Лікування дизартрії

Дизартрія – це розлад мовлення, який проявляється в ранньому дитинстві. Давайте розглянемо причини розладу, ефективні методи лікування та профілактики.

Все частіше батьки стикаються з діагнозом дизартрія у дітей. Захворювання виникає при низькому постачанні нервових закінчень до тканин через пошкодження підкіркової або задньої лобової частини мозку. Нерви відповідають за зв'язок між центральною нервовою системою та мовним апаратом, будь-які порушення в їх функціонуванні викликають проблеми. При цьому розладі обмежується рухливість органів мовлення (губ, язика, м'якого піднебіння), що значно ускладнює вимову.

Захворювання має 3 ступені тяжкості:

• Легкий (легкий) – пацієнти нічим не відрізняються від своїх однолітків, але швидко втомлюються при підвищених навантаженнях. Крім того, у них виникають проблеми з вимовою звуків (шипіння, свист). Цей ступінь найкраще піддається лікуванню.
• Типовий (середній) – порушення чіткого мовлення.
• Анартрія (важка) – незважаючи на функціонування органів та наявність знань, дитина не може нормально говорити, відсутнє зрозуміле мовлення.

Як правило, дизартрія з'являється через ускладнення під час вагітності, тобто порушення у розвитку плода. Але існує ряд захворювань, які можуть спровокувати порушення: органічні ураження центральної нервової системи та мозку, недоношеність, церебральний параліч, внутрішньоутробні інфекції, несумісність резус-факторів матері та дитини, родові травми, менінгіт, енцефаліт та інші захворювання, перенесені в ранньому віці.

Симптоми патології проявляються ще в ранньому дитинстві, тому батьки можуть самі запідозрити захворювання. У дитини порушена вимова, втрачається голос, ритм і мелодія мовлення. Через погано розвинені артикуляційні м’язи язик може відвисати при відкритті рота, губи не змикаються або, навпаки, щільно стиснуті. У дитини підвищене слиновиділення, під час розмови здається, що вона говорить через ніс (без ознак синуситу та інших уражень носоглотки). Звуки в словах спотворюються, пропускаються або замінюються іншими.

Оскільки захворювання безпосередньо пов'язане з порушеннями роботи мозку та центральної нервової системи, при перших патологічних ознаках необхідне ретельне обстеження. Як правило, діагностика проводиться в умовах стаціонару. Дитину оглядає логопед та невролог, лікарі вивчають специфіку порушень у її розвитку та загальний психоневрологічний стан.

На основі результатів дослідження лікар визначає одну з форм захворювання, яка залежить від ураженої ділянки мозку:

• Бульбарний – виникає через локальний параліч м’язів, що беруть участь в артикуляції. Супроводжується утрудненим ковтанням.
• Мозочок – через пошкодження мозочка мова стає розтягнутою з різними тонами та зміною гучності.
• Екстрапірамідні – порушення в підкіркових вузлах провокують невиразну, невиразну, носову мову. Можуть бути проблеми з мімікою через мімічні м’язи.
• Коркова – через пошкодження частин кори головного мозку, що відповідають за м’язи артикуляції, дитина неправильно вимовляє склади, але загальна структура слів зберігається.
• Псевдобульбарна дизартрія характеризується монотонністю мовлення та виникає внаслідок паралічу центральних м'язів.
• Стерте – неправильна вимова свистячих та шиплячих звуків.
• Холод – одна з ознак нервово-м’язового розладу, тобто міастенії. Порушення мовлення виникають через зміну температури в місці, де знаходиться малюк.
• Паркінсонізм – повільне та невиразне мовлення. Це симптом паркінсонізму.

Чим раніше виявлені порушення, тим більше шансів на відновлення нормального функціонування мовного апарату.

