Мезіальний прикус

Одним із найнеприємніших відхилень розвитку зубів вважається мезіальний прикус, який у стоматології також називають прогенією, або переднім прикусом. Патологія характеризується чітким виступанням нижньої щелепи вперед. Складність полягає в тому, що, крім естетичної проблеми, такий прикус сприяє виникненню багатьох проблем зі здоров'ям. Зокрема, у пацієнтів з мезіальним прикусом часто розвиваються захворювання травного тракту та ротової порожнини, порушення сну, головні болі тощо. Неприємний зовнішній вигляд та неправильна геометрія обличчя можуть спричинити багато психоемоційних проблем. У цій статті ми поговоримо про особливості мезіального прикусу. [ 1 ]

Епідеміологія

На стадії сформованого прикусу (це відбувається з 17 років і далі) проблеми з зубощелепним механізмом реєструються приблизно у 35% людей (маються на увазі пацієнти, які раніше не лікувалися з приводу таких аномалій). Серед усіх відомих зубощелепних дефектів мезіальний прикус зустрічається приблизно у 2-6%. [ 2 ] Серед них:

• майже 14% на тлі нормального розвитку щелепи;
• 19% через недорозвинення верхньої щелепи;
• 25% з надмірним розростанням тіла та гілки нижньої щелепи;
• 16% з надмірним зростанням тіла нижньої щелепи;
• 3% з надмірним зростанням лише нижньощелепної гілки;
• 18% на тлі поєднання всіх перелічених ознак.

У пацієнтів старшого віку мезіальний прикус невизначеної форми може бути діагностований на основі наявних зубощелепних симптомів. Уточнення форми є складнішим і вимагає додаткових діагностичних заходів.

Причини мезіального прикусу

Справжній мезіальний прикус майже в кожному другому випадку є вродженим порушенням (спадковим дефектом). Проблема може бути наслідком складного періоду виношування майбутньої дитини або складних пологів, пов'язаних з просуванням дитини по родових шляхах. Справжній тип аномалії прикусу можна діагностувати вже на першому році життя дитини. [ 3 ]

Однак спадковість не є єдиною першопричиною медіального прикусу: захворювання може розвинутися після народження. Для цього є ряд передумов:

• захворювання, що вражають верхній зубний ряд або верхню щелепу;
• передчасна або затримка зміни тимчасових зубів (мається на увазі не лише фізіологічна зміна, а й та, що пов'язана з травматичною втратою молочних зубів);
• шкідливі дитячі звички (довго тримати пальці в роті, користуватися пустушками та сосками тощо);
• неправильне положення дитини під час сну або за столом (наприклад, підпирання підборіддя рукою тощо);
• черепно-мозкові травми;
• укорочена вуздечка язика;
• порушення, пов'язані з кістковою системою, рахіт;
• отоларингологічні захворювання, викривлення носових кісток тощо.

У деяких пацієнтів причиною може бути остеомієліт щелепи, пухлинні процеси, акромегалія, ускладнення після видалення розщеплення піднебіння.

Незважаючи на велику кількість причин, слід визнати, що мезіальний прикус після брекетів можна повністю виправити. Однак знадобиться тривале копітка лікування – зазвичай не менше 18 місяців, а іноді навіть більше. Тому пацієнту рекомендується бути терплячим і суворо дотримуватися порад і вказівок свого лікаря.

Фактори ризику

Поява мезіального прикусу зумовлена цілою комбінацією факторів, які впливають на зубощелепний механізм на різних етапах його формування. Однією з першопричин, що визначають розвиток патології, є спадковість. Так, генетичні порушення зустрічаються приблизно у 40-60% пацієнтів з неправильним прикусом. [ 4 ]

Друга категорія стійких несприятливих факторів впливає на внутрішньоутробний розвиток малюка та спричиняє появу специфічних дефектів – наприклад, викривлення кісток, недорозвинення м’язів тощо. Також відіграють свою роль порушення щелепно-лицьової функціональності та шкідливі звички – всі ці фактори значно підвищують ризик розвитку ортодонтичних проблем.

Як постава може впливати на якість прикусу? Нормальне правильне положення тіла та хребта супроводжується оптимальним співвідношенням нижньої та верхньої щелеп, оскільки відбувається взаємодія векторів ваги нижньої щелепи, м'язів шиї, трахеї, спини та дна ротової порожнини. При адекватному розподілі сили тяжіння, м'язової тяги та тиску нижня щелепа знаходиться в положенні, що відповідає якісному прикусу, а кістково-зубна система відчуває посильне для неї навантаження. Якщо постава неправильна, то результуюча дія цих сил змінюється: відзначається зміщення нижньої щелепи, формується мезіальний прикус. Несприятливий вплив часто викликає нічний відпочинок з м'яким матрацом та високою подушкою, підкладання рук під голову тощо.

