту.

Можливе зараження жінки з атрофічним кольпітом у період менопаузи в результаті неправильно проведеного інвазивного гінекологічного обстеження або незначного хірургічного втручання з доступом через піхву.

Чим раніше буде діагностовано проблему та призначено адекватне лікування, тим менша ймовірність розвитку небезпечних для життя ускладнень.

[ 17 ]

Діагностика кольпіти під час клімаксу

Методи, що допомагають діагностувати кольпіт під час менопаузи, включають:

• Гінекологічне обстеження з використанням дзеркал;
• Кольпоскопічний метод;
• Вимірювання кислотно-лужного балансу;
• Пап-тест та мікроскопія мазка;
• Ультразвукова діагностика органів малого тазу для діагностики супутніх патологій.

Лікар, проводячи візуальний огляд за допомогою спеціального інструменту (гінекологічного дзеркала), може констатувати: витончення, поверхневу гладкість та блідість слизової оболонки піхви, наявність невеликих ерозованих запалених ділянок без епітеліального покриву, які починають кровоточити при контакті, наявність нальоту (серозного або серозно-гнійного), наявність вогнищ з чітко вираженими запальними процесами та набряком. Якщо кольпіт під час менопаузи має хронічний, рецидивуючий або занедбаний характер, то візуальний симптомокомплекс дефектів слизової оболонки піхви може бути нечітко вираженим, а виділення мізерними та незначними.

Кольпоскопія дозволяє детальніше оглянути уражені ділянки слизової оболонки піхви, виявити зсув рівня pH та за допомогою проби Шиллера виявити нерівномірно або слабо забарвлені ділянки слизової оболонки без наявності глікогену.

Під час мікроскопічного аналізу мазка старечий кольпіт можна запідозрити, якщо спостерігається підвищення рівня лейкоцитів, значне збільшення епітеліальних клітин, різке зниження вмісту вагінальних лактобактерій та можлива наявність різних умовно-патогенних мікроорганізмів.

Додатково збирається матеріал для цитологічного дослідження, може бути призначена біопсія сумнівних ділянок слизової оболонки піхви для виключення розвитку злоякісних новоутворень, ПЛР та аналіз виділень для виявлення ІПСШ та специфічних факторів прояву кольпіту.

[ 18 ], [ 19 ]

Тести

Для уточнення та підтвердження діагностичних деталей необхідно призначити наступне:

• Дослідження гормонального фону.
• Мазки для мікроскопії та цитології.
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) для виявлення збудників ЗПСШ (хламідіоз, уреаплазма, гарднерела, трихомонада, герпес- та папіломавіруси).
• Бактеріологічне дослідження вагінальної мікрофлори.
• Бактеріологічний аналіз вагінальної флори для визначення типу збудника та його чутливості до антибіотиків.
• Цитологічне дослідження мазка з шийки матки.
• Бактеріологічне дослідження сечі.
• ІФА-аналіз крові (хламідіоз, мікоплазма, герпес, цитомегаловірус, гепатит тощо).
• Загальний аналіз крові та сечі.
• Аналіз крові на ВІЛ та реакцію Вассермана.

[ 20 ], [ 21 ]

Інструментальна діагностика

Для підтвердження діагнозу кольпіту в період менопаузи, крім лабораторних мікроскопічних досліджень, широко використовуються різні види інструментальних діагностичних процедур:

Ультразвукова діагностика органів малого тазу (використовується для виявлення можливих супутніх патологій);

Кольпоскопія – це обстеження вульви, стінок піхви та шийки матки під значним збільшенням за допомогою оптичного приладу, який називається кольпоскопом. Вона проводиться для виявлення дефектів слизової оболонки та визначення їхньої природи.

Проба Шиллера – це метод кольпоскопічного дослідження з хромодіагностикою. Ділянки піхви при старечому кольпіті зі зниженим виробленням глікогену будуть слабо та нерівномірно забарвлені.