Лікування дизартрії у дітей

Розлад мовного апарату належить до захворювань, пов'язаних з порушеннями центральної нервової системи та головного мозку. Лікування дизартрії у дітей передбачає комплексний підхід. Дитина проходить лікувальну та педагогічну терапію, яка складається з таких методів:

• Логопедія

Логопед розвиває всі аспекти мовлення дітей: граматичний лад, словниковий запас, фонетичний слух. У спеціалізованих дитячих садках та школах існують корекційно-мовленнєві групи, в яких діти розвивають навички розмовного спілкування. Терапія використовує ігрові методи корекції, що дозволяє швидко усунути виявлені дефекти.

• Лікувальна фізична культура

Спеціальна артикуляційна гімнастика спрямована на зміцнення мімічних м’язів дитини. Пацієнту проводиться точковий та логопедичний масаж.

• Медикаментозна терапія

Найчастіше дітям призначають ноотропи. Ліки з цієї групи впливають на вищі функції мозку, покращують розумову діяльність і пам'ять, стимулюють когнітивні, інтелектуальні навички, полегшують процес навчання. Використовуються такі препарати: Енцефабол, Гопантенова кислота, Фенібут, Кортексин.

Результат дизартрії та її прогноз залежать від тяжкості перебігу та результатів комплексної терапії. Оскільки захворювання викликає незворотні порушення, головною метою лікування є формування мовлення для нормального спілкування та життя в суспільстві.

Медикаментозне лікування дизартрії

Для усунення дефектів мовного апарату використовується комплексний підхід, але медикаментозне лікування заслуговує на особливу увагу. Дизартрія дуже часто з'являється на тлі інших патологій нервової системи. Ліки підбирає психоневролог з урахуванням усіх діагнозів. Препаратів, призначених безпосередньо для лікування дизартрії, не існує, тому дітям призначають симптоматичні препарати. Вони знімають ознаки захворювання та полегшують стан пацієнта.

Для медикаментозного лікування дизартрії можна використовувати такі препарати:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ноотропи

1. Енцефабол

Нормалізує знижені метаболічні процеси в тканинах мозку. Діючою речовиною є піритинол. Його дія базується на збільшенні захоплення та утилізації глюкози, прискоренні метаболізму нуклеїнових кислот, збільшенні вивільнення ацетилхоліну в синапсах. Таблетки та суспензія покращують холінергічну нейрональну передачу.

• Призначають для симптоматичної терапії хронічних порушень функцій мозку та синдрому деменції. Енцефабол ефективний у випадках розладів мислення та пам'яті, підвищеної стомлюваності, зниження інтелектуальної діяльності та афективних розладів.
• Призначений для перорального застосування, оскільки випускається у формі таблеток та суспензії. Ліки приймають під час або після їжі. Дозування та тривалість терапії підбираються для кожного пацієнта індивідуально.
• Ноотроп протипоказаний пацієнтам з непереносимістю піритинолу та інших активних компонентів. З особливою обережністю його застосовують при захворюваннях нирок і печінки, гострих формах аутоімунних патологій.
• Побічні ефекти трапляються рідко, оскільки препарат добре переноситься. Але в деяких випадках з'являються такі симптоми: нудота, блювота, холестаз, розлади кишечника, головний біль, порушення сну, зміни в системі крові, алергічні реакції.
• При прийомі високих доз з'являються симптоми передозування – виражені побічні ефекти. Специфічного антидоту немає, тому для лікування використовується симптоматична терапія та промивання шлунка.

2. Пантокальцин

Впливає на ГАМК-β-рецепторно-канальний комплекс, містить гопантенову кислоту та кальцієву сіль. Впливає на серотонінову, дофамінову, нейромедіаторну та інші системи. Має протисудомну, ноотропну дію, прискорює метаболізм на клітинному рівні, запобігаючи розвитку гіпоксії.

• Призначають для лікування дітей з перших днів життя. Основні показання до застосування: неврози, церебральний параліч, затримка або порушення психічного/психічного розвитку, судоми, олігофренія, перинатальна енцефалопатія, заїкання, епілепсія. Препарат ефективний при органічних ураженнях мозку та когнітивних порушеннях. Допомагає впоратися з підвищеним фізичним та психоемоційним навантаженням, зниженням працездатності, а також порушенням концентрації уваги та проблемами з пам'яттю.
• Дозування залежить від віку пацієнта та тяжкості дизартрії. Як правило, дітям призначають по 100-250 мг 2-3 рази на день, курс лікування становить від 1 до 4 місяців. У разі передозування спостерігається посилення побічних ефектів. Для лікування використовується симптоматична терапія.
• Основні побічні ефекти: алергічні реакції, розвиток сонливості, головний біль. Пантокальцин заборонено застосовувати при непереносимості активних компонентів та тяжкому порушенні функції нирок.

