Біль в оці

Клінічні прояви болю в очах надзвичайно різноманітні. Біль в очах може проявлятися легким свербінням та дискомфортом, або сильним, пульсуючим, що супроводжується нудотою і навіть блюванням. У маленької дитини про наявність болю в очах можна судити за вираженою ін'єкцією очного яблука, примруженням ока або вираженою світлобоязню. Больові рецептори ока та періорбітальних тканин беруть початок від трійчастого нерва та 5-ї пари черепних нервів. Окремі внутрішньоочні структури відрізняються кількістю больових нервових закінчень на одиницю площі. Наприклад, рогівка забезпечена великою кількістю нервових закінчень, розташованих субепітеліально, тоді як кон'юнктива практично вільна від больових рецепторів. У зв'язку з цим біль в очах, що виникає в різних структурах очного яблука, може мати суттєві відмінності в інтенсивності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Що викликає біль в очах?

При деяких захворюваннях біль в очах, хоча може відчуватися так, ніби він виникає в оці, насправді зумовлений іншими розладами, такими як певні форми мігрені.

Рогівка

Найчастіше біль в очах пов'язаний з патологією рогівки, зокрема з пошкодженням, локалізованим у її субепітеліальній зоні. Так, травма, інфекція, а також метаболічні та дистрофічні процеси можуть викликати дуже сильний біль.

Кон'юнктива

Ізольовані захворювання кон'юнктиви рідко викликають сильний біль в очах, хоча вони можуть супроводжуватися свербінням, печінням та дискомфортом. Коли сильний біль супроводжує захворювання кон'юнктиви, необхідно шукати супутню патологію рогівки, склери або внутрішньоочне захворювання.

Склера

Запальний процес в епісклері та склері може супроводжуватися вираженою місцевою судинною ін'єкцією та болем.

Порушення вироблення сліз

Біль в очах може виникати через зниження вироблення сліз. Однак такі стани у дітей зустрічаються набагато рідше, ніж у дорослих. Зниження вироблення сліз у дітей зазвичай супроводжує вроджені синдроми (синдром Райлі-Дея), є результатом запальних захворювань орбіти (псевдопухлина) або симптомом відторгнення трансплантата.

Закупорка носослізної протоки

Гострий дакріоцистит, який виникає у дітей віком до 6 місяців, спричинений вродженою непрохідністю носослізного каналу. Супутнє сльозотеча може поєднуватися з болем.

Глаукома

У дітей біль у очах виникає як при вродженій, так і при набутій глаукомі. Больові відчуття в таких випадках викликані вторинною патологією рогівки, особливо її епітелію.

Ірис

Багато форм іриту супроводжуються світлобоязню та болем. Однак у деяких випадках ірит характеризується безсимптомним перебігом (наприклад, ювенільний ревматоїдний артрит). Для заднього увеїту із залученням до патологічного процесу склоподібного тіла, судинної оболонки та сітківки біль не є типовим.

Зоровий нерв

Ізольовані захворювання зорового нерва та сітківки зазвичай не супроводжуються болем. Біль в оці, що спостерігається при невриті, викликаний залученням оболонки зорового нерва до запального процесу. Неврит у дітей – рідкісне явище.

Повіки

Гострі запальні захворювання повік можуть супроводжуватися болем. Больові відчуття особливо характерні для асептичного та інфекційного целюліту.

Центральна нервова система

Патологія орбіти та центральної нервової системи може проявлятися болем в очному яблуці. Первинне патологічне вогнище часто розташовується в печеристому синусі, стовбурі мозку, III або VI парі черепних нервів.

Уявний біль в очах

Хоча уявна втрата зору зустрічається набагато частіше, уявний біль в оці також є поширеною скаргою. Однак діагноз ставиться лише після виключення можливої патології.

[ 7 ], [ 8 ]

Діагностика болю в очах

Причину болю неможливо встановити до повного обстеження очного яблука. Особлива увага приділяється рогівці та стану її епітелію; може знадобитися фарбування рогівки флуоресцеїном або бенгальським рожевим. У випадках болю, що поєднується з вираженою світлобоязню та блефароспазмом, необхідно провести обстеження під наркозом або седативними препаратами. Анестезія також незамінна при обстеженні дитини з підозрою на глаукому, коли важливим елементом обстеження є вимірювання внутрішньоочного тиску. Рідко доцільна нейрорентгенографія для оцінки екстраокулярної патології або захворювань періорбітальних тканин.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лікування болю в очах

Тактика лікування болю в очах залежить від причини його виникнення.

• Ерозії рогівки: пов'язки.
• Глаукома: нормалізація внутрішньоочного тиску.
• Ірит: розширення зіниць та протизапальні заходи.