Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Методика проведення УЗД лімфатичних вузлів шиї
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Лімфатичні вузли оцінюються після їх візуалізації, яка здійснюється шляхом обертання датчика та відображення лімфатичного вузла вздовж поздовжньої осі. Максимальний поздовжній розмір ділиться на два перпендикулярним поперечним розміром. Співвідношення M/P (співвідношення максимального поздовжнього до поперечного розміру) характеризує форму лімфатичного вузла. Якщо воно менше 2, вузол має сферичну форму, що дозволяє запідозрити його метастатичне ураження. Цей критерій не застосовується до вузлів розміром менше 1 см, оскільки похибка вимірювання занадто велика. Метастази в лімфатичні вузли розміром менше 1 см або більше 4 см часто несферичні. Лімфатичні вузли розміром більше 4 см викликають підозру за довжиною самого максимального розміру. Тому співвідношення M/P переважно використовується для лімфатичних вузлів з максимальним розміром 1-2 см, оскільки в цьому діапазоні існує перекриття між доброякісними та злоякісними лімфатичними вузлами.
При дослідженні нормальних лімфатичних вузлів та лімфатичних вузлів, уражених неспецифічним лімфаденітом, визначається гіпоехогенна кора з яскравим центральним ехо-сигналом у воротах серця. При метастатичних ураженнях та при злоякісних лімфомах у 50-80% випадків ехо-сигнал у воротах серця відсутній. При злоякісній лімфомі часто визначається виражена гіпоехогенність кори, що може створювати видимість псевдокісти. Метастази в лімфатичні вузли часто мають складну ехоструктуру через регресивні зміни. У нормі лімфатичні вузли зазвичай чітко визначаються, але при наявності метастазів межі стають нечіткими.
Для кольорової дуплексної оцінки лімфатичних вузлів візуалізуйте внутрішньовузлові судини в режимі кольорового доплера. Оцініть ступінь та характер васкуляризації, потім помістіть об'єм зразка в найбільші судини та запишіть спектр доплерівської частоти. Корекція кута не потрібна, оскільки цікаві лише параметри IP та SI. У випадку метастазів плоскоклітинного раку в лімфатичних вузлах індекс резистентності вищий, ніж у доброякісних вузлах. При SI більше 0,8 та SI більше 1,6 метастази діагностуються з чутливістю близько 55% та специфічністю 95%. Вищий індекс резистентності метастазів лімфатичних вузлів є результатом обструкції периферичних судинних каналів пухлинними клітинами. Як злоякісна лімфома, так і лімфаденіт характеризуються низьким індексом резистентності (SI < 0,8).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]