Лопнула судина в оці у дорослого і дитини: причини

Поживні речовини та кисень необхідні для нормального функціонування будь-якого органу. Вони доставляються артеріальною кров'ю. Кровопостачання очей здійснюється через офтальмологічні артерії (гілки від сонної артерії), які, в свою чергу, розгалужуються на цілу мережу дрібніших артерій, артеріол та капілярів. Крім того, відтік крові, позбавленої кисню та збагаченої метаболітами, здійснюється через складну венозну систему. Наявність такої багатої мережі крихітних кровоносних судин призводить до того, що під впливом різних причин судинна оболонка може розірватися, і кров може вилитися на склеру під сполучну оболонку, що покриває її (кон'юнктиву). Саме такий крововилив мають на увазі, коли кажуть, що лопнула кровоносна судина в оці.

Це можна виявити візуально, подивившись на своє відображення в дзеркалі. Зазвичай ця подія не супроводжується болем. У місці субкон'юнктивальної гематоми (гіпосфагми) може відчуватися легкий тиск на поверхню очного яблука, подразнення, ніби від м'якого стороннього тіла. [ 1 ]

Кров також може виливатися в простір між райдужкою та рогівкою (гіфема), у сітківку або склоподібне тіло. Останні два типи крововиливів візуально не визначаються, але дають про себе знати симптомами порушення зору.

Отже, поява яскравої або темно-червоної плями на зовнішній стороні ока є результатом розриву стінок однієї або кількох кровоносних судин. На питання: чи може лопнути кровоносна судина в оці? - відповідь - так.

Такий косметичний дефект тримається недовго, приблизно тиждень-два. Часто обставини, що призвели до порушення цілісності судинних оболонок, не залишають сумнівів – після забиття, фізичного перенапруження, сильних, роздираючих серце ридань, на білках очей з'являються плями крововиливів. Але вони часто виникають без очевидних причин і неодноразово. Така крихкість судин може свідчити про деструктивні зміни в них, що відбуваються на клітинному рівні.

Немає сенсу гадати, що означає лопнула кровоносна судина в оці, і, тим більше, займатися самодіагностикою. Рекомендується звернутися за професійною допомогою. Можливо, вам знадобиться консультація медичних спеціалістів різного профілю.

Епідеміологія

Точна статистика лопнулих судин невідома, проте періодично дев'ять з десяти жителів планети звертаються за медичною допомогою зі скаргами на крововиливи під слизову оболонку ока. Якщо врахувати ще й тих, хто не звертається за допомогою, то судина в оці, мабуть, лопала майже у кожної людини, а у деяких – не раз. Сам по собі видимий розрив судини не є небезпечним для зору та проходить самостійно, але часта поява гематом свідчить про підвищену крихкість судинної мережі, що може бути проявом несприятливих змін в організмі. [ 2 ]

Причини судини, що лопнула в оці

Досить поширеною причиною гематоми на видимій частині ока є травма – забій, удар, і не тільки безпосередньо органу зору, а й голови, а також забій усього тіла. Природно, така подія не може залишитися непоміченою. Навіть якщо єдиним пошкодженням було те, що від удару лопнула кровоносна судина в оці, бажано звернутися до офтальмолога. Криваво-червона пляма на білку ока може пройти без лікування за тиждень-два, симптоми зорового дискомфорту можна віднести до наслідків травми, а часткове відшарування сітківки можна пропустити, тому краще перестрахуватися. [ 3 ]

Часто трапляється, що капіляр в оці лопається через тиск, напругу, наприклад, після перенесення важких предметів, занять спортом, відвідування лазні або нестримного плачу (частіше у дітей). Крововилив під кон'юнктиву може бути наслідком інтенсивної блювоти або сильного кашлю, чхання при захворюваннях органів дихання. Навіть після сну в невдалій позі (тиск на око подушкою, рукою під ним) тріснуту посудину в оці можна виявити вранці. Носіння контактних лінз підвищує ризик крововиливів. Природні пологи пов'язані з напругою не тільки для жінки, але й для дитини, що часто призводить до того, що в обох головних учасників процесу лопаються судини в очах і навіть під шкірою. [ 4 ]

Зорове стомлення, недостатня кількість слізної рідини або спазм очних м’язів через перенапруження порушують тонус судин. Крім того, людина часто мимоволі тре або чухає втомлені очі, що призводить до розриву судинних стінок і появи кров’яної плями на склері.

