Піхву

Піхва (vagina, s.colpos) — непарний порожнистий орган, що має форму трубки, розташований у порожнині малого тазу та тягнеться від матки до статевої щілини. На дні піхви вона проходить через сечостатеву діафрагму.

Біль у піхві Свербіж у піхві Виділення з піхви

Довжина піхви 8-10 см, товщина стінки близько 3 мм. Піхва злегка вигнута назад, її поздовжня вісь з віссю матки утворює тупий кут (трохи більше 90°), відкрита вперед. Верхній кінець піхви починається від шийки матки, йде вниз, де нижній кінець відкривається в переддень з отвором піхви. У дівчат отвір піхви прикритий дівочою плівою, місце прикріплення якої відділяє переддень від піхви. Дівоча пліва являє собою серпоподібну або продірявлену сполучнотканинну пластинку. Під час першого статевого акту дівоча пліва розривається, і її залишки утворюють клапті дівочої пліви (carunculae hymenales). У спалому стані просвіт піхви на поперечному розрізі має вигляд фронтально розташованої щілини (порожнини).

Піхва має передню стінку (paries anterior), яка у верхній третині прилягає до дна сечового міхура, а в решті своєї площі зростається зі стінкою жіночої уретри. Задня стінка (paries posterior) піхви у верхній частині покрита очеревиною прямокишково-маткового заглиблення, а нижня частина стінки прилягає до передньої стінки прямої кишки. Стінки верхньої частини піхви, покриваючи вагінальну частину шийки матки, утворюють навколо неї вузьку щілину - вагінальне склепіння (fornix vaginae). Через те, що задня стінка піхви довша за передню і прикріплюється вище до шийки матки, задня частина склепіння (pars posterior) глибша за передню частину (pars anterior).

Будова стінок піхви

Стінка піхви складається з трьох оболонок. Зовнішня адвентиційна оболонка (tunica adventitia) побудована з пухкої сполучної тканини, що містить значну кількість еластичних волокон, а також пучки гладких (непосмугованих) м'язових клітин. Середня м'язова оболонка (tunica muscularis) представлена переважно поздовжньо орієнтованими пучками м'язових клітин, а також пучками з круговим напрямком. Вгорі м'язова оболонка стінки піхви переходить у м'язи матки, внизу вона стає потужнішою і її пучки вплітаються в м'язи промежини. Пучки поперечно-смугастих (смугастих) м'язових волокон, що покривають нижній кінець піхви і одночасно сечівник, утворюють своєрідний м'язовий сфінктер.

Внутрішня вистилка стінки піхви представлена слизовою оболонкою (tunica mucosa). Через відсутність підслизового шару вона безпосередньо зростається з м'язовою оболонкою. Поверхня слизової оболонки покрита багатошаровим плоским епітелієм; слизова оболонка не містить залоз. Слизова оболонка досить товста (близько 2 мм). Епітеліальні клітини її поверхневого шару містять значну кількість глікогену. Будова та товщина епітелію залежать від фази оваріально-менструального циклу. До моменту овуляції, завдяки підвищеній секреції естрогенів, вміст глікогену в епітеліальних клітинах збільшується. Глікоген використовується для підтримки нормальної функції сперматозоїдів. Перетворення глікогену в молочну кислоту забезпечує кислу реакцію в піхві. Слизова оболонка утворює численні поперечні складки - вагінальні складки (rugae vaginale) або зморшки. На передній та задній стінках піхви, ближче до середньої лінії, складки стають вищими, утворюючи поздовжньо орієнтовані стовпчики складок (columnae rugarum). Передній стовп складок (columna rugarum anterior), розташований на передній стінці піхви, виражений краще, ніж на задній стінці. Знизу він розташований поздовжньо орієнтований випинання - уретральний кіль піхви (carina urethritis vaginae), що відповідає сусідній уретрі. Задній стовп складок (columna rugarum posterior) розташований праворуч або ліворуч від переднього, тому в спаденій піхві передній і задній стовпи не перекривають один одного. Основою стовпців складок є слизова оболонка, яка тут товща, ніж в інших місцях, і містить пучки гладком'язових клітин і численні вени. У зв'язку з цим стовпці складок на розрізі мають губчасту структуру.

Судини та нерви піхви

Кровопостачання піхви забезпечується гілками внутрішньої клубової артерії: вагінальною артерією, яка є низхідною гілкою маткової артерії та постачає кров переважно її верхній відділ; нижньою міхуровою артерією, яка постачає кров до середнього відділу піхви; середньою прямокишковою артерією; внутрішньою сором'язливою артерією, яка постачає кров до нижнього відділу піхви; та задніми гілками статевих губ.

Лімфовідтікання з вагінальної області відбувається: з її нижньої третини - до поверхневих і глибоких пахвинних лімфатичних вузлів, з верхніх двох третин - до всіх трьох основних груп тазових лімфатичних вузлів - клубових, внутрішніх клубових і крижових.

Піхва іннервується переважно гілками, що відходять від загального матково-піхвового сплетення. Від нижніх передніх частин цього сплетення відходять вагінальні сплетення, що забезпечують симпатичну та парасимпатичну іннервацію.

Піхва отримує сенсорну іннервацію від гілок крижового сплетення.