Кон'юнктивіти у новонароджених

Хламідійний кон'юнктивіт

Chlamydia trachomatis є найпоширенішою причиною неонатального кон'юнктивіту на Заході. Захворювання протікає як односторонній процес, але швидко поширюється на друге око. Характерним є водянисте набрякання повік з помірною кількістю слизових або слизисто-гнійних виділень. Часто поєднується з пневмонією. Лікування включає курс еритроміцину у вигляді сиропу в добовій дозі 40 мг/кг ваги протягом 14 днів. Батьки лікуються одночасно. Пероральне застосування препаратів є ефективнішим, ніж їх місцеве застосування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Гонококовий кон'юнктивіт

Виникає в перші дні життя дитини та швидко переростає у важку гнійну форму. Часто уражається рогівка. Лікування включає призначення препаратів пеніцилінового ряду (бензилпеніцилін у добовій дозі 30 мг/кг маси тіла 2-3 рази на день); при виділенні пеніциліназопродукуючої Neisseria gonorrhoeae призначають цефалоспорини, такі як цефуроксин, у добовій дозі 100 мг/кг маси тіла 3 рази на день протягом 7 днів. Лікування доповнюють місцевим застосуванням антибіотиків, таких як 1% розчин еритроміцину та 1% розчин гентаміцину. Рекомендується часте зрошення очного яблука теплим фізіологічним розчином.

Інші мікроорганізми, що викликають кон'юнктивіт: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

В'язкі виділення з кон'юнктивальної порожнини у дітей

1. Закупорка носослізної протоки:
   • у поєднанні з мукоцеле;
   • за відсутності мукоцеле (зазвичай супроводжується епіфорою).
2. Кон'юнктивіт:
   • новонароджені;
   • у дітей старшого віку – бактеріальні, вірусні та інші.
3. Алергічний кон'юнктивіт із симптомами, що включають свербіж, набряк повік та слизисто-гнійні виділення.
4. Весняний кон'юнктивіт у поєднанні з кератитом та гігантськими сосочками кон'юнктиви повік.
5. Хвороба котячої подряпини.
6. Синдром сухого ока.
7. Сторонні тіла.

Вірусний кон'юнктивіт

Вірусний кон’юнктивіт часто пов’язаний з вірусом простого герпесу. Іноді аденовірусна інфекція виникає в перші дні життя дитини, і призначається відповідне лікування.

Вивчення

Клінічне обстеження відіграє першочергову роль. Необхідно виключити обструкцію носослізного каналу. Діагноз може бути встановлений на основі анамнезу та виділення слизисто-гнійного відокремлюваного при натисканні на слізний мішок. Матеріалом для виділення грамнегативних диплококів та іншої бактеріальної флори є зішкрібки з кон'юнктиви. За допомогою культури клітин Маккоя або ПЛР-реакції виключають хламідії. Забарвлення за Гімзою допомагає виявити цитоплазматичні включення хламідій. Для виділення інших мікроорганізмів проводять відповідні серологічні та бактеріологічні дослідження.

Профілактика

1% розчин нітрату срібла наразі рідко використовується в профілактичних цілях. Загальноприйнятої тактики немає, але вживаються такі заходи:

• місцеве застосування 0,5% еритроміцинової мазі;
• місцеве застосування 1% тетрациклінової мазі;
• повідон йод.