Л-Флокс

L-Flox – це антимікробний препарат широкого спектру дії. Дія препарату спрямована на руйнування клітинної структури бактерій, ферментів – ізомерази (що впливають на структуру ДНК) та ДНК-гірази.

Заборонено використовувати L-Flox у дитячому та підлітковому віці, оскільки препарат може пошкоджувати хрящові суглоби. При лікуванні людей похилого віку необхідно враховувати, що може бути порушена функція нирок. При лікуванні цим препаратом, після того, як температура тіла стане нормальною, препарат приймають ще 2-3 дні. Під час лікування L-Flox необхідно уникати сонячного світла (можливе пошкодження шкіри через фоточутливість). Також варто звернути увагу на історію хвороби пацієнта, оскільки травми головного мозку (інсульт, нейротравма) можуть призвести до судомного синдрому.

Під час прийому препарату заборонено вживати алкоголь у будь-якій формі, крім того, препарат сильно впливає на швидкість реакції, тому під час лікування L-Flox заборонено керувати транспортними засобами та іншими механізмами, що потребують підвищеної уваги та швидкості.

L-Flox слід приймати лише за призначенням лікаря та під його суворим наглядом.

[ 1 ]

Показання до застосування Л-Флокс

L-Flox призначають при інфекціях, спричинених мікроорганізмами, чутливими до активної речовини, що входить до складу препарату. До таких захворювань належать гострий синусит, отит, гайморит (всі захворювання ЛОР-органів), пневмонія, бронхіт (захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів), простатит, пієлонефрит у гострій стадії (захворювання сечостатевої системи), ураження м’яких тканин та шкіри. Активною речовиною препарату є левофлоксацин – антибіотик, який згубно впливає на бактерії та зупиняє їх подальший розвиток. Необхідно пам’ятати, що надмірне або тривале застосування L-Flox може призвести до зниження ефективності.

Форма випуску

L-Flox для внутрішньовенного введення випускається в спеціальних ампулах об'ємом 100 мл, одна ампула містить 500 мг основного активного інгредієнта.

Пероральна форма випускається у вигляді таблеток, вкритих жовтуватою оболонкою. Одна таблетка містить стандартну дозу 250 або 500 мг активної речовини.

Фармакодинаміка

Основною діючою речовиною L-Flox є левофлоксацин, антимікробний синтетичний препарат, що належить до групи фторхінолонів. Основна дія антимікробного засобу спрямована на ДНК-гіразний комплекс та ізомерази. Як правило, перехресної резистентності між діючою речовиною L-Flox та іншими групами антимікробних засобів немає.

[ 2 ], [ 3 ]

Фармакокінетика

L-Flox має гарну здатність проникати в міжклітинну та внутрішньоклітинну рідини, завдяки чому після прийому спостерігається висока концентрація препарату. Препарат добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, максимальний вміст активної речовини в крові спостерігається через 2 - 3 години після прийому.

Виводиться переважно нирками, 87% препарату виводиться з сечею, через що велика кількість препарату накопичується в сечостатевій системі. Препарат частково виводиться жовчним міхуром. Від 3 до 15% препарату виводиться з калом.

Порушення функції печінки не потребує додаткової корекції дозування препарату, і це також стосується зниженого кліренсу креатиніну.

Немає суттєвої різниці між внутрішньовенним введенням препарату та пероральним застосуванням. Внутрішньовенне введення призводить до накопичення препарату в слизовій оболонці бронхів, бронхіальному секреті легеневої тканини та сечі. Діюча речовина потрапляє в спинномозкову рідину в дуже малих дозах.

У пацієнтів з нирковою недостатністю виведення препарату знижується, а період напіввиведення збільшується.

Застосування L-Flox у молодому та літньому віці не має особливих відмінностей, за винятком випадків, пов'язаних з виведенням креатиніну.

[ 4 ]

Спосіб застосування та дози

L-Flox зазвичай призначають по 500 мг на день. Препарат слід приймати перед їжею, курс лікування зазвичай становить два тижні (без перерв).

Внутрішньовенне введення препарату здійснюється не пізніше 3 годин після відкриття флакона, щоб запобігти бактеріальному забрудненню). Дозу препарату призначають індивідуально, залежно від стану пацієнта, тяжкості захворювання, виду мікроорганізмів. Розчин вводять крапельним методом, дуже повільно. Вводити необхідно флакон об'ємом 100 мл (що містить 500 мг активної речовини) протягом щонайменше години. При внутрішньовенному введенні вкрай важливо стежити за реакцією пацієнта на препарат; через кілька днів можна перейти на пероральний прийом препарату в тому ж дозуванні.

У разі тяжкої інфекції дозування препарату може бути збільшене (лише для внутрішньовенного введення). Для пацієнтів з порушенням функції нирок дозування препарату слід зменшити. У літньому віці (за відсутності порушень функції нирок), при печінковій недостатності, корекція дозування L-Flox не потрібна.

