Лімфостаз

Лімфостаз (лімфедема) – це порушення лімфодренажу, що супроводжується набряком. При цьому стані збільшується об’єм кінцівки. Важкий лімфостаз називається елефантіазом. Поштовхом до розвитку може бути травма (забій, забиття, перелом, опік), часто порушення лімфодренажу виникає після операцій. Лімфедема може виникати на тлі паразитарної інфекції, стрептококової інфекції, захворювань серця та нирок. Виникненню цієї патології часто сприяє променева терапія. У тропічних країнах зустрічається лімфатичний філяріоз, це захворювання переносять комарі.

Лікування захворювання фізіотерапевтичне та хірургічне. Допомагає масаж. Прихильники народної медицини радять використовувати в лікуванні дьоготь, мед, подорожник, часник. Але народні методи допомагають лише на ранніх стадіях.

Код МКХ-10

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, діагноз лімфостазу має код 189.8. МКХ 10 – це міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду, затверджена у 2007 році.

Лімфостаз – це хронічний застій лімфи, він призводить до ожиріння людини. Знижується імунітет, порушується обмін речовин, виникають ускладнення в опорно-руховій системі, людина втрачає працездатність. Цей стан не загрожує безпосередньо життю, але значно знижує його якість.

Причини лімфостазу

Лімфостаз може бути вродженим або набутим.

Розглянемо стадії захворювання на прикладі лімфостазу нижніх кінцівок.

• На першій стадії (так званій лімфедемі) ми спостерігаємо набряк гомілковостопного суглоба, який зникає після відпочинку та посилюється ввечері та в спекотну погоду.
• Друга стадія (фібредема) – це щільний набряк усієї нижньої кінцівки, постійний та стійкий. Нога деформована, з’являються бородавки.
• Третя стадія – елефантіаз. Вона супроводжується деформацією та незворотним набряком. Це часто ускладнює рухливість. Ця стадія лікується ліпосакцією.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лімфостаз після мастектомії

Під час мастектомії проводиться пахвова лімфаденектомія – видалення лімфатичних вузлів. Як лікувати лімфостаз після мастектомії? Як правило, призначають сечогінні трав'яні настої, масаж та відвідування басейну. Видалення лімфатичних вузлів та судин проводиться для підвищення ефективності операції, але неможливо передбачити, як це вплине на здоров'я жінки. Якщо з'являються тверді ущільнення, слід звернутися до лікаря.

Лімфостаз кінцівок

Вроджений лімфостаз спричинений недорозвиненням лімфатичної системи. Лімфостаз кінцівок у дорослих викликається пухлинами м’яких тканин, запаленнями та травмами, а також порушеннями ендокринної системи. З часом шкіра стає щільною, і кінцівка втрачає свої контури.

Окрім місцевих симптомів, пацієнт часто відчуває млявість та неуважність.

Для діагностики лімфостазу кінцівок оптимально пройти МРТ.

Ефективним методом лікування є масаж сідниць, стегон, апаратний масаж. Використовується ультразвукова та грязелікування, теплотерапія.

Лімфостаз нижніх кінцівок

Вроджений лімфостаз нижніх кінцівок – спадкове захворювання. Післяопераційні рубці та травми також провокують порушення лімфовідтоку. В результаті зміни спочатку непомітні, і пацієнт звертається до лікаря лише тоді, коли бачить потовщення шкіри та збільшення кінцівки в об’ємі.

Захворювання починається з м’якого набряку на тильній стороні стопи. З часом на місці набряку з’являються складки.

Спочатку пацієнту призначають консервативне лікування, фізіотерапію та компресійний трикотаж. З медикаментів – Актовегін і Троксевазин.

Дієту підбирають з розумом, споживання солі обмежують, рекомендують плавання, біг та їзду на велосипеді.

Серед народних методів свою ефективність довели відвар з коренів подорожника та кульбаби, лікування продуктами бджільництва. Жінкам слід відмовитися від носіння високих підборів.

