Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Криптогенна пневмонія, що організовується
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 12.07.2025
Криптогенна організуюча пневмонія (облітеруючий бронхіоліт з організуючою пневмонією) – це ідіопатичне захворювання легень, при якому грануляційна тканина закупорює бронхіоли та альвеолярні протоки, викликаючи хронічне запалення та організуючу пневмонію в сусідніх альвеолах.
Ідіопатичний облітеруючий бронхіоліт з організуючою пневмонією (криптогенна організуюча пневмонія) вражає чоловіків і жінок, зазвичай віком від 40 до 50 років, з однаковою частотою. Куріння, здається, не є фактором ризику.
[ Симптоми криптогенної організуючої пневмонії
Приблизно у половини пацієнтів спостерігаються симптоми, подібні до симптомів позалікарняної пневмонії (включаючи стійкі грипоподібні симптоми, що характеризуються кашлем, лихоманкою, нездужанням, втомою та втратою ваги). Прогресуючий кашель та задишка при фізичному навантаженні зазвичай спонукають пацієнта звернутися за медичною допомогою. Фізикальне обстеження виявляє інспіраторне хрипіння.
Діагностика криптогенної організуючої пневмонії
Діагноз встановлюється шляхом аналізу анамнестичних даних, результатів фізикального обстеження, рентгенологічних досліджень, тестів функції легень та гістологічного дослідження біопсійного матеріалу. Рентгенологічні зміни грудної клітки характеризуються двосторонніми дифузними, периферично локалізованими альвеолярними помутніннями з нормальними об'ємами легень; також можуть бути присутніми периферичні помутніння, подібні до тих, що характерні для хронічної еозинофільної пневмонії. Рідко альвеолярні помутніння бувають односторонніми. Часто спостерігаються рецидивуючі та мігруючі інфільтрати. Рідко на ранніх стадіях захворювання можуть спостерігатися нерегулярні лінійні або вогнищеві інтерстиціальні інфільтрати або «стільники». КТ високого рівня виявляє вогнищеве ущільнення повітряних просторів, помутніння типу матового скла, дрібні вузлуватие помутніння, потовщення стінок та розширення бронхів. Вогнищеві помутніння частіше зустрічаються в периферичних відділах нижніх часток легень. КТ може виявити набагато більшу площу ураження, ніж очікується на основі результатів рентгенографії грудної клітки.
Дослідження функції легень зазвичай виявляють рестриктивні порушення, хоча обструктивні порушення ([ОФВ1/ФЖЕЛ] < 70%) спостерігаються у 21% пацієнтів; у деяких випадках функція легень нормальна.
Результати тесту неспецифічні. Лейкоцитоз без збільшення кількості еозинофілів спостерігається приблизно у половини пацієнтів. Спочатку ШОЕ часто підвищена. Зазвичай спостерігається гіпоксемія у спокої та під навантаженням.
Гістологічне дослідження зразків біопсії легеневої тканини виявляє виражену проліферацію грануляційної тканини в дрібних дихальних шляхах та альвеолярних протоках з хронічним запаленням в навколишніх альвеолах. Вогнища організуючої пневмонії (тобто зміни, характерні для криптогенної організуючої пневмонії) не є специфічними та можуть спостерігатися при інших патологічних процесах, включаючи інфекції, гранулематоз Вегенера, лімфоми, гіперчутливий пневмоніт та еозинофільну пневмонію.
Лікування криптогенної організуючої пневмонії
Лікування криптогенної організуючої пневмонії подібне до лікування ідіопатичного легеневого фіброзу. Клінічне одужання настає у двох третин пацієнтів, які пройшли лікування, часто протягом 2 тижнів.
Який прогноз при криптогенній організуючій пневмонії?
Криптогенна організуюча пневмонія має поганий прогноз. Рецидиви трапляються у 50% пацієнтів, але характерними є додаткові курси глюкокортикоїдів.