Одноразова ситуація не є небезпечною та не потребує медичного втручання. Однак, якщо білки очей червоніють після будь-яких фізичних навантажень, слід звернути на це увагу. [ 5 ]

Запальні захворювання та очні інфекції призводять до підвищеної проникності та розривів оболонок судин. Пацієнти часто скаржаться, що після кон'юнктивіту судини в оці лопаються.

Почервоніння склер очей може бути алергічною реакцією на призначені антибактеріальні краплі. Це найпоширеніший побічний ефект місцевого лікування бактеріального запалення очей. Наприклад, у деяких пацієнтів після застосування Тобрексу лопнулися кровоносні судини в очах. Будь-які краплі або мазь з антибіотиком можуть викликати гіперемію та підвищення проникності судин. Це залежить від індивідуальної чутливості. [ 6 ]

Глаукома, яка порушує циркуляцію рідини в оці та підвищує внутрішньоочний тиск, може викликати періодичні розриви судинних стінок.

Те саме стосується так званого «неглаукомного» підвищення внутрішньоочного тиску, яке може спостерігатися у пацієнтів з певними системними захворюваннями або бути пов’язаним з тривалою гормональною терапією, а також з віковими порушеннями водного балансу.

Різкий стрибок артеріального тиску (гіпертонічний криз) може призвести до крововиливу з судин ока. Люди, які страждають на гіпертонію, мають високу ймовірність розвитку таких серйозних ускладнень, як інсульт, інфаркт міокарда, розшаровуюча аневризма аорти або її розрив.

Фактори ризику

Іншими факторами ризику розриву стінок судин в оці є цукровий діабет; атеросклероз; тромбоцитопенія; синдром Шегрена; прийом препаратів, що розріджують кров; новоутворення в оці; чутливість до погоди; стрес; вживання алкоголю; дефіцит вітамінів; брак сну; офтальмологічні операції та інші маніпуляції.

Патогенез розриву судин відповідає причині такої події. Поява однієї або кількох червоних плям на склері ока не означає наявність очної чи системної патології, хоча зовнішній вигляд вражає. Однак необхідно перевірити кров на вміст цукру, згортання, контролювати динаміку артеріального тиску та пройти обстеження на глаукому. [ 7 ]

Саме зміни цих показників з різних причин призводять до кровоточивості тонких кровоносних судин кон'юнктиви, і невелика кількість крові потрапляє під неї на склеру. [ 8 ]

Найбільш нешкідливими є одноразові розриви судинних стінок, які виникають, коли під впливом механічного навантаження (напруження, тиску) дрібні судини ока переповнюються кров’ю, їхня оболонка не витримує його тиску та проривається. У таких випадках кров зазвичай накопичується в просторі між кон’юнктивою та склерою. У перші кілька днів гематома має яскраво-криваво-червоний колір, потім починає розсмоктуватися. До повного зникнення гіпосфагми вона набуває жовтувато-зеленуватий відтінок, як звичайний синець, оскільки саме такою вона є.

Запалення та інфекції очей, алергія, діабет, атеросклероз, авітаміноз, глаукома та ряд інших патологій викликають гострі або хронічні ангіопатії. Оболонки судин стають проникними, крихкими, і в результаті можуть лопатися від найменшого навантаження, навіть при різкому русі голови.

У пацієнтів з гіпертонією очі, разом з мозком і нирками, вважаються органами-мішенями, які страждають першими під час нападів. Алкоголь, стрес і метеочутливість підвищують ризик розвитку гіпертонічної кризи та розриву судинних оболонок в очах, які не можуть витримувати кровотік.

Захворювання кровотворних органів, дефіцит деяких вітамінів, прийом деяких ліків, зокрема тих, що запобігають утворенню тромбів, призводять до порушення реологічних властивостей крові – тромбоцитопенії, зниження рівня її факторів згортання крові та трансформацій судинного ендотелію. На цьому тлі виникають рецидивуючі спонтанні крововиливи.

Симптоми судини, що лопнула в оці

Коли людина каже, що в неї лопнула кровоносна судина в оці, вона зазвичай має на увазі появу криваво-червоної плями на білку ока. Якщо розрив виявлено випадково, і крововилив займає не більше чверті видимої білої області очного яблука (гіпосфагма першого ступеня), то дискомфортних відчуттів при такому ураженні немає, перші ознаки визначаються візуально.

