Лабіринтові істероїдно-невротичні синдроми: причини, симптоми, діагностика, лікування

Істерія — це особлива форма неврозу, що проявляється різними функціональними психічними, соматичними та неврологічними розладами, розвиваючись у осіб з особливою будовою нервової системи, але зустрічаючись і у здорових людей за певних умов (ослаблення нервової системи під впливом психогенних та соматогенних патологічних факторів).

Лабіринтові істероїдно-невротичні синдроми часто є компонентом загального істероїдно-невротичного синдрому, або поєднуючись з іншими невротичними симптомами, або проявляючись як моносиндром. У цьому випадку лабіринтові істероїдно-невротичні синдроми, як правило, є дисоційованим синдромом.

Істерична глухота є реальним проявом істерії та не належить до категорії симуляції чи загострення. Як правило, цей синдром виникає у людей, схильних до невропатичних станів, емоційно лабільних, часто страждаючих на якесь соматичне захворювання. Лабіринтові істерично-невротичні синдроми часто провокують психічні афекти, реальні переживання. Найчастіше вони виникають у молоді під час глобальних катаклізмів, під час війни, у шкільних та армійських угрупованнях. Жінки страждають частіше.

Істерична глухота завжди виникає раптово, зазвичай є двосторонньою та супроводжується іншими проявами істерії (анестезія, гіперестезія, параліч, порушення зору тощо).

Діагностика істеричної глухоти є досить складною. Провідне місце в ній займають методи виключення органічних захворювань центральної нервової системи та органу слуху, а також симуляція глухоти. Остання, на відміну від істеричної глухоти, є свідомим актом, що переслідує певну мету. При постановці позитивного діагнозу враховується тип вищої нервової діяльності та попередні психоемоційні фактори, раптовість настання глухоти, наявність ауро-пальпебральних, ауро-зіничних та акустичних рефлексів стременного м'яза, відсутність у пацієнта інтересу до рухів артикуляційного апарату (пацієнт не звертає уваги на рухи губ людини, яка до нього звертається), зникнення глухоти під час сну (пацієнта можуть розбудити звуки, які він не сприймав під час неспання).

Аудіометрія виявляє підвищення диференціальних порогів інтенсивності та частоти звуку (якщо пацієнт здатний до певного сприйняття звуків і мовлення), різке погіршення розбірливості мовлення в умовах звукових перешкод, нормальний слух при дослідженні акустичного умовного психогальванічного рефлексу та відсутність змін викликаних слухових потенціалів.

Істерична глухота може супроводжуватися своєрідними слуховими «галюцинаціями», подібними до тих, що виникають при слухових галюцинаторних синдромах. Різниця полягає в тому, що пацієнт з істинними слуховими галюцинаціями зберігає нормальний слух і не проявляє інших ознак істеричного нападу. Крім того, істинні слухові галюцинації часто містять вербальні та імперативні компоненти і ніколи не викликають у пацієнтів сумнівів у їхній правдивості та навмисності. Слухові галюцинації при істерії не організовані в якісь вербальні конструкції, є непослідовними за якістю, не служать імперативними інструкціями для пацієнта, і після виходу зі стану істеричного нападу вони або забуваються, або пацієнт критично їх осмислює.

Істерична вестибулопатія є рідкіснішим станом. Пацієнт скаржиться на сильне запаморочення, але не може описати його природу, як це буває при справжній вестибулярній дисфункції; спонтанний ністагм відсутній. Відхилення кінцівок під час вказівних проб несистематичні, зі збільшеною амплітудою, що не спостерігається при справжній вестибулярній дисфункції. У положенні Ромберга пацієнт зазвичай відхиляється або падає в напрямку, в якому йому не загрожує травма, наприклад, на стілець або на кушетку. Провокаційні вестибулярні проби залишаються нормальними.

Лікування лабіринтних істероїдно-невротичних синдромів психотерапевтичне із застосуванням седативних препаратів та транквілізаторів, проводиться під наглядом невролога та психотерапевта. Одночасно пацієнт обстежується на наявність прихованих вогнищ інфекції та інших захворювань.

[ 1 ], [ 2 ]