Лімфостаз стегна

Спочатку необхідно виявити причину лімфостазу стегна. Найчастіше це варикозне розширення вен та тромбоз глибоких вен.

У нелікованих випадках лімфостаз стегна легко лікується лікувальною фізкультурою. Прості вправи очищають судини та зміцнюють м’язи, допомагаючи позбутися безсоння. Як тільки м’язи стають більш натренованими, навантаження можна збільшити. Набряки зменшуються, якщо тримати ноги піднятими.

Лімфостаз ноги

Фактори, що провокують лімфостаз гомілки:

1. Ожиріння
2. Обличчя
3. Операції

Спочатку пацієнт рідко звертається до лікаря. Багато хто звик до набряків в кінці дня або в спекотну погоду. На стадії лімфедеми болю немає. Пацієнт помічає, що кінцівка збільшена. Шкіра набрякла. Якщо звернутися до хірурга на цій стадії, він призначить курс лімфодренажного масажу та ЛФК, санаторне лікування.

На другій стадії лімфостазу набряк вже не м’який. Він не спадає після сну.

На третій стадії кінцівка втрачає свої контури і пацієнту важко ходити. На цьому етапі проводиться хірургічне лікування – видалення зміненої шкіри. Лікування слоновості є складним завданням.

Лімфостаз стопи

Лімфостаз – повільно прогресуюче захворювання. На ранній стадії з’являється набряк стопи. Поступово набряк поширюється, з’являються складки.

На всіх етапах пацієнту рекомендується бинтувати ноги еластичними бинтами або носити спеціальну білизну.

Операції, проведені на третій стадії, забезпечують лише косметичний ефект, вони не відновлюють трофіку. Тому так важливо вчасно розпочати лікування – на стадії, коли уражена лише стопа. На цьому етапі призначають мазі «Троксевазин» та «Актовегін».

Які ще захворювання можуть спричинити збільшення об’єму кінцівок? До них належать ожиріння, гігантизм кінцівок та нейрофіброматоз. Самолікування не рекомендується. Збільшення об’єму кінцівок при лімфостазі зазвичай не супроводжується варикозним розширенням вен.

Лімфостаз руки

Часто лімфостаз руки є наслідком мастектомії (видалення молочної залози). Під час операції видаляються регіональні лімфатичні вузли, а іноді й малий грудний м'яз.

Лімфостаз руки проявляється як стійкий набряк кінцівки. Набряк порушує структуру шкіри, роблячи її щільною та темною. Може виникнути деформація верхньої кінцівки. На шкірі утворюються трофічні виразки. Окрім видалення молочної залози, лімфостаз руки може бути викликаний опіками та вивихами, інфекціями та опроміненням. Лімфодренаж може не порушуватися після операції, якщо пацієнтка виконує вправи, спрямовані на покращення лімфодренажу. У більшості жінок, які перенесли операцію, набряк зникає протягом місяця після мастектомії.

Первинний лімфостаз верхньої кінцівки проявляється в підлітковому віці.

Вторинна форма є наслідком бешихи кистей, ожиріння, а також перенесених раніше операцій і травм.

Рекомендації для пацієнтів з лімфостазом руки. Хірург рекомендує носити компресійний рукав. Він підвищує тиск у лімфатичних судинах, і вони починають працювати інтенсивніше. При лімфостазі руки слід уникати травм шкіри, носити одяг, що не обмежує рухів, не відвідувати сауну та не засмагати.

• Перша стадія супроводжується невеликим набряком. Якщо звернутися за допомогою, цей стан є оборотним.
• Друга стадія супроводжується більш щільним набряком. Шкіра на руці розтягується, що викликає біль. Лікування все ще можливе, але триваліше та складніше.
• Третя стадія є незворотною. На руках з'являються рани. Пальці деформуються.