Гематома може займати половину видимої поверхні склери (II ступінь) та супроводжуватися відчуттям легкого дискомфорту – тертя під час моргання.

Відчуття стороннього тіла в оці з'являється, коли згустки крові займають більше двох третин видимої частини білка ока. Це ураження класифікується як третього ступеня.

Оскільки з розірваної судини витікає кров, а це рідка речовина, розмір і розташування плями можуть змінюватися залежно від положення тіла, особливо до моменту початку згортання крові. У перші дні після розриву, коли людина перебуває у вертикальному положенні, згусток крові зміщується до дна очного яблука, а після сну, наприклад, можна виявити, що пляма поширилася і візуально займає більшу площу.

Психосоматика розглядає хвороби очей як наслідок неприйняття подій, які ми бачимо та в яких беремо участь. Небажання бачити повсякденні дрібниці викликає роздратування, більші проблеми – гнів та агресію. Мстивість, ревнощі, старі образи нашаровуються одна на одну. Небажання прощати призводить до глаукоми; крах надій, розчарування – до кон'юнктивіту. Люди дивляться на життя агресивно, очима, повними роздратування та гніву, крізь призму свого негативу, не бажаючи змінювати свої погляди та спосіб життя. Емоції, стримувані протягом тривалого часу, прихована агресія в певний момент проривають судинні оболонки і в оці з'являється гематома. [ 9 ]

Почервоніння ока та незначний дискомфорт за відсутності інших симптомів свідчать про те, що незалежно від причини, просто стався крововилив через стінки вздовж судин. Почервоніння незабаром пройде. Не варто сильно хвилюватися, особливо якщо ви зможете простежити його зв'язок з підняттям або переміщенням важких предметів, тривалою роботою в перевернутому положенні, поганим освітленням під час роботи з дрібними деталями та подібною діяльністю.

Але якщо поява гіперемованої склери супроводжується носовими кровотечами, слідами крові на зубній щітці, рясними тривалими (позаплановими) менструаціями у жінок, то це симптоми поганої згортання крові. Можливо, вам призначили курс препаратів, побічним ефектом яких є руйнівний вплив на стінки судин, розвиток анемії або тромбоцитопенії. Навіть якщо вам призначили антитромботичні препарати, які можуть викликати ці ефекти, їх не можна скасовувати самостійно без консультації з лікарем.

Синець під оком може бути симптомом удару або забиття, а також ускладненням офтальмологічних маніпуляцій. У цьому випадку часто лопається судина на склері. При травмі, особливо якщо є біль в оці, необхідно звернутися до лікаря, щоб уникнути небезпечних наслідків – зниження або втрати зору.

Судини на нижній повіці та під нею можуть лопатися з утворенням гематоми з тих самих причин, що й на очах – напруга, гіпертонія, проблеми зі згортанням крові, мікроангіопатія при системних захворюваннях (особливо схильні діабетики та хворі на серце). Поява синюватості під очима може бути спровокована надмірною вагою, перепадами температури, невдало підібраною косметикою, стресом та сльозотечею.

Головний біль та лопнула кровоносна судина в оці при глаукомі, гіпертонічній кризі, транзиторній ішемічній атаці. Такі симптоми можуть бути передвісниками інсульту. Їх не слід ігнорувати. Високий кров'яний тиск слід знижувати за допомогою ліків. Зазвичай, досвідчені гіпертоніки завжди мають їх під рукою. [ 10 ]

Якщо цей симптом з'являється вперше, потрібно звернутися за невідкладною допомогою. Особливо, якщо спостерігається тремор кінцівок, задуха, гіпергідроз, запаморочення, тахікардія, інші неприємні відчуття в області серця, слабкість і незрозуміле занепокоєння.

Гіпосфагма на тлі головного болю може спостерігатися і у гіпотоніка, оскільки при будь-яких патологічних показниках тиску в артеріях знижується їх тонус і вони стають менш еластичними.

