Меатотомія

Часті запальні процеси сечостатевої системи у чоловіків, обрізання (особливо якщо воно виконане непрофесійно), катетеризація або травма статевого органу можуть ускладнюватися звуженням уретри (меатостеноз). Найчастіше така патологія локалізується в її дистальній частині. Звужений вихідний отвір уретри може бути вродженим дефектом або набутим з різних причин вже в дуже ніжному віці. Така патологія призводить до перевантаження сечового міхура, застою сечі, негативно впливає на функціонування нирок. Меатотомія - хірургічне розширення зовнішнього отвору уретри, є найефективнішим способом позбутися цієї проблеми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показання

Операцію проводять у будь-якому віці за наявності звуження (стриктури) виходу нормально розташованої уретри, як вродженого, так і набутого.

Меатотомія також показана пацієнтам з діагнозом передньої гіпоспадії з незначним відхиленням від нормального положення меатуса, меатостенозом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Підготовка

Підготовчий процес починається з консультації з оперуючим урологом, який огляне пацієнта та поговорить з ним або його батьками про операцію.

В рамках передопераційного обстеження пацієнту будуть проведені аналізи крові: клінічний, вміст глюкози, біохімічний склад, згортання крові, група крові та резус-фактор, наявність сифілісу, гепатиту В і С, ВІЛ-інфекції. Попередньо йому буде проведено флюорографію та електрокардіографію. Терапевт або педіатр оцінить загальний стан здоров'я пацієнта.

Перелік передопераційних обстежень може бути розширений залежно від наявності у пацієнта хронічних захворювань.

Пацієнт поговорить з анестезіологом і буде попереджений, що оскільки операція проводиться під наркозом, щоб уникнути задухи від блювотних мас, йому не слід їсти та пити протягом наступних восьми годин. Дорослим пацієнтам рекомендується видалити лобкове волосся безпосередньо перед операцією.

Техніка меатотомії

Уретральна меатомія у дорослих чоловіків та старших хлопчиків проводиться під загальним наркозом (місцева анестезія небажана, оскільки призводить до набряку та перерізання ниток швів).

Хірургічне втручання виконується наступним чином: скальпель, звичайний або лазерний, вводиться в уретру, і її обрізають до потрібного розміру. Переваги лазера: відсутність контакту зі шкірою, тобто відсутність тиску на тканини та ризику інфікування, герметизація судин, запобігання кровотечі, болю та набряку.

Далі сечівник бужують (для оцінки його прохідності) за допомогою катетера Фолея або спеціального металевого бужа.

Кровотечу зупиняють і слизову оболонку уретри підшивають саморозсмоктувальними нитками до шкіри головки статевого члена, утворюючи зовнішній отвір уретри.

Після цього операційне поле обробляють антисептиком і накладають стерильну пов'язку.

У немовлячому віці меатотомію виконують без накладання швів. У цьому випадку в отвір уретри вводять тонкий затискач, роздавлені ним тканини розсікають хірургічними ножицями. Краї розрізу розводять, змащують антисептичною маззю або стерильним вазеліном, щоб запобігти їх зрощенню та зростанню в одному положенні.

Меатомія не проводиться вдома. Операцію має проводити кваліфікований хірург-уролог у стерильній операційній.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Протипоказання до проведення

У нього не повинно бути жодних психічних захворювань, схильності до кровотеч, захворювань сечостатевої системи, злоякісних пухлин або діабету.

Операцію не проводять у періоди гострих інфекційних захворювань у пацієнта та/або загострення хронічних захворювань.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Наслідки після процедури

Це хірургічне втручання вважається малоінвазивним; побічні ефекти після нього, якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, виникають рідко і переважно у недобросовісних пацієнтів.

Недотримання правил післяопераційної поведінки може спровокувати ускладнення після процедури – кровотечу, інфекцію та запалення.

Біль після меатотомії у чоловіків, підвищена температура, нагноєння, кровотеча повинні бути приводом для звернення до лікаря.

Загоєння після лазерної меатотомії відбувається швидше, ніж при проведенні операції класичним способом скальпелем. Однак протягом десяти днів ознаки одужання вже повинні бути чітко помітні при будь-якому методі проведення операції. Якщо їх немає, це привід звернутися до лікаря.

Проблеми з еякуляцією та сечовипусканням після операції є ускладненнями. Якщо після меатомії струмінь розбризкується, також слід звернутися до лікаря. Цього не повинно траплятися. Це симптом гіпоспадії головки статевого члена, який необхідно усунути хірургічним шляхом.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Догляд після процедури

Після хірургічної маніпуляції немовлят залишають під наглядом лікарів до стабілізації загального стану організму. Зазвичай це відбувається протягом кількох годин, після чого їх виписують з рекомендацією змастити краї уретри антисептичною маззю, щоб вони не зрослися по лінії розрізу.

Тривалість госпіталізації дорослих пацієнтів залежить від загального стану пацієнта та правил медичного закладу. Найчастіше пацієнти йдуть додому в день операції, іноді їх затримують на пару днів. Катетер видаляють через день-два, шви розсмоктуються протягом десяти днів, а операційна рана загоюється.

Пацієнт перебуває під наглядом уролога до трьох місяців з періодичним контролем розмірів зовнішнього отвору уретри.

До повного загоєння не рекомендуються заняття, що пов'язані з підвищеним фізичним навантаженням та статевим актом.

Життя після меатомії має якісно покращитися. Операція не складна, відновлення швидке, проблеми з сечовипусканням та супутні їм, як правило, усуваються.

Відгуки про меатомію позитивні, ускладнення практично відсутні, загоєння відбувається швидко, особливо при використанні лазерних технологій.