Краснуха і хвороби очей у дітей

Коли жінка вагітніє та захворює на інфекційну краснуху, особливо на ранніх стадіях вагітності, частота виникнення симптомокомплексу, відомого як синдром вродженої краснухи, різко зростає.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Синдром вродженої краснухи

1. Патологія органу зору:
   • катаракта;
   • пігментна дистрофія сітківки;
   • глаукома;
   • мікрофтальм;
   • патологія рогівки;
   • тимчасовий набряк рогівки.
2. Загальна патологія:
   • вроджені вади серця;
   • втрата слуху;
   • тромбоцитопенія;
   • гепатоспленомегалія;
   • діабет;
   • кальцифікація мозку;
   • мікроцефалія;
   • розумова відсталість.

Чим раніше виникає краснуха під час вагітності, тим важче системне ураження та патологія органу зору.

Катаракта

Двостороння катаракта зустрічається у 75% випадків. Катаракта зазвичай дифузна або проявляється у вигляді грубих помутнінь ядра та коркових шарів. Лікування пацієнтів принципово не відрізняється від лікування інших вроджених катаракт: особлива увага приділяється внутрішньоочному тиску через можливість розвитку глаукоми. У ранньому післяопераційному періоді хірургічне лікування катаракти підвищує ризик ендофтальміту, для уникнення якого перевагу надають методике повної лінзектомії та застосуванню стероїдних препаратів як місцевого (інсталяції, субкон'юнктивальні ін'єкції), так і загального застосування.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Пігментна ретинопатія

Часто зустрічається при синдромі вродженої краснухи, є двостороннім. Проявляється незначним зниженням зору. Електроретинограма, як правило, не виявляє патологічних змін. Пізніше може розвинутися дискоїдна дегенерація.

Кератит

Важкі форми кератиту, що викликають рубцювання рогівки, трапляються вкрай рідко. Як правило, кератит протікає досить легко та викликає тимчасове помутніння рогівки, яке часто помилково приймають за наслідки глаукоми. Помутніння зникають спонтанно протягом кількох днів або тижнів.

Глаукома

Зустрічається при синдромі вродженої краснухи з частотою близько 10%. На початковій стадії ефект може дати введення ацетазоламіду (Діакарбу) та гіпотензивні інстиляції, але основним методом лікування, зрештою, є хірургічне втручання. Бета-адреноблокатори призначають цим дітям з обережністю, через можливість розвитку легеневої та серцевої патології.

Гіпоплазія райдужної оболонки ока

Сам по собі він мало впливає на зорові функції, але може свідчити про важку внутрішньоочну патологію.

Синдром вродженої краснухи зараз зустрічається рідко завдяки обов'язковій та широко поширеній вакцинації.

Діагностика краснухи

Діагноз зазвичай ґрунтується на наявності в анамнезі висипу та лихоманки у матері під час вагітності або на виявленні симптомів, сумісних із синдромом вродженої краснухи, у дитини. Вірус краснухи може бути виділений із сечі, слини або аспірованих мас кришталика (до 4 років). Діти із синдромом вродженої краснухи зберігають специфічний імуноглобулін М (IgM).

[ 7 ], [ 8 ]

Лікування краснухи

Катаракту зазвичай оперують у ранньому віці під прикриттям стероїдних препаратів. За наявності глаукоматозного процесу важливо виключити кератопатію, характерну для краснухи, як причину помутніння рогівки. Регулярне вимірювання внутрішньоочного тиску є обов'язковим. Лікування дітей із синдромом вродженої краснухи передбачає комплексний підхід із залученням лікарів інших спеціальностей.