Розрив стінки судини зазвичай не викликає болю. Моргання може бути болісним через поранення стороннім тілом, ксерофтальмію, запалення кон'юнктиви алергічного або інфекційного походження, яке може супроводжуватися розривом судин. Очі сверблять і сльозяться через бактеріальну інфекцію, можливі гнійні виділення. Алергічний кон'юнктивіт характеризується сильним свербінням, а повіки зазвичай набрякають. [ 11 ]

Боляче моргати та рухати очима, вони сльозяться, судини в очах та всередині повік тріскаються при вірусних інфекціях – грипі, хворобі Коксакі, вітряній віспі, ентеровірусі, аденовірусі. Такі симптоми можуть супроводжувати будь-яку гостру вірусну інфекцію. Вони з'являються від високої температури, гострих респіраторних симптомів, блювоти, ураження клітин кон'юнктиви вірусом. [ 12 ], [ 13 ]

Якщо кровоносна судина в оці лопнула вранці, можливо, ви перевтомилися напередодні ввечері; спали в незручній позі, зарившись обличчям у подушку; провели вечір у парній або в задимленому сухому приміщенні; переборщили з алкоголем, а можливо, ви помітили, що вона лопнула лише вранці. У всіх інших випадках, коли причина була патологічною, час розриву кровоносної судини не має значення.

Субкон'юнктивальний крововилив може виникати з будь-якого боку, рідше з обох. Локалізація – на боці найбільшого тиску, травми. Наприклад, якщо лопнула судина всередині ока зліва, то можливо, наприклад, у момент підвищення тиску ви підтримали рукою ліву щоку або смикнули лівою рукою важкий мішок. При забитті, переймах, інших навантаженнях, пов'язаних із сильним і рівномірним натягом, судини зазвичай лопаються на обох очах.

Метафізичні пояснення локалізації ураження зводяться до того, що ліве око пов'язане з материнським впливом і самоідентифікацією, отже, нас щось не влаштовує у стосунках з матір'ю, якийсь конфлікт з нею або з самими собою (накопичилися внутрішні суперечності). Якщо лопнула судина всередині ока праворуч, то негативність можна пояснити небажанням бачити деякі риси навколишнього світу, сторонніх людей, також - ця сторона може свідчити про конфлікт з батьком. З цієї точки зору, якщо лопнули судини в обох очах, то ви довго стримували агресію до всього на світі, включаючи себе.

Шкіра повік пронизана мережею судин, вона дуже ніжна та тонка, тому якщо судина на повіці лопається, на ній чітко видно червону пляму. Це може бути симптомом різних патологій, що викликають гіпертонію, ангіопатію та/або порушення ферментів, що відповідають за згортання крові, а також тиск і напругу. Часто судини розриваються одночасно в оці та на повіках. Однак найпоширенішою причиною розриву кровоносних судин шкіри повік є травма ока. Якщо видимі симптоми виникають одразу після травми, то зазвичай таке ураження не становить небезпеки, а гематоми у вигляді окулярів, що утворюються на другий-третій день після забиття, є ознакою перелому основи черепа та потребують невідкладної медичної допомоги.

Ситуація, коли лопнула кровоносна судина на білку ока, може не становити жодної небезпеки. Зазвичай інших симптомів немає, око не болить, не свербить, не сльозиться, і можна згадати, що появі косметичного дефекту передувало недосипання, перенапруження, вживання алкоголю та подібні одноразові події. В інших випадках варто відвідати лікаря, оскільки гематома в оці розсмоктається, проте необхідно виявити та лікувати захворювання, що спричинили розрив судини. [ 14 ]

Локалізація крововиливу (лопнула судина в куточку ока, під оком, над оком) не має діагностичного значення і не є симптомом, що вказує на конкретну причину його появи.

Гіфема (поява крові в передній камері ока), по-перше, також помітна візуально. Залежно від кількості вилилася крові та причини, вона може проявлятися лише візуально, або ж викликати світлобоязнь, печіння, свербіж (у разі інфекції), біль в очах (порушення згортання крові), якісні зміни гостроти зору або її повну відсутність (гематома покриває райдужку та зіницю).

Видно гіпосфагма та гіфема, на зовнішній частині очного яблука з'являється крововилив. Мережа судин очного дна набагато багатша, і з тих самих причин, що описані вище, воно може розірватися за межами поля зору. У таких випадках кажуть, що лопнула судина сітківки. Це більш небезпечний стан, ніж субкон'юнктивальна гематома та гіфема, хоча прогноз залежить від її локалізації. Периферичний крововилив або крововилив по ходу судини може протікати безсимптомно та непомітно. Однак, якщо гематома поширилася на макулярну область, то зір одразу погіршується, і потрібна термінова допомога.