Аналіз кислотності піхви за допомогою тест-смужок. Якщо є захворювання, показник коливатиметься в межах 5,5 - 7 умовних одиниць.

Цитологічний аналіз мазка. Кольпіт під час менопаузи характеризується значним збільшенням кількості клітин у пребазальному та базальному шарах.

Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження вагінального мазка. Титр вагінальних паличок у препараті різко падає, спостерігається підвищена кількість лейкоцитів, можливе додавання умовно-патогенної флори.

Цистоскопія – це лікувально-діагностична процедура на сечовому міхурі, що проводиться за допомогою цистоскопа. Вона рекомендована для діагностики кольпіту з супутньою вторинною інфекцією та використовується для визначення можливих наслідків потрапляння збудника в сечовий міхур висхідним типом поширення;

Вагінальний зішкріб та діагностика за допомогою ПЛР.

Диференціальна діагностика

Необхідно диференціювати атрофічний кольпіт від великої групи інфекцій та кандидозів, які передаються статевим шляхом.

Обсяг та характер вагінальних виділень можуть бути використані для імовірної діагностики збудника запального процесу. Остаточний вердикт лікар виносить після отримання результатів мікроскопічного дослідження мазка або бактеріального посіву.

При трихомонадній інфекції вагінальні виділення дуже рясні, пінисті, густі, жовтого або сірого кольору та мають сильний неприємний запах.

Вторгнення гонококового збудника призводить до утворення рясних виділень з гнійним компонентом.

Інфікування стрептококовими або стафілококовими культурами сприяє появі жовтувато-мутних, білих, сірих, з наявністю рибного запаху виділень з піхви.

Приєднання до запального процесу дріжджоподібних грибків роду Candida провокує сирнистий, густий виділення, що супроводжуються свербінням.

Діагностована гонорея, сифіліс, генітальна герпетична інфекція є показанням для консультації венеролога.

Лікування кольпіти під час клімаксу

Терапевтичні заходи при старечому кольпіті починаються з точної діагностики та комплексного плану лікування. Він складається з замісної гормональної терапії (ЗГТ), місцевого або загального впливу на вогнище запалення.

Терапевтичні заходи включають призначення:

• ЗГТ та схеми лікування антибактеріальними препаратами;
• санація піхви та вульви;
• терапія супутніх захворювань;
• тимчасове утримання від статевих актів;
• обстеження та, за необхідності, лікування партнера;
• дотримання правил гігієни.

Запалення піхви усувають за допомогою інстиляцій, використання протизапальних препаратів, антибактеріальних препаратів або трав'яних настоїв. Промивання піхви можна проводити вдома з суворим дотриманням правил асептики та антисептики.

При діагностуванні старечого кольпіту лікар обов'язково порекомендує гормональні препарати. Жінці призначається індивідуальна схема лікування, яка включає використання таблеток або ін'єкцій, вагінальних супозиторіїв або тампонів, спринцювання піхви з протизапальним компонентом. Гормональні препарати коригують співвідношення гормонів і допомагають зменшити прояви запального процесу. Тампони з різними лікарськими мазями, які призначаються лікарем індивідуально та діють місцево на утворене вогнище інфекції.

Кольпіт добре піддається лікуванню, якщо діагноз поставлено точно та своєчасно. Тому при перших ознаках захворювання необхідно не зволікати з візитом до гінеколога. Важливо повністю виконати призначений лікарем курс лікування, і не зупинятися, коли неприємні симптоми зникнуть. Нелікований кольпіт ускладнюється хронічним рецидивуючим перебігом та зростанням специфічної патогенної флори, стійкої до протизапальних препаратів, що застосовувалися та призвели до позитивної динаміки. Мікроорганізми, що викликали запалення, можуть не реагувати на повторне застосування препаратів, і перебіг захворювання погіршиться.