[ 11 ], [ 12 ]

Використання Л-Флокс під час вагітності

L-Flox суворо заборонений під час вагітності та жінкам, які годують грудьми. Досліджень у цій галузі було проведено небагато, існує ймовірність того, що препарат може пошкодити хрящовий суглоб у новонародженого організму, що розвивається.

Якщо жінка виявляє, що вагітна під час прийому L-Flox, їй слід негайно повідомити про це свого лікаря.

Протипоказання

L-Флокс протипоказаний у разі індивідуальної непереносимості левофлоксацину або інших препаратів групи хінолонів. Також препарат не призначають, якщо раніше виникали епілептичні напади. L-Флокс не призначають пацієнтам, у яких раніше виникали побічні ефекти після прийому хінолонів.

L-Flox не призначають дітям та підліткам.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Побічна дія Л-Флокс

Прийом L-Flox може викликати нудоту, печіння у верхній частині живота, шкірні висипання, головний біль, зниження зору, тремор, судоми, кандидоз. Препарат впливає на нервову систему, що може призвести до порушення координації рухів.

У дуже рідкісних випадках препарат провокує анорексію, гіпоглікемію (особливо у пацієнтів, які страждають на діабет).

Анафілактичний шок може виникнути з боку імунної системи, частота таких реакцій невідома.

Можливі психічні розлади – безсоння, нервозність. У дуже рідкісних випадках спостерігаються депресія, сплутаність свідомості, тривога, галюцинації, саморуйнівна поведінка (суїцидальні думки).

L-флокс може впливати на нервову систему, викликаючи запаморочення, головний біль та сонливість. У дуже рідкісних випадках розвиваються розлад або втрата смаку, порушення нюху (також повна відсутність нюху) та втрата слуху (дзвін у вухах).

Можливі серцеві розлади: тахікардія. Препарат також може провокувати бронхоспазми, у дуже рідкісних випадках розвивається алергічний пневмоніт.

Можливі розлади травної системи: нудота, діарея, біль у животі, здуття живота, запор.

Після першої дози або з часом може розвинутися шкірно-слизова реакція на препарат. Можливі порушення з боку опорно-рухового апарату (ушкодження сухожиль, міалгія тощо). У рідкісних випадках препарат провокує розрив сухожилля, така реакція розвивається протягом 48 годин з моменту прийому першої дози. Можлива м'язова слабкість.

L-Flox може підвищувати рівень креатиніну в сироватці крові, а в дуже рідкісних випадках може розвинутися ниркова недостатність.

Інші побічні реакції на L-Flox можуть включати васкуліт гіперчутливості, різні порушення координації та напади порфірії у пацієнтів, які мають це захворювання (одну з генетичних патологій печінки).

[ 9 ], [ 10 ]

Передозування

Найзначнішими симптомами передозування L-Flox є втрата свідомості, судоми та запаморочення. Клінічні дослідження показують, що передозування препарату призводить до збільшення інтервалу QT на ЕКГ (порушення серцевого ритму, шлункова тахікардія). У разі передозування слід ретельно контролювати стан пацієнта, зокрема, контролювати серцеву діяльність. У разі передозування проводиться симптоматичне лікування. Наразі спеціальних антидотів для виведення левофлоксацину з організму не існує; перитонеальний діаліз або детоксикація не матимуть достатньо ефективного результату.

[ 13 ]

Взаємодія з іншими препаратами

При взаємодії препарату L-Flox з нестероїдними протизапальними засобами (теофіліном, фенбуфеном) спостерігається зменшення судом, при цьому концентрація левофлоксацину збільшується на 13%.

Циметидин та пробенецид впливають на виведення активної речовини L-Flox. Видільна функція нирок при прийомі циметидину знижується на 24%, при прийомі пробенециду – на 34%. Це пов'язано з тим, що ці два препарати блокують канальцеву секрецію левофлоксацину. Застосовувати левофлоксацин та препарати, що впливають на транспорт речовин з крові в сечу (просвіт канальців), такі як пробенецид або циметидин, одночасно необхідно з особливою обережністю, особливо пацієнтам з нирковою недостатністю.

Карбонат кальцію, дигоксин, глібенкламід та ранітидин не мають клінічно значущого впливу при одночасному застосуванні з левофлоксацином.

L-Flox впливає на виведення циклоспорину з організму, період напіввиведення на 33% довший.

Одночасний прийом препарату з антагоністами вітаміну К (варфарин тощо) може спровокувати кровотечу або підвищити показники коагуляційних проб. Тому пацієнтам, які приймають антагоністи вітаміну К паралельно з L-Flox, необхідно контролювати показники коагуляції.

L-Flox слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які приймають препарати, що подовжують інтервал QT (препарати класу IA, III, макроліди, трициклічні антидепресанти).

[ 14 ]

Умови зберігання

L-Flox слід зберігати в місці, добре захищеному від сонячних променів та вологи, за кімнатної температури (до 25°C). Препарат слід зберігати в недоступному для маленьких дітей місці. Препарат не можна заморожувати.

[ 15 ]

Термін придатності

L-флокс можна зберігати протягом двох років за умови дотримання всіх умов зберігання.