Також небезпечно, коли кров з розірваної судини сітківки потрапляє в склоподібне тіло (гемофтальм). У цьому випадку на білку ока з'являється горбок. Дрібні гематоми проявляються появою плаваючих об'єктів у полі зору пацієнта - точок, черв'яків, пелени перед очима, яка іноді має червонуватий відтінок. У серйозних випадках зорова функція зазвичай сильно порушена, і слід негайно звернутися до лікаря.

Коли у дитини в оці лопається кровоносна судина, батьки, природно, хвилюються. Причини такої події у дітей точно такі ж, як і у дорослих. Травми, перенапруження очей (дитина багато часу проводить перед монітором), кашель, плач і напруження під час запору – необхідно проаналізувати, що передувало появі червоної плями в оці. Якщо дитина не скаржиться на біль і все ще добре бачить, небезпеки немає. Однак бажано відвідати офтальмолога.

Коли причина розриву судини неясна, необхідно обстежити дитину. Авітаміноз, вегето-судинна дистонія, ниркова гіпертензія, цукровий діабет у дітей зустрічаються рідше, але патології виключати не можна. Особливо у випадках, коли судини лопаються регулярно.

Немовлята також можуть страждати від захворювань, що викликають ламкість судин, проте набагато частіше причиною лопання кровоносної судини в оці немовляти є гучний плач, запор. Координація рухів у малюків ще не дуже хороша, тому вони можуть травмувати очі, граючись з брязкальцем.

Організм майбутньої мами відчуває підвищене навантаження, в тому числі й кровоносні судини – збільшується об’єм циркулюючої крові, у деяких підвищується артеріальний тиск, іноді – внутрішньоочний тиск. Під час вагітності можуть проявлятися раніше сплячі патології, а також гестаційний діабет. Нездорове харчування майбутньої мами може призвести до дефіциту вітамінів. Тому, якщо під час вагітності лопнула кровоносна судина в оці, це може бути як нешкідливою випадковістю, так і свідчити про розвиток хворобливих змін в організмі майбутньої мами. Бажано звернути увагу свого гінеколога на те, що сталося, та дотримуватися його вказівок.

Стрес під час пологів – це серйозне фізичне навантаження на організм матері та дитини. Статистика показує, що приблизно у п’ятої частини породіль лопаються кровоносні судини в оці під час та після пологів, іноді вся поверхня шкіри після пологів покривається дрібними точковими крововиливами. Причому такі пошкодження трапляються як у матері, так і у дитини. Причиною цього є швидкі пологи, стимуляція пологової діяльності, а також нездатність матері правильно тужитися. Такі крововиливи швидко проходять у матері та дитини та не потребують жодного лікування.

Ускладнення і наслідки

Чим небезпечний лопнута кровоносна судина в оці? Маркером, що дозволяє оцінити ступінь небезпеки події, є супутні симптоми. Якщо, крім червоної плями на склері або навіть райдужці, вас більше нічого не турбує, то, швидше за все, небезпеки для вашого зору немає. Якщо є інші симптоми (біль, поколювання, печіння, сльозотеча), що вказують на запалення структур ока, інші патології ока (зниження гостроти зору), необхідне лікування, яке призначить лікар.

Часто з'являються гематоми на видимій частині ока можуть свідчити про патологічні зміни в судинах, спричинені поширеними захворюваннями. Ці захворювання можуть бути небезпечними: декомпенсована гіпертензія чревата інсультом та інфарктом; цукровий діабет – розвитком гіпоглікемічної коми; порушення згортання крові можуть свідчити про захворювання крові тощо. Саме причини патологічних змін у судинах слід встановлювати та лікувати.

Як довго тримається лопнула кровоносна судина в оці, коли пройде почервоніння? Як правило, для позбавлення від косметичного дефекту потрібно два-три тижні. Це звичайний синець. Почервоніння протягом п'яти-шести днів змінюється жовтизною, яка поступово блідне та розсмоктується.

Якщо кровоносна судина в оці лопнулася і не проходить, тобто червона пляма постійно залишається в певному місці ока, це означає, що кровоносні судини постійно лопаються. Капіляри в оці дрібні, їх багато і іноді важко зрозуміти, що лопнув наступний. Тому необхідно шукати причину такого стану, і, обов'язково, разом з лікарем і не відкладаючи візит до нього надовго.