Ще одним важливим фактором є порушення носового дихання. У такій ситуації пацієнт постійно відкриває рот, ротова діафрагма послаблюється, що призводить до загострення нижнього сегмента обличчя, появи подвійного підборіддя та зміни співвідношення щелеп.

Загалом, лікарі говорять про такі найпоширеніші несприятливі фактори:

• спадковість (є родичі в родині з медіальним прикусом або іншими подібними порушеннями);
• недорозвинення, дефекти зубощелепного механізму;
• шкідливі звички, смоктання пустушки, пальця, олівця, верхньої губи тощо;
• неправильна постава або викривлення хребта;
• порушення функції ЛОР-органів тощо.

Детальніше про негативний вплив зовнішніх та внутрішніх факторів ми поговоримо нижче.

Патогенез

При мезіальній оклюзії передні зуби змикаються у зворотному співвідношенні вздовж сагітальної площини. Глибина такого зворотного перекриття може варіюватися. В особливо складних випадках ріжучі краї верхніх передніх зубів контактують зі слизовою тканиною альвеолярного відростка нижньої щелепи з боку язика.

Буває, що у пацієнта діагностують як відкритий, так і мезіальний прикус. Ступінь тяжкості дефекту визначається розміром сагітальної щілини. Бічні зуби змикаються відповідно до третього класу за Енглем. У разі складного перебігу патології спостерігається змикання перших верхніх та других нижніх молярів. У деяких випадках відзначається наявність перехресного прикусу (одностороннього або двостороннього лінгвального). [ 5 ]

Зовнішні симптоми дефекту можуть мати різну вираженість, яка залежить від форми та ступеня складності. Увігнутий профіль обличчя, масивне виступаюче підборіддя, «прихована» верхня губа, високе обличчя та розширений кут нижньої щелепи свідчать про те, що мезіальний прикус пов'язаний з надмірним розвитком нижньої щелепи.

Беручи до уваги масштаб розбіжності між зубними дугами, фахівці виділили кілька ступенів медіального прикусу:

• Перший ступінь передбачає зворотне перекриття передніх зубів, при якому спостерігається взаємний контакт, або сагітальний проміжок до 2 мм, збільшення кутів нижньої щелепи до 1310, неправильне співвідношення перших молярів по сагітальній площині до 5 мм та порушення локалізації окремих коронок.
• При другому ступені ширина сагітального проміжку до 10 мм, порушене сагітальне співвідношення перших молярів до 10 мм, збільшені кути нижньої щелепи до 1330, порушена локалізація окремих коронок, спостерігається звуження верхньої щелепи. Можлива одночасна наявність відкритого прикусу.
• При третьому ступені ширина сагітального проміжку перевищує 1 см, спостерігаються розбіжності в сагітальному співвідношенні перших молярів у межах 11-18 мм, кут нижньої щелепи повернутий до 145 градусів.

Загалом, експерти говорять про такі першопричини медіального прикусу:

• індивідуальні особливості опорно-рухового апарату, що передаються аутосомно-домінантним шляхом успадкування (зустрачаються приблизно у 30% випадків);
• захворювання жінки під час вагітності;
• родові травми;
• штучне вигодовування неякісними сумішами;
• захворювання опорно-рухового апарату (зокрема, рахіт);
• шкідливі звички з дитинства;
• збільшений язик, порушення функції язика, вкорочена вуздечка;
• дефекти зубів;
• збільшені мигдалики;
• неправильна поза сну (підборіддя притиснуте до грудей тощо);
• неправильний розмір щелепи або зубів;
• верхньощелепна адентія;
• «зайві» зуби в нижньому ряду.

Симптоми мезіального прикусу

Клінічна картина мезіального прикусу різноманітна. Перші ознаки – як на обличчі, так і в роті – завжди менш виражені в період тимчасових зубів, ніж під час постійного прикусу.

У разі істинного мезіального прикусу симптоми представлені окремим симптомокомплексом, який відображає надмірний розвиток та специфічну конфігурацію нижньої щелепи.

Верхня щелепа може бути нормального розміру, короткою або розташованою дистально до черепа: це можна визначити за допомогою телерентгенографії. У деяких пацієнтів непропорційне положення щелеп компенсується їх взаємним розташуванням.