При виявленні атрофічного кольпіту в період менопаузи, враховуючи тип збудника, що викликає запальний процес, необхідно проводити етіотропну (спрямовану на усунення причини) терапію.

У разі частого сечовипускання, виникнення циститу з висхідною інфекцією та нетримання сечі показані уросептичні препарати.

Ліки - замісна гормональна терапія

Для ЗГТ призначають препарати, що містять естрогени та гестагени. Їх вид та дозування залежать від віку жінки та стану гормонального балансу організму.

Ліки Фемостон або Фемостон конті містять естрадіол (перша цифра) та дидрогестерон (друга цифра), випускаються у формі таблеток трьох видів з позначенням дозування 1/5, 1/10 або 2/10. Існує багато аналогів препарату Фемостон з ідентичним вмістом гормонів: Клімаксан, Активел, Дівітрен, Паузогест, Ревмелід тощо.

При лікуванні кольпіту в період менопаузи використовується комбінований гормональний препарат Кліманорм, що містить естрадіол або естрадіол з гестагеном. Форма випуску - два види драже: драже, що містять естрадіол, та драже з естрадіолом та левоноргестрелом. За допомогою Кліманорму з естрадіолом поповнюється дефіцит гормону в організмі жінки. За допомогою препарату з комбінацією естрадіолу та гестагену досягається подвійний ефект: відновлюється баланс естрогенів в організмі та запобігається гіперплазії ендометрію. Профілактика гіперпластичних станів ендометрію відбувається під дією левоноргестрелу.

Для комплексної терапії кольпіту в період менопаузи може бути використаний препарат Овестін, активним інгредієнтом якого є естріол. Препарат випускається в різних фармацевтичних формах: таблетки, вагінальні супозиторії та крем. Його призначає лікар при відповідних симптомах кольпіту.

Для стабілізації гормонального фону жіночого організму та усунення дискомфорту при старечому кольпіті існує багато комбінованих препаратів з поєднанням естрогенів та гестагенів, дефіцит яких спостерігається в період менопаузи. Це такі препарати, як Тиболон, Ледібон, Лівіол.

У лікуванні атрофічного кольпіту широко використовуються препарати, що включають фітогормони та рослинні екстракти, що полегшують клімактеричні симптоми – це Клімадинон, Клімакт-хеель та Клімактоплан.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Антибіотикотерапія

Антибактеріальні препарати призначають пацієнтці з атрофічним кольпітом відповідно до результатів бактеріоскопії вагінального мазка та бактеріологічного посіву виділень.

Культуральний метод (бактеріальний посів) є найточнішим у виявленні збудника, який викликав запалення у піхві. У період росту колоній мікроорганізмів необхідний аналіз їх чутливості до антибактеріальних препаратів. Таке дослідження дозволяє ефективно ліквідувати збудників, що викликали запальний процес. Зазвичай рекомендується використання антибіотиків широкого спектру дії.

Якщо запальний процес викликаний дріжджоподібними грибками, використовуються антимікотичні (протигрибкові) засоби: Пімафуцин, Мікозорал, Ірунін, Фуцис, Дифлазон та ін. У боротьбі з кандидозним кольпітом (вагінальною молочницею) можуть бути призначені ліки для внутрішнього застосування (таблетковані форми препарату) або місцево (мазі, вагінальні супозиторії, креми).

[ 27 ]

Місцеве лікування

При місцевому лікуванні рекомендується використовувати протизапальні емульсії, мазі, креми, вагінальні супозиторії, ванночки та вагінальні спринцювання. Позитивним аспектом місцевого застосування препаратів є вплив активної речовини препарату на збудника безпосередньо у вогнищі запалення, минаючи шлунково-кишковий тракт та бар'єрну функцію печінки. Місцеве застосування препаратів дає хороший результат, якщо його поєднувати з медикаментозною терапією, яка усуває причину атрофічних змін стінок піхви.