Будь-кому, хто має підвищений ризик розвитку порушення лімфатичного дренажу з руки, слід звернутися до флеболога. Він призначить ультразвукове дослідження та клінічні лабораторні дослідження.

Лікування лімфедеми руки включає:

1. Ручний лімфодренаж;
2. Компресійний рукав;
3. Терапевтичні вправи.
4. Електростимуляція м'язів.
5. Лазерна терапія.
6. Магнітна терапія.

Лімфостаз шиї

Лімфостаз шиї, голови, порожнини малого тазу та статевих органів зустрічається рідко. Лімфостаз шиї проявляється її набряком, трофічними змінами шкіри та екземою.

Розрізняють первинний та вторинний лімфостаз шиї. Первинне порушення лімфодренажу розвивається при синдромі Мейге, Тернера, Кліппеля-Тренонема та часто поєднується з іншими вадами розвитку. Вторинний лімфостаз викликається інфекціями, травмами та новоутвореннями. Паразитарні захворювання та бешиха також можуть провокувати лімфостаз шиї. Лімфостаз шиї розвивається після травм, особливо якщо пацієнт довго лежить.

Лікування лімфедеми слід розпочинати на ранніх стадіях. Вправи, призначені хірургом, сприяють руху лімфи. Вони супроводжуються легкими скороченнями м’язів.

Існує техніка лімфодренажного масажу – апаратна та ручна.

Вправи та масаж можна поєднувати з хірургічним лікуванням. Порушення лімфодренажу вимагає індивідуального плану лікування.

Лімфостаз на обличчі

Лімфостаз найчастіше розвивається на нижніх і верхніх кінцівках, але може виникати і на обличчі. Пацієнт помічає, що набряк збільшується в теплу пору року, зменшується взимку. Він може повністю зникнути після сну. Турбує відчуття важкості та розпирання.

В результаті розвитку порушення лімфодренажу слабшає місцевий тканинний імунітет. Збільшується навантаження на шкіру, можуть загострюватися акне.

Для діагностики використовується лімфографія.

Методи лікування лімфостазу обличчя: лімфосорбція, лімфодренаж. Процес лікування вимагає терпіння та наполегливості.

Якщо консервативні методи неефективні, лімфостаз на обличчі лікують хірургічним шляхом: шляхом хірургічного створення анастомозів або трансплантації лімфатичних вузлів.

Лімфостаз при раку молочної залози

Лімфостаз при раку молочної залози розвивається тому, що хірург разом з видаленням молочної залози видаляє також і сусідні лімфатичні вузли, що порушує лімфотік.

У 20% прооперованих не спостерігається порушення лімфовідтоку; у 90% тих, кому це зробили, набряк спостерігається протягом 1 місяця після операції.

Для профілактики післяопераційного лімфостазу необхідно:

1. За тиждень до операції почніть займатися гімнастикою для м’язів плечового пояса. Лімфатична система спортсменів легко справляється у разі вимушеного видалення лімфатичних вузлів. Вправи слід продовжувати після операції щонайменше 9 місяців.
2. Необхідно зменшити споживання солі: відмовитися від сиру, солінь та сала. Обмеження споживання солі зменшує ріст пухлини. Сіль можна замінити морською капустою.
3. Можливо рекомендувати вживання сечогінних засобів: жимолості, золотарника, вівса, баклажанів.
4. Після операції може бути призначена променева терапія. Рекомендації щодо запобігання такому явищу, як лімфостаз при раку молочної залози, також слід дотримуватися, якщо пацієнтці призначено опромінення.

Лімфостаз мошонки

Лімфостаз мошонки розвивається на тлі хірургічних операцій на статевих органах. Порушення відтоку лімфи відбувається з грубим згортанням і є досить поширеним явищем. Після операції набряк мошонки виникає в першу добу, але характеризується доброякісним перебігом і швидко проходить.

