Лікарське лікування п'яткової шпори

Як ми з'ясували, причина болю при п'яткових шпорах криється в пошкодженні тканин, спричиненому наростом, і регулярних запальних процесах в ураженій ділянці. Тактика лікування такого захворювання залежатиме від розміру наросту, його розташування та сили симптомів, які воно викликає.

Найпростішим і найнадійнішим способом боротьби з остеофітами вважається їх видалення, яке може здійснюватися за допомогою різних методів: за допомогою скальпеля та інших хірургічних інструментів, лазера, рентгену, кріодеструкції, ударно-хвильової терапії тощо. Але навіть видалення наросту не принесе стійкого довгострокового результату, якщо не усунути запалення тканин в області п'яти та не запобігти повторному пошкодженню тканин у цій зоні.

Хірургічне лікування п'яткових шпор – це радикальний метод терапії, який застосовується, коли попереднє медикаментозне лікування неефективне. Але в більшості випадків до нього вдаватися не доводиться, оскільки комплексний підхід до лікування фасціїту та п'яткових шпор дозволяє пацієнтам позбутися болю та запалення. Що стосується профілактики захворювання, то кожен, хто одного разу відчув колючий біль у п'яті, ніколи не захоче, щоб це повторилося, і робитиме все, що порадить лікар у цьому плані. А це, перш за все, боротьба із зайвою вагою та зміна активності, що пов'язана з підвищеним навантаженням на ноги. Адже саме ці фактори є найпоширенішими причинами виникнення п'яткових шпор.

Але повернемося до лікування п'яткової шпори медикаментами. Особливою популярністю в цьому плані користуються препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які дозволяють одночасно впоратися з двома основними симптомами захворювання: запаленням і болем. Залежно від ступеня ураження тканин та тяжкості симптомів, НПЗП можуть призначатися як для місцевого, так і для системного застосування.

Препарати «Ібупрофен», «Німід», «Німесулід», «Моваліс» та інші у формі таблеток призначені для перорального застосування. Але справа не обмежується лише системним лікуванням, яке не завжди є необхідним. Місцеве лікування набагато ефективніше у випадку п’яткових шпор, для чого використовуються мазі та гелі з протизапальною та знеболювальною дією. Водночас, поряд з НПЗЗ для зовнішнього застосування («Ібупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен», «Флексен», «Бутадіон» тощо), лікарі можуть призначати гормональні протизапальні препарати (зазвичай гідрокортизонові, рідше індометацинові мазі).

Будь-які протизапальні мазі слід наносити на п'яту після певної підготовки, яка полягає у розпарюванні шкіри. Тобто, перед тим, як втирати мазь у шкіру, п'яту слід потримати в гарячій воді кілька хвилин. Після цього шкіру промокують і активними рухами втирають у неї мазі, гелі або розчини. Це допоможе лікам краще проникнути в глибокі шари тканин, де виникає запалення.

Деякі місцеві подразники добре знімають біль і запалення, покращують обмін речовин і знижують ризик інфікування тканин у разі пошкодження. Димексид добре зарекомендував себе в цьому плані; його можна використовувати у вигляді гелю, наносити, як і інші мазі, згадані вище, 2-4 рази на день на область п'яти, або у вигляді розчину (компрес з Димексиду, для приготування якого беруть 5 частин води та 1 частину рідкого ліки, накладають його через чверть години після використання місцевих НПЗЗ). З цією ж метою можна використовувати медичну жовч.

Лікування протизапальними мазями та розчинами займає щонайменше 2 тижні, після чого пацієнт почувається значно краще.

При сильному болю препарати цієї групи можна вводити ін'єкційно. У цьому випадку йдеться про введення стероїдів у п'ятковий суглоб (зазвичай, розчину гідрокортизону). Таке лікування займає набагато менше часу (зазвичай достатньо двох-трьох ін'єкцій) і дає швидкий ефект, сприяючи розсмоктуванню остеофітів. Але його повинен проводити досвідчений спеціаліст.

Якщо біль настільки сильний, що пацієнт не може його терпіти, але протизапальні препарати не допомагають, проводиться новокаїнова блокада (у місце розташування остеофіта вводять розчин новокаїну). У гострому періоді захворювання може знадобитися кілька процедур на день.

Як варіант лікування лікарі розглядають використання спеціального медичного пластиру з знеболювальною та антисептичною дією, який слід приклеїти до болючої ділянки, залишивши його діяти на 24 години. Цей метод лікування захворювання можна назвати найпростішим і приємним, але не найдешевшим, оскільки на курс лікування знадобиться 2 або більше упаковок пластиру (близько 400-500 грн).

Паралельно з медикаментозним лікуванням пацієнтам призначають сеанси фізіотерапії: електрофорез з новокаїном, фонофорез зі стероїдними препаратами, магнітотерапія, масаж, лікувальні ванни, ультразвук, парафінотерапія тощо. Вибір процедур здійснює лікар, враховуючи стан пацієнта та наявні протипоказання.

Але це ще не все. Важко боротися з болем і запаленням у частині тіла, яка постійно відчуває значні навантаження. Щоб лікування було ефективним, необхідно максимально розвантажити хвору ногу (або обидві ноги, якщо остеофіти утворилися на п'ятах обох кінцівок). Для цього лікар порекомендує пацієнту:

• переглянути свій раціон і дотримуватися правил харчової поведінки, що необхідно для корекції ваги (люди з надмірною вагою не можуть розраховувати на довгострокові результати, якщо не приведуть свою масу тіла до норми, оскільки підвищені навантаження призведуть до нових мікророзривів і запалення тканин, що в свою чергу загрожує утворенням нових шпор),
• під час лікування залишайтеся в ліжку або, якщо можливо, обмежте рухи (ходіть або стойте якомога менше, щоб захистити п'яту від тиску, не кажучи вже про уникнення тривалих походів та занять спортом),
• якщо немає можливості залишатися в ліжку, слід спробувати хоча б зменшити навантаження на велику п'яту, носячи спеціальні ортопедичні устілки або взуття, використовуючи опорні пристрої (милиці, тростини тощо),
• вночі, коли людина не контролює рухи стоп, доцільно носити ортези, що фіксують стопу в статичному положенні (під кутом 90 градусів до гомілки), тим самим допомагаючи уникнути випадкового навантаження на ногу та даючи їй можливість розслабитися, а мікротріщинам загоїтися,
• Окрім НПЗЗ та стероїдних мазей, що використовуються в традиційній терапії п’яткової шпори, лікарі також можуть рекомендувати препарати у вигляді біологічно активних добавок, що покращують регенерацію тканин. Корисними при п’яткових шпорах та плантарному фасціїті можуть бути такі мазі, як «Контрактубекс» та «Золотий вус», креми для ніг «Тигрове око ОРТО» та «Акулячий жир», гель «П’яткошспор» та інші натуральні продукти.

Щоб лікування було успішним, а ймовірність рецидиву залишалася мінімальною, потрібно намагатися дотримуватися всіх вимог лікаря, регулярно виконувати призначені процедури, боротися із зайвою вагою та, найголовніше, оберігати хвору ногу від значних навантажень. Коли гострий період мине, можна практикувати лікувальну фізкультуру та масаж з подальшою фіксацією стопи спеціальним спортивним тейпом або пластиром.

[ 1 ]