При старечому вагініті піхву зрошують молочною кислотою, а потім вводять тампони з емульсією синтоміцину або з олійними розчинами естрогенів (препарат Синестрол).

Для покращення трофіки слизової оболонки піхви рекомендуються супозиторії або крем, що містять естріол та овестин. На початку лікування використовуються супозиторії з антисептиками, такими як йодоксид, бетадин, гексикон або тержинан. Така місцева терапія триває 7-10 днів. Всі процедури бажано проводити на ніч.

Супозиторії Ацилакт допомагають відновити здорову мікрофлору піхви (1 супозиторій вводиться на ніч протягом 10 днів).

Теплі сидячі ванночки та спринцювання травами, що мають протизапальну дію (шавлія, календула, оман), приносять хороші результати, якщо до запального процесу атрофованих стінок піхви не приєдналася вторинна інфекція та візит до гінеколога був своєчасним.

Фізіотерапія

Для лікування кольпіту під час менопаузи та його ускладнень використовуються фізіотерапевтичні методи. Лікар може призначити УВЧ-терапію або УФ-опромінення, лазерний промінь, магнітотерапію, грязьові сидячі ванни. Вплив фізіотерапевтичних процедур на організм сприяє активації загоєння слизової оболонки піхви.

Загальнотонізуючі засоби.

Для стабілізації захисних сил організму використовуються різні вітаміни, вітамінно-мінеральні комплекси та препарати, що стимулюють імунну систему (наприклад, Афлубін).

Дієта

Під час лікування раціон слід збагатити рослинною їжею та кисломолочними продуктами. Повністю виключаються солоні, жирні, гострі, копчені делікатеси.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Народні засоби

Народні цілителі пропонують велику кількість засобів і методів лікування кольпіту. Але ці методи повинні бути лише доповненням до основної медикаментозної терапії. Лікар може рекомендувати використання трав, якщо захворювання знаходиться на ранній стадії та не ускладнене вторинною інфекцією. Народні засоби добре запобігають запальним процесам при рецидивуючому перебігу кольпіту. При складанні плану лікування фахівці найчастіше рекомендують використовувати відвар однієї рослини або збір трав. Трав'яні відвари використовуються для спринцювання, зрошення, інстиляцій. Можна вводити тампони, змочені трав'яним відваром, у піхву з метою дезінфекції та купірування запального процесу. Трав'яні відвари та настої чудово підходять для лікування кольпіту різної етіології, знімаючи запалення, подразнення та надаючи антибактеріальну дію на уражені ділянки слизової оболонки.

При старечому кольпіті – приготуйте трав’яну суміш з материнки, кори дуба та сухого кореня мальви. Візьміть ці компоненти в рівних пропорціях. Залийте суміш 1 літром чистого окропу та дайте настоятися 2-3 хвилини, потім процідіть через марлю або сито. Використовуйте теплим для гінекологічних спринцювань двічі на день.

Відвар з листя «Кашлегона» (мачухи-мачухи). Візьміть 50 г подрібненої сухої рослини, залийте 1 літром окропу, настоюйте годину та процідіть. Готовий настій рекомендується вживати двічі на день.

Для спринцювання, протизапальних тампонів можна приготувати відвар з трав'яного збору. Змішайте в окремій ємності 25 г очищених квіток ромашки аптечної, 10 г сушених квіток лісової мальви, 10 г сушеної кори дуба, 15 г сушеного листя шавлії. 2 ст. л. суміші залийте 1 літром окропу, дайте настоятися і трохи охолонути. Потім відвар потрібно процідити, і він готовий до вживання.

При болях, пов’язаних з кольпітом, рекомендується взяти в рівних пропорціях квіти ромашки та листя подорожника. 1 ст. л. суміші залити ½ л окропу, настояти 1 годину, процідити. Використовувати під час спринцювання для лікування атрофічного кольпіту двічі на день.

