Ліктьовий тендиніт

Дуже часто запалення викликається сухожиллям в області ліктьового суглоба, і тоді лікарі діагностують захворювання під назвою тендиніт ліктьового суглоба.

У опорно-руховому апараті людини особливо щільна сполучна тканина – сухожилля (латиною «tendo») – виконує дві важливі функції. Сухожилля прикріплюють м’язи до кісток, а також передають м’язове скорочення кістковим важелям, тобто забезпечують біомеханіку всієї опорно-рухової системи. І хоча сухожилля мають високу міцність завдяки переважанню в їхній структурі фіброзних колагенових елементів, запалення – тендиніт – також можливе в них. Найбільш вразливі до виникнення запальних процесів сухожилля в колінному, кульшовому та плечовому суглобах.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини тендиніту ліктьового суглоба

Серед причин виникнення тендиніту ліктьового суглоба можна виділити різноманітні фактори. Перш за все, це тривале перенапруження ліктьового суглоба (наприклад, у спортсменів) або постійне фізичне навантаження, пов'язане з багаторазовим повторенням одних і тих самих рухів (у деяких професіях).

Через постійні перевантаження колагенові волокна сухожиль починають деформуватися аж до часткового руйнування тканин та їх розриву. На місці розриву сухожилля можуть з'являтися некротичні ділянки – вогнища запалення, а також відкладення солей кальцію, що травмують прилеглі тканини.

Тендиніт ліктьового суглоба часто викликається травмою, особливо у людей похилого віку, коли вікові зміни в організмі знижують вироблення колагену та еластичність сухожиль.

Розвитку тендиніту ліктьового суглоба сприяють інфекції, ревматоїдні процеси в суглобах (артрит), порушення обміну речовин (при цукровому діабеті), загальне зниження імунітету організму.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми тендиніту ліктьового суглоба

Симптоми тендиніту ліктьового суглоба можуть з'явитися раптово або розвиватися повільно протягом тривалого періоду часу.

Найтиповішим і поширеним симптомом тендиніту ліктьового суглоба є відчуття болю, який може відрізнятися за інтенсивністю та характером (ниючий, різкий, пульсуючий). Біль виникає під час руху руки, іноді ближче до ночі біль посилюється, заважаючи можливості заснути.

Через пошкодження тканини сухожилля та її запалення спостерігаються контрактура (обмеження рухливості) суглоба та хрускіт під час рухів. Якщо уражена запаленням площа значна, шкіра в області хворого суглоба червоніє та стає гарячою на дотик.

Діагностика тендиніту ліктьового суглоба

Діагноз цієї патології опорно-рухового апарату ставиться на підставі медичного огляду пацієнта з пальпацією ліктьового суглоба. Для визначення ступеня рухливості ураженої кінцівки та локалізації болю лікар також проводить спеціальні тести: пробу гіперфлексії, супінацію, варусне та вальгусне натягнення, компресійний синдром тощо.

Оскільки клінічна картина тендиніту ліктьового суглоба багато в чому схожа на інші запальні процеси цієї локалізації, необхідно диференціювати тендиніт від таких захворювань, як остеохондрит, артрит, остеоартроз, синовіальний хондроматоз, фасціїт тощо.

Для виключення артриту та остеоартриту проводиться лабораторний аналіз крові. Уточнити діагноз також допомагає картина розподілу температурних полів у тканинах сухожилля та м'яза (за допомогою термографії), визначення патологічних змін у тканинах та запальних вогнищ у них (ультрасонографія). Крім того, може бути проведено обстеження хворої руки за допомогою рентгенівських знімків.

Лікування тендиніту ліктьового суглоба

Основними терапевтичними цілями лікування тендиніту ліктьового суглоба є полегшення болю у пацієнта та зменшення запалення сухожилля.

Лікування починається зі спокою хворої руки, з використанням лікувальних бинтів, еластичних бинтів, іммобілізуючих пов'язок для забезпечення нерухомості кінцівки. Рекомендується прикласти до хворого місця холод (лід, загорнутий у серветку).

Нестероїдні протизапальні препарати широко використовуються для зняття болю та запалення при лікуванні тендиніту ліктьового суглоба. Наприклад, Німесулід (синоніми - актасулід, аулін, мезулід, найз, німесил, німулід тощо) випускається у формі таблеток по 100 мг для внутрішнього застосування та 0,1% гелю для місцевої терапії. Цей препарат призначають лікарі при артриті, артрозі, остеоартрозі, бурситі, ентезопатії, лихоманці та болю різної етіології.

Німесулід приймають перорально, по одній таблетці двічі на день – після їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Максимальна добова доза цього препарату становить 400 мг (тобто 4 таблетки). Тривалість лікування визначається лікарем в індивідуальному порядку.

Німесулід зазвичай добре переноситься пацієнтами, але він також може викликати побічні ефекти, такі як сонливість, запаморочення, головний біль, нудота, блювота, діарея, шкірний висип та набряки. Також можливі зміни з боку крові: анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, зниження рівня тромбоцитів.

Застосування цього препарату протипоказано при підвищеній чутливості до інших протизапальних нестероїдних препаратів, виразці шлунка та дванадцятипалої кишки, печінковій та нирковій недостатності, серцевій недостатності, підвищеному артеріальному тиску. Німесулід абсолютно протипоказаний вагітним та жінкам, що годують груддю, а також дітям до 12 років.

Препарат у формі гелю використовують зовнішньо, наносячи (без втирання та бинтування) на шкіру ураженої ділянки тричі на день.

Слід зазначити, що у випадках особливо болісного запалення може бути призначено парентеральне введення знеболювальних препаратів у поєднанні зі стероїдними гормонами.

Лікування тендиніту ліктьового суглоба, пов'язаного з інфекцією, проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів, призначених лікарем.

Фізіотерапія має хороший терапевтичний ефект у знятті гострих проявів тендиніту ліктьового суглоба, а після припинення болю хороший терапевтичний ефект має ЛФК (особливо вправи на розтяжку).

У тих рідкісних випадках, коли консервативна терапія не дає бажаних результатів, може бути застосовано хірургічне лікування у вигляді висічення запаленого сухожилля.

Профілактика тендиніту ліктьового суглоба

Головне в профілактиці тендиніту ліктьового суглоба – уникати надмірного навантаження на суглоби та тривалих монотонних рухів, а також не робити різких рухів і не піднімати важкі предмети, стоячи на прямих ногах.

Для поповнення організму колагеном, тобто для підвищення еластичності сухожиль, фахівці рекомендують вживати яловичину та яловичу печінку, курячі яйця, рослинні олії, молочні продукти, морську рибу, цитрусові, абрикоси, болгарський перець, горіхи.

Важливо пам’ятати, що жирна їжа, чорний чай, кава, шоколад, вівсянка, щавель і редька блокують засвоєння кальцію та його надходження в сухожильну та кісткову тканини. Винні в цьому також гормональні контрацептиви.

Прогноз тендиніту ліктьового суглоба

Якщо гострий тендиніт ліктьового суглоба не лікувати вчасно, захворювання перейде в хронічну форму з постійним болем та значним обмеженням рухливості руки. Крім того, запальний процес може зайти далі та вразити весь суглоб і суглобову капсулу.

Без адекватної комплексної терапії прогноз при тендиніті ліктьового суглоба не є оптимістичним, оскільки існує реальна загроза незворотної дегенерації сухожильної тканини, її ослаблення та розриву навіть при помірному фізичному навантаженні.