Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лікарські оптичні нейропатії
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Що турбує?
Етамбутолом-індукована лікарська оптична нейропатія
Етамбутол у поєднанні з ізоніазидом та рифампіцином використовується для лікування туберкульозу. Токсичність залежить від дози та тривалості лікування та становить 6% при добовій дозі 25 мг/кг (доза 15 мг/кг рідко є токсичною). Токсичність може виникнути через 2 місяці лікування (в середньому 7 місяців).
Ізоніазид також може спричинити токсичну оптичну нейропатію, особливо в поєднанні з етамбутолом.
Це проявляється як симетричне поступове погіршення зору та дисхроматопсія,
Симптоми: нормальний або злегка набряклий диск з смугастими крововиливами.
Дефекти поля зору: центральні або центроцекальні скотоми, також можуть мати бітемпоральне або периферичне звуження.
Прогноз після лікування сприятливий, але одужання може тривати до 12 місяців. У невеликої кількості пацієнтів стійка втрата зору пов'язана з розвитком атрофії зорового нерва.
Скринінг слід проводити з інтервалом у 3 місяці, якщо добова доза перевищує 15 мг/кг. Якщо виникають симптоми оптичної нейропатії, прийом препарату слід негайно припинити.
Аміодарон-індукована лікарська оптична нейропатія
Аміодарон використовується для лікування серцевих аритмій. Вихрова кератопатія, яка є нешкідливою, зустрічається майже у всіх. Оптична нейропатія розвивається лише у 1-2% пацієнтів, незалежно від дози.
Це проявляється як поступове одностороннє або двостороннє погіршення зору.
Симптоми: двосторонній набряк диска зорового нерва, що зберігається протягом кількох місяців після припинення прийому препарату.
Дефекти поля зору можуть бути невеликими та оборотними або значними та постійними.
Прогноз складний, оскільки припинення прийому препарату може не призвести до покращення стану.
Скринінг не проводиться, оскільки він не допомагає виявити ризик. Однак пацієнтів слід попередити про можливий ризик токсичності препарату та повідомляти про будь-які зміни зору.
Медикаментозна оптична нейропатія, спричинена вігабатрином
Вігабатрин – це протиепілептичний препарат, який використовується як препарат другої лінії, за винятком випадків інфантильного спазму (синдрому Весля). У багатьох пацієнтів розвивається дисхроматопсія та дефекти поля зору при загальній дозі 1500 г або більше. Дефекти розвиваються протягом від 1 місяця до кількох років після початку лікування та часто зберігаються, незважаючи на припинення прийому препарату. Обстеження поля зору рекомендується проводити з інтервалом у 6 місяців.
Що потрібно обстежити?