Настій ромашки. На 2 ст. л. квіток рослини використовують 1 літр чистої води. Кип'ятять чверть години. Залишають охолоджуватися, проціджують (найкраще використовувати кілька шарів марлі) та використовують як розчин для спринцювання, яке проводять двічі на день, не пропускаючи процедури. Тривалість лікування – 14 днів.

Замість ромашки можна використовувати квіти календули. Приготування настою та схема вживання ідентичні описаним вище.

Ще один метод, рекомендований лікарями народної медицини для полегшення больових симптомів старечого кольпіту: приготуйте суміш з квіток ромашки лікарської (Matricaria chamomilla) та мальви лісової (Malva sylvestris), а також листя шавлії лікарської (Salvia officinalis), листя волоського горіха (uglans regia), висушеної кори дуба звичайного (Quercus) у рівних пропорціях. Залийте 2 ст. л. добре перемішаної суміші 1 літром окропу, охолодіть та процідіть. Використовуйте як для спринцювання, так і для замочування вагінальних тампонів для лікування кольпіту в період менопаузи.

[ 34 ]

Гомеопатія

Лікарі-гомеопати пропонують власні методи лікування кольпіту під час менопаузи. Найчастіше для цього призначають такі ліки.

Ехінацея композитум С. Гомеопатичний засіб стимулює імунну систему, має непряму противірусну та антимікробну дію, має детоксикуючу (виводить токсини) та протизапальну дію на організм. Разова доза – 1 ампула. Препарат можна вводити від 1 до 3 разів на тиждень різними ін'єкційними методами: внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньом'язово, а також внутрішньовенно за необхідності. У гострих випадках та при тяжкому перебігу захворювання препарат застосовують щодня. Одним з варіантів застосування препарату є пероральне застосування (у вигляді «питних ампул»).

Гінакохель. Призначається при різних запальних захворюваннях зовнішніх та внутрішніх жіночих статевих органів: аднекситі, параметриті, міометриті, ендометриті, кольпіті, вульвіті, цервіциті. Наявність патологій щитовидної залози не є протипоказанням до застосування препарату, але консультація ендокринолога необхідна. Гомеопатичний засіб протипоказаний при підвищеній чутливості до отрути медоносних бджіл, ос, шершнів та джмелів. Максимальна разова доза – не більше 10 крапель. Препарат приймають сублінгвально (під язик) або перорально, запиваючи 1 чайною ложкою або столовою ложкою чистої води, тричі на день за 15-20 хвилин до їди або через 1 годину після їжі. У гострих випадках разову дозу слід приймати кожні чверть години, не перевищуючи двогодинного інтервалу часу. Схема лікування та дозування препарату рекомендуються лікарем-гомеопатом.

При патологічних процесах запального характеру неспецифічної етіології (аднексит, оофарит, сальпінгіт, кольпіт, параметрит, ендометрит, міометрит), які не потребують більш радикальних методів лікування, позитивну динаміку забезпечує монотерапія гомеопатичним препаратом Гінекохель. Його застосування слід поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами. За умови занедбаності запального захворювання курс терапії може тривати від 3 тижнів до 1 місяця, у рідкісних винятках до 2-3 місяців. Час лікування скорочується, якщо використовувати двокомпонентну терапію за стандартною схемою:

1. Гінекохель (10 крапель двічі на день, курс лікування до 1,5 місяців) разом з Траумелем S (1 таблетка 2-3 рази на день, стандартний курс – 3 тижні або 1 ампула двічі на тиждень внутрішньом’язово або підшкірно).
2. При рецидивуючому старечому кольпіті зі значним об’ємом білей та відсутністю патогенного запального агента доцільна терапія препаратом Agnus Cosmoplex C у поєднанні з Gynecoheel (10 крапель 2-3 рази на день). Ці гомеопатичні препарати підсилюють протизапальні властивості один одного.