3. Пікамілон

Ноотропний та судинний засіб для покращення розумової діяльності та пам'яті. Його активними інгредієнтами є нікотинова кислота та молекули ГАМК.

• Таблетки призначають при порушеннях мозкового кровообігу, підвищеній дратівливості, вегето-судинній дистонії, підвищеному розумовому та фізичному навантаженні. Разова доза 20-50 мг 2-3 рази на день, курс терапії 1-2 місяці.
• Його не використовують для лікування пацієнтів з гострими та хронічними захворюваннями нирок, а також з підвищеною чутливістю до активних речовин. Побічні ефекти трапляються рідко, але зазвичай включають підвищене збудження, дратівливість, алергічні реакції та головний біль. Для їх усунення необхідно зменшити дозування та звернутися до лікаря.

Судинна

1. Цинаризин

Фармакологічний засіб блокує мембранні кальцієві канали та пригнічує надходження іонів кальцію в клітини. Покращує мозковий, серцевий та периферичний кровообіг. Підвищує стійкість тканин до гіпоксії. Має спазмолітичну дію. Завдяки антигістамінній активності знижує збудливість вестибулярного апарату.

• Показання до застосування: порушення мозкового кровообігу, атеросклероз, черепно-мозкова травма. Таблетки призначають при мігрені, для зменшення спазмів периферичних судин, хворобі Рейно та хворобі Меньєра.
• Ліки приймають перед їжею, запиваючи великою кількістю рідини. Як правило, пацієнтам призначають по 1 капсулі 1-3 рази на день, тривалість лікування становить від кількох тижнів до кількох місяців.
• Побічні ефекти можливі у разі передозування або прийому засобу з непереносимістю його активних компонентів. У цьому випадку виникає підвищена сонливість, шлунково-кишкові розлади, сухість у роті.

2. Інстенон

Випускається у формі таблеток та капсул. Діючі речовини: гексобендин, етаміван та етофілін. Препарат покращує мозковий кровообіг, має інотропну, бронходилататорну та сечогінну дію.

• Показання до застосування: гострі порушення мозкового кровообігу, вегето-судинна дистонія, цереброваскулярна недостатність, посттравматична енцефалопатія. Пацієнтам призначають 1-2 таблетки 2-3 рази на день або 1-2 ін'єкції.
• Препарат протипоказаний у випадках підвищеного внутрішньочерепного тиску, епілепсії та внутрішньомозкової кровотечі. Передозування викликає побічні ефекти: тахікардію, головний біль, гіперемію обличчя.

3. Гліатилін

Нейропротектор, містить холіну альфосцерат, який після потрапляння в організм розщеплюється на гліцерофосфат та холін. Фармакологічний склад впливає на нейротрансмісію, бере участь у синтезі мембранних фосфоліпідів. Покращує мозковий кровообіг, передачу імпульсів у холінергічних нейронах, позитивно впливає на еластичність мембран нервових клітин. Активні компоненти стимулюють метаболічні процеси, завдяки чому відновлюється свідомість при травматичному ураженні головного мозку.