При дослідженні профілю обличчя спостерігається видовження тіла нижньої щелепи та збільшення кута між гілкою та тілом. Відзначається «западання» середньої третини обличчя з виступаючим підборіддям та нижньою губою. Якщо мезіальний прикус поєднується з відкритим прикусом, обличчя набуває видовженого вигляду, оскільки збільшуються розміри його нижньої третини.

Візуальний огляд виявляє недостатню ширину зубних дуг щелепи в ділянці молярів та премолярів, укорочений передній сегмент верхньої дуги, звужений та укорочений верхній апікальний базис, а в деяких випадках ретрузію верхніх різців та ретенцію верхніх іклів через їх обмеження у верхній дузі.

У передній частині можуть спостерігатися різні типи зворотного перекриття – як виражене відкрите перекриття із сагітальним міжзубним проміжком, так і глибоке перекриття.

Загалом, зовнішні симптоми найчастіше представлені такими ознаками:

• «увігнуте» обличчя;
• неприємні відчуття та звуки в скронево-нижньощелепному суглобі під час жування, розмови, ковтання тощо;
• випинання нижніх різців вперед під час змикання зубів;
• біль у суглобах і м'язах обличчя;
• розширення та втягування верхньої губи;
• порушення мовлення (шепелявість, невиразність мови);
• дискомфорт під час відкушування шматочків їжі.

За відсутності кваліфікованої медичної допомоги мезіальний прикус у дорослих викликає не тільки зміни лицевого скелета, але й труднощі з відновленням коронок (лікування проблем, протезування). Стоматологічні порушення часто пов'язані з підвищеним навантаженням, яке покладається на нижні зубні ряди. Спостерігається прискорене стирання зубної емалі, часто виникають травми ясен, гінгівіт та інші захворювання ротової порожнини. Щоб уникнути цього, виправлення мезіального прикусу слід проводити ще в дитинстві.

На жаль, переважна більшість пацієнтів, які страждають від мезіального прикусу, з віком звикають до дискомфорту, пов'язаного зі змінами зубощелепного апарату, і практично не помічають незручностей. Але все ж краще вчасно подумати про консультацію до спеціаліста та виправити проблему заздалегідь. [ 6 ]

Мезіальний прикус у дитини

Мезіальний прикус може сформуватися у плода ще в утробі матері – це трапляється в результаті генетичних особливостей одного з батьків (рідше – обох батьків одночасно).

Після народження дитини прикус може бути зіпсований багатьма факторами – наприклад, смоктанням верхньої губи, сном з опущеною до грудей головою тощо [ 7 ]

У дитинстві, на відміну від дорослого віку, кісткова система ще не повністю сформована. У зв'язку з цим будь-який вплив на зубощелепний механізм переноситься легше, а прикус виправляється швидше та краще. Якщо потрібна невелика корекція положення зубного ряду або окремих коронок, то приблизно з семирічного віку для лікування використовуються знімні вестибулярні пластини. При більш серйозному ступені мезіального прикусу може знадобитися встановлення брекет-системи. [ 8 ], [ 9 ]

Форми

Мезіальний прикус може бути:

• щелепні, або скелетні – тобто пов’язані з аномальним розвитком кісток;
• зубні, або зубоальвеолярні – спричинені неправильним розташуванням коронок в альвеолярних відростках.

Залежно від місця розташування, мезіальний прикус може бути:

• загальний (спостерігається неправильне прилягання як у ділянці фронтальних, так і в ділянці бічних зубів);
• частковий (патологія спостерігається лише у лобовій зоні).

Крім того, існує прикус без зміщення нижньої щелепи або зі зміщенням.

За етіологічними ознаками говорять про справжню та хибну прогенію. Основою справжнього мезіального прикусу є збільшення розміру гілки та/або тіла нижньої щелепи. Хибний варіант – це порушення фронтальної прогенії або вимушений мезіальний прикус, який розвивається за відсутності стирання горбків молочних іклів нижньої щелепи на тлі нормальних щелепних рядів. У спокійному стані пацієнт не проявляє патологічних ознак – доки не змикає зуби: щелепа рухається вперед, досягаючи мезіального співвідношення. [ 10 ]

Інші можливі форми патології:

• Відкритий мезіальний прикус, крім виступання нижньої щелепи вперед, характеризується відсутністю контакту між більшістю коронок антагоністів (молярів або різців).
• Перехресний мезіальний прикус характеризується недостатнім розвитком однієї сторони зубного ряду. В результаті на одній стороні щелепи нижні зуби перекривають верхні, а на іншій – навпаки.
• Гнатична форма мезіального прикусу визначається зміною кутів нижньої щелепи – до 145-150.