Вагінальні супозиторії «Ревітакс». Це препарат, що поєднує в собі натуральні інгредієнти з загоювальною, антисептичною, протизапальною та імуноактивуючою дією. Вони використовуються в гінекологічній практиці для регенерації пошкодженої слизової оболонки піхви. Активним інгредієнтом вагінальних супозиторіїв є природний полісахарид – несульфатований глікозаміноглікан (гіалуронова кислота). У міру розчинення супозиторія гіалуронова кислота рівномірно розподіляється по поверхні слизової оболонки піхви та створює додатковий захист для епітеліального шару, стимулюючи загоєння дефектів тканин. Вагінальні супозиторії значно зменшують запальну реакцію стінок піхви (гіперемію, свербіж, подразнення).

Препарат може бути використаний для профілактики вагініту після тривалої терапії кортикостероїдами або антибіотиками. Супозиторії використовуються для запобігання інфекціям під час відвідування басейнів, саун, лазень або купання у відкритих стоячих водоймах. Рекомендується використовувати Ревітакс у разі фізіологічної схильності до запальних реакцій внаслідок мікротравм слизової оболонки піхви після статевого акту. Застосування супозиторіїв необхідне під час тривалої відсутності можливості виконувати гігієнічні маніпуляції (відрядження, подорожі, подорожі, походи).

З лікувальною метою вагінальні супозиторії Ревітакс призначають для регенерації пошкоджених ділянок слизової оболонки піхви внаслідок запальних станів при атрофічному кольпіті та наявності ерозій шийки матки.

Супозиторії використовуються один раз на день (бажано перед сном). Супозиторій необхідно вводити у піхву якомога глибше. Якщо консистенція супозиторію занадто м’яка для введення, його потрібно охолодити протягом кількох хвилин, не виймаючи з блістера.

Тривалість застосування індивідуальна та визначається показаннями. Препарат зазвичай призначають щонайменше на 5 днів.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування потрібне при низці захворювань, які могли розвинутися та прогресувати внаслідок запущеного кольпіту. До них належать: тазовий перитоніт (не піддається терапії протягом 4-6 годин), піосальпінкс, піовар, тубо-оваріальні мішкоподібні утворення з ризиком перфорації, перфорація з розвитком пельвіо- та перитоніту, перитоніт. Виникнення гінекологічних захворювань, що лікуються хірургічним шляхом, зумовлене несвоєчасним зверненням до спеціаліста та ігноруванням ситуації. Рішення про хірургічне втручання щодо виниклої гострої гінекологічної патології приймає лікар.

Профілактика

Головною метою профілактичних заходів є регулярне спостереження у гінеколога та своєчасне виявлення патологічних процесів. За необхідності фахівець призначить ЗГТ після настання менопаузи. Гормональні препарати мають безпосередній вплив на епітеліальний шар піхви, ендометрій, допомагають запобігти розвитку остеопорозу та серцево-судинних уражень.

Профілактичні заходи атрофічного кольпіту включають запобігання ранньому менопаузі, відмову від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю), регулярні фізичні вправи, правильне збалансоване харчування та уникнення стресових ситуацій. Активізація імунних реакцій, ретельне виконання гігієнічних процедур для інтимної зони та носіння бавовняної білизни значно знизять ризик розвитку старечого кольпіту.

[ 35 ], [ 36 ]

Прогноз

Кольпіт під час менопаузи має сприятливий прогноз для життя, хоча знижує його якість і має тенденцію до рецидивів.

Проведення профілактичних заходів, регулярні відвідування гінеколога, своєчасне виявлення патологічних відхилень, дотримання правил гігієни мінімізують ризик виникнення атрофічного кольпіту під час менопаузи. Починати турбуватися про гормональні зміни та їх наслідки необхідно після 35-40 років. Якщо вчасно визначити та розпочати ЗГТ, то неприємних відчуттів, пов'язаних з виникненням старечого кольпіту, можна уникнути.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]