Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Методика проведення УЗД плечового суглоба
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Під час проведення ультразвукового дослідження (УЗД) плечового суглоба слід дотримуватися певної послідовності та шукати певні стандартні положення (зрізи). Огляд плечового суглоба найкраще проводити за допомогою обертового крісла. Пацієнт сидить перед лікарем, поставивши зігнуті під кутом 90 градусів у ліктьовому суглобі руки на коліна.
Дослідження починається з оцінки стану сухожилля довгої головки біцепса, для чого отримують поперечні та поздовжні зрізи.
Сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча добре виражене як у поперечній, так і в поздовжній площинах. При поперечному скануванні сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча візуалізується як гіперехогенне коло або еліпс, які розташовані в невеликому заглибленні - міжбугорковій борозні. Сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча оточене синовіальною оболонкою. У нормі тут може бути присутня невелика кількість рідини.
Потім датчик обертають і оцінюють сухожилля в поздовжній площині до рівня сухожильно-м'язового з'єднання. Під час поздовжнього сканування чітко видно гіперехогенні волокна сухожилля біцепса.
Наступне обов'язкове положення – це положення ротаторної манжети, де досліджується сухожилля підлопаткового м'яза. Пацієнта слід попросити відвести руку в положення зовнішньої ротації. Кістковими орієнтирами для візуалізації сухожилля підлопаткового м'яза є дзьобоподібний відросток лопатки та головка плечової кістки. Переміщення датчика назовні показує сухожилля підлопаткового м'яза, що прилягає до малого горбка плечової кістки. Пасивна внутрішня та зовнішня ротація покращує видимість цього сухожилля.
Наступне положення – це положення для оцінки сухожилля надостної м’язи. Для цього пацієнта просять завести руку, яку досліджують, за спину. Датчик розміщується поздовжньо до волокон сухожилля надостної м’язи.
Сухожилля надостної м'язи при поздовжньому скануванні виглядатиме як дзьоб папуги. Повернувши датчик на 90 градусів, у поперечній площині візуалізуються гіперехогенні волокна сухожилля надостної м'язи. У цьому випадку гіпоехогенний гіаліновий хрящ буде чітко видно над гіперехогенним контуром головки плечової кістки. Стан піддельтоподібної сумки також можна оцінити на ехограмах у цьому положенні. Вона визначається як тонка гіпоехогенна структура, розташована під дельтоподібним м'язом. У нормі в ній немає рідини. Підакроміальна сумка розташована ближче до дзьобоподібного відростка лопатки.
Переміщуючи датчик медіально, можна дослідити передню частину (передню суглобову губу) плечового суглоба. У нормі плечовий суглоб має вигляд гіперехогенного трикутника з вершиною, зверненою до суглобової порожнини.
При поперечному скануванні вздовж передньолатеральної поверхні лопатки досліджують задню частину (задню суглобову губу), плечолопатковий суглоб, малий круглий м'яз та сухожилля підостного м'яза.
Пацієнта просять підвести руку, яку досліджують, вперед до тіла. У цьому положенні задню губу плечового суглоба можна візуалізувати як гіперехогенний трикутник.
Рухаючи датчик вгору, візуалізується сухожилля підостного м'яза, а також отримують поперечні та поздовжні зрізи цього сухожилля.
Для оцінки задньої суглобової губи датчик переміщують медіально та нижче до рівня краю лопатки.
Задня губа має вигляд гіперехогенного трикутника, вершина якого звернена до суглобової порожнини.
Для обстеження акроміально-ключичного суглоба зонд розміщують між двома кістковими виступами. Іноді акроміально-ключичну зв'язку можна візуалізувати як гіпоехогенну смужку. За допомогою панорамного сканування можна візуалізувати всі ділянки ротаторної манжети плечового суглоба, що цікавить.
Пошук променевого нерва здійснюється по задній поверхні плеча в місці прикріплення дистальних волокон дельтоподібного м'яза.
Внутрішнє обертання передпліччя допомагає краще розвинути контури дельтоподібного м'яза.
Нерв фіксований до плечової кістки фіброзним тяжем. У нормі ширина променевого нерва в середньому становить 4,6 мм, передньо-задній розмір — 2,3 мм.
[