• Показання до застосування: інволюційні, дегенеративні психоорганічні синдроми, цереброваскулярна недостатність, порушення мнестичних функцій, емоційна лабільність, надмірна дратівливість. Гліатилін ефективний у комплексній терапії гострої фази черепно-мозкових травм, коматозних станів.
• Випускається у формі капсул для перорального застосування та ампул для ін'єкцій. Таблетки приймають перед їжею, запиваючи водою. Дозування та тривалість лікування визначає лікар. Ампули використовуються для внутрішньом'язових та внутрішньовенних крапельних ін'єкцій.
• Побічні ефекти трапляються рідко. У деяких випадках можливі нудота та блювання, біль в епігастральній ділянці та сплутаність свідомості. Симптоми передозування проявляються посиленням побічних ефектів. Антидоту немає, рекомендується промивання шлунка та корекція дози. Препарат протипоказаний пацієнтам з непереносимістю альфосцерату, холіну або інших компонентів. Не застосовується для лікування вагітних жінок та дітей віком до 18 років.

Седативні засоби

1. Ново-пасіт

Комбінований рослинний препарат. Має заспокійливу та протитривожну дію. Розслаблює гладку мускулатуру, знімає психічну напругу.

• Призначають для лікування та профілактики легких форм неврастенії, порушень сну, неуважності, погіршення пам'яті, розумового виснаження. Допомагає при сильних нервових переживаннях, головних болях, мігрені. Має терапевтичну дію при функціональних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, вегето-судинній дистонії, шкірних захворюваннях.
• Ліки випускаються у флаконах з розчином для перорального застосування. Дозування підбирає лікар, як і тривалість терапії. Як правило, приймають 3-5 мл 2-3 рази на день. У разі передозування з'являються напади нудоти та блювоти, головний біль, м'язова слабкість та судоми.
• Протипоказаний до застосування при гіперчутливості до активних компонентів, органічних шлунково-кишкових розладах, дітям віком до 12 років.

2. Персен

Препарат на основі рослинних екстрактів із седативною дією. Має заспокійливу дію, покращує настрій, знімає тривожність та дратівливість. Допомагає при порушеннях сну, має спазмолітичну дію.

• Показання до застосування: неврози різного ступеня тяжкості, вегето-судинна дистонія, безсоння, психоемоційні розлади, розлади уваги та пам'яті. Протипоказано застосовувати дітям до 3 років та при непереносимості активних компонентів.
• Ліки випускаються у формі таблеток для перорального застосування. Лікар призначає 1-3 таблетки 2-3 рази на день, тривалість лікування індивідуальна. У разі передозування з'являються нудота, блювання, біль в епігастрії, тремор рук. Побічні ефекти трапляються рідко та проявляються у вигляді запору.

Метаболічний

1. Актовегін

Активізує та прискорює обмін речовин, збільшує енергетичні ресурси на клітинному рівні. Застосовується при недостатності мозкового кровообігу, кисневому голодуванні мозку, черепно-мозкових травмах, ангіопатії, виразках, пролежнях, пошкодженні рогівки та багатьох інших патологічних станах.

Форма препарату, дозування та тривалість лікування залежать від рекомендацій лікаря. Препарат випускається в таблетках, ампулах для ін'єкцій, у формі гелю та мазі для зовнішнього застосування. Дітям призначають по 1-2 таблетки 2-3 рази на день або 1-2 ін'єкції на день. У разі передозування можливі алергічні реакції на шкірі, підвищене потовиділення, підвищення температури тіла, відчуття припливу крові.

2. Церебролізат

Ноотропний психостимулятор, виготовлений з тканини мозку великої рогатої худоби. Містить біологічно активні пептиди та вільні амінокислоти. Активні компоненти стимулюють обмін речовин у клітинах мозку, підвищують стійкість тканин мозку до токсинів, дефіциту глюкози та кисневого голодування. Відновлює інтегративні процеси в центральній нервовій системі, підвищує концентрацію уваги та сприяє засвоєнню інформації.

• Застосовується лише за призначенням лікаря. Найчастіше препарат використовується в комплексній терапії порушень мозкового кровообігу, механічних пошкоджень мозку, нейропатії, енцефалопатії, церебрального паралічу, синдрому дефіциту уваги та радикулопатії. Протипоказаний до застосування вагітним жінкам, епілепсії, неврологічних захворюваннях, алергії.
• Церебролізат випускається у формі ампул з розчином для внутрішньом’язових ін’єкцій. Дозування підбирає лікар, враховуючи вагу дитини та показання. Як правило, внутрішньом’язово приймають 1-2 мл протягом 1-2 тижнів з повторним курсом 2-3 рази на рік.
• Побічні ефекти включають біль, подразнення, почервоніння та набряк у місці ін'єкції. Можливі підвищення артеріального тиску та алергічні реакції.