Це захворювання також може протікати при філяріозі. Філяріоз (філяріоз) викликається філяріями (нематодами). Дорослі філярії є паразитами лімфатичних судин. Вони передаються через укуси комарів. Ендемік Південної Америки та Китаю. Дорослі паразити залишаються в організмі людини протягом 15-20 років. Здебільшого уражаються тазові лімфатичні вузли, що викликає мошонковий лімфостаз. У пацієнтів з філяріозом статеві органи збільшуються. Шкіра на них набрякла та зморшкувата.

Лікування філяріозу проводиться нотезином та дитразином. Після позбавлення від нематод мошонковий лімфостаз зазвичай швидко проходить.

Післяопераційний лімфостаз

Вторинний лімфостаз – це набутий набряк тканин, що виникає внаслідок хірургічних втручань, запалень, травм та серцевих захворювань. Після операції порушується лімфотік, оскільки лімфатичні судини перев’язуються або видаляються. У тканинах накопичуються продукти життєдіяльності клітин. При післяопераційному лімфостазі шкіра стає сухою. Гімнастику призначають після багатьох операцій, особливо якщо є ризик розвитку порушення лімфотоку (наприклад, при видаленні молочної залози). Крім гімнастики, пацієнтам призначають компресійний бандаж, плавання та скандинавську ходьбу. У важких випадках проводиться ліпосакція. Призначаються протизапальні препарати та препарати, що покращують лімфотік. Необхідно стежити, щоб одяг не обмежував рухів. Післяопераційний лімфостаз, якщо вчасно звернути на нього увагу, можна успішно лікувати консервативно.

Посттравматичний лімфостаз

Посттравматичний лімфостаз часто виникає після забитих місць, вивихів та переломів.

• На першій стадії захворювання набряк незначний, зникає після відпочинку та посилюється при тривалому обмеженні рухливості.
• На другій стадії набряк постійний, шкіра потовщена. При натисканні залишається слід.
• Третя стадія – це стадія слоновості. У пацієнта розвивається екзема та трофічні виразки.

Для лікування використовуються такі групи препаратів: флеботоніки, ферменти та імуностимулятори.

Лазерна терапія – ефективна фізіотерапевтична процедура. Необхідно виконувати спеціальний комплекс вправ.

Хронічний лімфостаз

Лімфостаз може бути вродженим (первинним) та набутим (вторинним).

Вроджений лімфостаз має основу в недорозвиненості лімфатичної системи. Спадкове порушення лімфодренажу проявляється у кількох членів сім'ї.

Вторинний хронічний лімфостаз провокується:

• Пухлини м'яких тканин
• Травматичні ушкодження
• Променева терапія пухлин
• Операції
• Паразити
• Хронічна венозна недостатність
• Патології серця та нирок.

Жінки хворіють частіше за чоловіків.

Коли порушується лімфодренаж, рідина та білок накопичуються в тканинах. Погіршується кровообіг. Виникає гіпоксія тканин. Шкіра потовщується, стаючи вхідними воротами для інфекції.

Спочатку виникає невеликий набряк, але болю немає. Потім він потовщується і не проходить після сну. Кінцівка (а саме з хронічним лімфостазом кінцівок лікарі стикаються найчастіше) деформована.

Під впливом еластичного стиснення набряк може повністю зникнути на першому етапі.

Для діагностики хронічного порушення лімфодренажу показана консультація флеболога, УЗД, аналізи крові та сечі, а також МРТ.

У запущених випадках, коли хвороба зайшла занадто далеко, лікарі змушені вдаватися до хірургічного втручання. Мета операції – зменшити товщину кінцівки та відновити лімфотік.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лімфостаз у дітей

Лімфостаз у дітей спричинений аномаліями розвитку лімфатичної системи. Він розвивається на нижніх і верхніх кінцівках, а також на обличчі. Поширеність становить 1:10 000. Вроджений лімфостаз може поєднуватися з дисплазією кінцівок. Найчастіше захворювання починає проявлятися в підлітковому та молодому віці, коли зростає навантаження на лімфатичну систему.