Крім того, для усунення крововиливу часто рекомендують капати йодид калію. А ці краплі можуть розширювати судини та знижувати густину крові. Одним з їхніх побічних ефектів є почервоніння очей, тобто кров'яний випіт по ходу судин. Якщо кровоносна судина в оці лопнула через проблеми зі згортанням крові, то ці краплі можуть тільки нашкодити.

Діагностика судини, що лопнула в оці

Після огляду та опитування пацієнта йому обов'язково призначать аналізи. Клінічний аналіз крові дасть уявлення про її склад. Якщо кількість тромбоцитів знижується, і є анемія, пацієнту призначають коагулограму, яка дозволяє отримати уявлення про згортання крові та фактори, що його порушують.

Аналіз крові на рівень глюкози може допомогти виключити або підтвердити наявність діабету. [ 15 ]

Також призначається інструментальна діагностика. Біомікроскопія ока дозволяє виявити запальні захворювання, дегенеративно-дистрофічні процеси (неоваскуляризацію, структурні аномалії), оцінити прозорість оптичних середовищ, визначити зону крововиливу. Щілинна лампа з використанням лінзи Гольдмана також дозволяє оцінити стан очного дна.

Офтальмоскопічне дослідження дає уявлення про внутрішні структури ока, гоніоскопія – про передню камеру ока. Може бути призначена ангіографія судин ока.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика в офтальмології проводиться між гіфемою, гіпосфагмою, гемофтальмом та крововиливом у сітківку.

Серед причин крововиливу виділяють більш серйозні, від одноразового перенапруження – порушення гемостазу, ангіопатію, гіпертензію, пухлини. [ 16 ]

Кровоносні судини можуть розриватися в очах через крововилив у частини мозку. Якщо кровоносна судина лопається в голові (інсульт), симптоми включають сильний головний біль, слабкість, фотопсії, порушення координації рухів, труднощі з підтримкою рівноваги, вимовою фраз і навіть слів, односторонній параліч обличчя або всього тіла. Здоров'я людини після інсульту різко погіршується. Однак бувають випадки, коли пацієнт не звертався за медичною допомогою негайно. Багато що залежить від місця крововиливу. Тому розрив кровоносної судини в оці в поєднанні з іншим із перерахованих вище симптомів має спонукати вас не гаяти часу. У цьому випадку це відіграє вирішальну роль.

Профілактика

Щоб зменшити ризик розриву судин в очах, необхідно оптимізувати навантаження – фізичні, розумові, зорові, встановити розумний режим праці та відпочинку, а також правильне харчування.

Якщо ваша робота пов'язана з високим зоровим навантаженням, не нехтуйте вправами для очей.

Зменште споживання алкогольних напоїв, нікотину, кофеїну та обмежте відвідування парних і лазень.

Вмивайте обличчя лише холодною водою – вона тонізує судини.

Якщо можливо, підтримуйте оптимальний рівень вологості в кімнатах, де ви проводите більшу частину часу.

Своєчасно лікуйте хронічні та гострі захворювання, приймайте ліки, призначені лікарем.

Намагайтеся уникати стресу та сильних емоцій. Психотерапевти рекомендують переглянути свої життєві установки, не брати на себе забагато та організувати своє життя відповідно до своїх прагнень.

Прогноз

Ситуація, коли кровоносна судина в оці лопається, але це не впливає на якість вашого зору, має вирішитися цілком сприятливо. Однак це може бути першою ознакою серйозніших патологій, тому не нехтуйте своїм здоров’ям і пройдіть обстеження, особливо якщо це вже сталося.

Розрив судини, що супроводжується іншими симптомами поганого самопочуття, потребує медичного втручання, іноді негайного. Прогноз у цьому випадку залежить від діагнозу та часто від швидкості надання допомоги. [ 17 ]

Іноді користувачі задають питання: Як саме це зробити, щоб лопнула кровоносна судина в оці? Не зовсім зрозуміло, навіщо це потрібно. Пошкодження зору все одно завдається, проте в цьому випадку про втрату працездатності не йдеться. Ні довідка про звільнення від занять, ні лікарняний не видаються через невеликий крововилив в оці, а від серйозного – можна осліпнути. Гра виробленого не варта.