Лікар підбирає ліки, які повністю або частково усувають симптоми розладу. Окрім вищеописаних ліків, ефективність у лікуванні дизартрії зарекомендували себе такі: Цереброкурин, Пірацетам, Фінлепсин. Усім дітям обов'язково призначають Магне В6 та ліки, що знімають судинні спазми.

Оскільки захворювання пов'язане з порушеннями роботи мозку, дуже важко передбачити результати медикаментозного лікування. Але терапія на ранніх стадіях дозволяє досягти хороших результатів.

Лікування дизартрії в домашніх умовах

Порушення мовленнєвого апарату вимагають правильного медичного підходу у виборі методів їх відновлення. Окрім медикаментозної терапії, дуже важливим є домашнє лікування дизартрії. Незалежно від віку дитини та ступеня захворювання рекомендується проводити ЛФК, масажі, дихальні вправи та логопедичні вправи.

Давайте детальніше розглянемо можливості самолікування дизартрії:

1. Фізіотерапія

Вправи допомагають розвивати загальну моторику. Їх слід виконувати регулярно не менше 20-30 хвилин на день. Для занять підійде невеликий розминальний комплекс:

• У положенні стоячи, ноги разом, руки в сторони, потрібно виконувати повороти тулуба.
• У горизонтальному положенні, руки вздовж тіла, зробіть глибокий вдих і одночасно підніміть ноги та голову, не відриваючи тіло від підлоги.
• Початкове положення: стоячи на колінах, руки на талії. Вдихніть і прогніться назад, видихніть вперед.

Кожну вправу необхідно виконувати 10-15 разів.

2. Дихальні вправи

Цей комплекс вправ складається лікарем і залежить від форми та ступеня захворювання. Розглянемо класичну техніку дихання, яку можна використовувати при всіх формах розладу:

• Дитина закриває рот і 1 ніздрю. Вдих через другу ніздрю, а на видиху необхідно гудіти. Виконувати на обидві ніздрі.
• Попросіть дитину надути повітряні кульки або мильні бульбашки та обережно вдихнути через ніс.
• Попросіть дитину подути на стіл, губи повинні сформуватися в трубочку, а щічки надутися.

3. Логопедичний комплекс розробляється лікарем і спрямований на стимуляцію артикуляційної та загальної моторики, розвиток правильного дихання, розвиток пам'яті, уваги та слухового сприйняття.
4. Масаж.

Масаж слід робити дуже обережно, щоб не викликати біль або спазми. Рекомендується використовувати кілька технік:

Губи

• Ніжно помасажуйте верхню та нижню частини губ і куточки двома пальцями.
• Зробіть спіралеподібні та хвилеподібні рухи на верхній та нижній губах.
• Щипніть і погладьте обидві губи.

Небо

• Використовуючи язик, дитина повинна рухатися по піднебінню від передніх різців до середини рота.
• Постукувальними рухами від різців до середини піднебіння.
• Круговими, хвилеподібними, погладжувальними рухами від різців до піднебіння.

Мова

• Погладжування язика по спіралі.
• Поплескування та пощипування від кінця до середини.

Рекомендується виконувати всі вправи 5-7 разів. Ці методики спрямовані на стимуляцію та розслаблення органів мовлення. Основні лікувальні заходи можна поєднувати з рефлексотерапією та фізіотерапією.

Лікування дизартрії – це тривалий процес. Але за правильного та своєчасного підходу воно дозволяє відновити порушені функції, щоб хвора дитина не відрізнялася своїм розвитком від однолітків. Якщо хворобу залишити напризволяще, це призведе до соціальних проблем, позбавить можливості нормального спілкування, вплине на стосунки з друзями та родиною. У майбутньому це може призвести до депресивних розладів та ізоляції від оточуючих.