Діагностичні методи: лімфографія, ультразвукове дослідження.

Лікування складається з поєднання масажу, лікувальної фізкультури, компресійного панчоху та лімфодренажу.

Лімфодренаж – легкий масаж кінцівки протягом 30-45 хвилин. Протипоказання: пухлини та венозний тромбоз.

Дітям з вродженою лімфедемою важливо стежити за масою тіла, оскільки ожиріння сприяє її розвитку.

Компресійні панчохи використовуються для лікування вроджених порушень лімфодренажу. Їх найкраще виготовляти на замовлення.

Чим небезпечний лімфостаз?

На першій стадії порушення лімфодренажу ніяк не проявляється, окрім незначного набрякового синдрому. Пацієнти рідко звертаються за медичною допомогою і, на жаль, якщо не лікувати захворювання, воно призводить до інвалідності. Третя стадія захворювання називається «слоновість». Кінцівки пацієнта набувають характерного вигляду. Особливо сильний дискомфорт відчувають жінки. Порушується їхня психологічна рівновага.

Також пацієнт з лімфостазом дуже схильний до інфекцій.

Біль, спричинений лімфостазом

Напруження шкіри викликає біль при лімфедемі.

Лімфедема

Лімфедема – це перша стадія захворювання. Лімфостаз та лімфедема успішно лікуються на ранніх стадіях. Головна мета лікування – запобігання ускладненням та покращення зовнішнього вигляду кінцівки.

Носіння бандажа є найважливішою частиною терапії, він може зменшити набряк на 50%. Також призначається компресійний трикотаж, який підбирається індивідуально. Тривале перебування в одному положенні протипоказано. Необхідно уникати саун та гарячих ванн.

Лімфостаз та лімфедема підвищують ризик інфікування шкіри грибками. Шкіра відкритих ділянок тіла потребує спеціального захисту.

Проводиться фізіотерапія. Вона допомагає прискорити рух лімфи.

Пацієнтам не слід перевантажувати нирки та серце.

Елефантіаз

Елефантіаз – це пізня стадія хронічного лімфостазу. Елефантіаз вражає кінцівки та статеві органи.

Завдяки розвитку мікрохірургії хірургічне лікування захворювання стало успішнішим, забезпечується хороший косметичний ефект, такі втручання є малоінвазивними. На останній стадії консервативне лікування неефективне.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування лімфостазу

Лікування лімфостазу в Україні часто буває безуспішним. Тому багато пацієнтів цікавляться, де можна пройти лікування цього захворювання в Німеччині. Це можливість назавжди позбутися цієї неприємної хвороби, що завдає фізичних та психологічних страждань.

Судинні хірурги в Німеччині мають пріоритет у розробці рішень проблеми порушення лімфатичного дренажу. Показання до хірургічного лікування виявляються у 3-5% пацієнтів. Програми лікування лімфостазу в Німеччині складаються індивідуально.

Лікування в Ізраїлі

Лікування лімфостазу в Ізраїлі дуже ефективне завдяки близькості цілющих джерел. Речовини, що містяться в них, покращують відтік лімфи.

В Ізраїлі працюють флебологи зі світовим ім'ям. У клініках пацієнт почувається комфортно завдяки російськомовній підтримці.

Лікування в Білорусі

Лікування лімфостазу в Білорусі проводиться в санаторіях, де використовується повний спектр фізіотерапевтичних процедур. Найбільшої популярності набули пневматичні компресійні системи. Вони довели свою ефективність. Цей метод усуває набряки та венозний застій, покращує постачання тканин киснем, покращує трофіку тканин та тургор шкіри.

Лікування медикаментами

Медикаментозне лікування лімфостазу відіграє допоміжну роль.

Групи препаратів для лікування лімфостазу:

1. Флеботропні засоби: флавоноїди (Детралекс), Троксерутин, Есцин, Ескузан.
2. Кумарини.
3. Сечогінні засоби (водяні таблетки).

Детралекс – венотонік. Приймається двічі на день під час їжі. Курс лікування – три місяці. Протипоказання: непереносимість препарату. Не застосовувати під час лактації.

Троксерутин – препарат з венотонічною активністю та протизапальною дією. Підвищує еластичність судин та покращує трофіку. Випускається у формі капсул та мазей. Капсули приймають не розжовуючи, під час їжі. Дозування: 1 капсула 3 рази на день. Курс лікування становить близько 5 тижнів. Поступово дозування можна зменшити до однієї капсули один раз на день.

Троксерутиновий гель наносять тонким шаром на уражені ділянки 2-3 рази на день. Уникайте потрапляння гелю в очі та на слизові оболонки.

Побічні ефекти: головний біль, висип, свербіж, кропив'янка, гіперемія шкіри.

Есцин – глікозид на основі плодів кінського каштана. Має протинабрякову та протизапальну дію. Протипоказання: хронічна ниркова недостатність, 1 триместр вагітності. Не застосовувати під час грудного вигодовування.

Дозування: перорально – 40 мг 3 рази на день. Потім дозу зменшують до 20 мг 3 рази на день. Препарат також випускається у формі гелю. Його наносять на уражені ділянки кілька разів на день.

Ескузан має дію, подібну до есцину, але також містить вітамін В1. Протинабряковий та венотонізуючий препарат.

Спосіб застосування: Приймати по 12-15 крапель розчину для перорального застосування 3 рази на день перед їжею. Розчинити краплі у невеликій кількості води.

Препарат також випускається у формі таблеток. Таблетки приймаються по одній тричі на день. Курс лікування становить три місяці.

Побічні ефекти можуть включати подразнення шлунково-кишкового тракту, нудоту та алергію.

Препарат протипоказаний на ранніх термінах вагітності, при захворюваннях нирок та матерям, що годують грудьми. Не рекомендується застосовувати в дитячому віці.

Традиційне лікування лімфостазу

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Обробка дьогтем

Запечіть цибулю в духовці, очистіть її та додайте столову ложку дьогтю. Нанесіть на уражену ділянку. Курс лікування – 3 місяці.

Лікування часником

Візьміть часник, очистіть його та подрібніть. Залийте 250 г часнику 350 г рідкого меду та залиште на 10 днів. Приймайте тричі на день за годину до їди протягом 2 місяців.

Лікування лімфостазу подорожником

Візьміть дві столові ложки листя подорожника, залийте двома склянками окропу. Процідіть відвар вранці. Приймайте чотири рази на день до їди. Народне лікування лімфостазу цим методом триває 3 місяці.

Лікування лімфостазу п'явками

Лікування лімфостазу п'явками зменшує напругу кінцівок. П'явки ставлять на лімфатичні колектори. Середня кількість п'явок за сеанс – 4. Частота постановки – 2 рази на тиждень. Курси лікування можна повторювати через 5 місяців. Метод добре зарекомендував себе у випадках порушення лімфодренажу після видалення молочної залози.

Медичні п'явки безпечні та використовуються лише один раз.

Профілактика лімфостазу

У чому полягає профілактика лімфостазу? Як уникнути хвороби, яку так важко лікувати? Це, перш за все, своєчасне лікування ран, захворювань нирок і серця, активний спосіб життя, профілактика ожиріння.

Цього захворювання можна запобігти, просто скоригувавши свій раціон і спосіб життя.

Лімфостаз – це захворювання, яке викликає фізичний та психологічний дискомфорт, але з сучасним розвитком медицини воно не загрожує життю та піддається контролю. Комплексне лікування допоможе подолати порушення лімфовідтоку. Ваша наполегливість та позитивний настрій допоможуть вам у цьому.