Ускладнення і наслідки

Мезіальний прикус – це патологія зубощелепного механізму, схильна до рецидивів. Якщо своєчасно не вжити заходів щодо усунення дефекту, така патологія може прогресувати, сприяючи розвитку складніших аномалій та захворювань.

Одним із найпоширеніших наслідків мезіального прикусу є порушення пропорцій обличчя та відсутність гармонійного вигляду. У пацієнта спостерігається неприємний «запалий» профіль, спричинений виступанням нижньої щелепи вперед (так зване «мезіальне випинання»). Цей тип прикусу може поєднуватися з окремими зубощелепними або зубощелепними дефектами – наприклад, переднє зміщення нижньої щелепи може призвести до зворотного перекриття в області фронтальних коронок.

Наявність сагітальної щілини може погіршити жувальну функцію, оскільки жувальний ефект знижується через лінгвальний контакт передніх зубів.

Порушення жування, у свою чергу, негативно впливає на функціонування органів травлення, а також на функціональну здатність скронево-нижньощелепного суглоба. З'являються різні патології суглобів – наприклад, запального або дистрофічного характеру. [ 11 ]

Сильне зворотне перекриття може призвести до хронічного ураження пародонта, яке пов'язане з постійним контактом фронтального ряду зубів з яснами нижньої щелепи. В результаті розвиваються гінгівіт, пародонтоз та пародонтит.

Незначне зворотне перекриття (передні зуби розташовані встик) часто призводить до підвищеного стирання коронок. Підвищене навантаження на жувальні моляри деякий час компенсується, але через деякий час починаються деструктивні процеси.

Дефект скелета третього класу за Енглом призводить до труднощів у проведенні ортопедичних та ортодонтичних лікувальних маніпуляцій. У пацієнтів можуть виникати порушення мовлення та вимови. Поширеними є скарги на біль у скронево-нижньощелепній ділянці, що іррадіює в область вушних раковин та голови, а також хрускіт у суглобах. Тяжкість негативних наслідків залежить від занедбаності такої патології, як мезіальний прикус. [ 12 ]

Діагностика мезіального прикусу

Діагностичні процедури для визначення характеристик мезіального прикусу включають широкий спектр методик.

Клінічне обстеження складається з наступних заходів:

• бесіда з пацієнтом (вислуховування скарг, розпитування щодо наявної патології, способу життя, дитячих захворювань тощо);
• огляд ротової порожнини, обличчя, голови;
• пальпація щелепно-лицевої області, суглобових з'єднань;
• оцінка функцій жування, ковтання, мовлення тощо.

У багатьох випадках діагноз мезіального прикусу встановлюється вже при першому огляді, що пов'язано з характерними клінічними ознаками патології: звертають на себе увагу своєрідний «впавший» профіль, виступаюче положення підборіддя, збільшення нижнього сегмента обличчя. Нижня губа потовщується, верхня губа дещо вкорочена. При закриванні рота губи напружені, а нижній фронтальний ряд зубів знаходиться попереду верхнього ряду.

Під час огляду лікар досліджує слизові тканини, пародонт та тверде піднебіння. Кут нижньої щелепи помітно збільшений, носогубні складки виражені на тлі згладжування підборідної складки.

Пальпація скронево-нижньощелепного суглоба при медіальному прикусі супроводжується больовими відчуттями.

Інструментальна діагностика включає:

• Рентгенологічне дослідження щелепного механізму (ортопантомографія, телерентгенографія з бічною проекцією);
• фотографія обличчя спереду та в профіль;
• зняття зліпків для виготовлення діагностичних моделей.

Ортопантомографія дозволяє оцінити стан усього зубощелепного механізму та твердих тканин, визначити зміни в періапікальних зонах, а також встановити наявність постійних зачатків на стадії молочних зубів.

Телерентгенографія проводиться для виявлення дефектів скелета або м'яких тканин.

Діагностика щелепної системи проводиться за допомогою комп'ютерної томографії: визначається медіальний прикус або атипове розташування суглобових головок.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з іншими типами прикусу. Наприклад, для гнатичного типу за Хорошилкіною характерна розбіжність щелепних зубоальвеолярних дуг. При зубоальвеолярному типі проводиться функціональна проба: пацієнта просять по можливості змістити нижню щелепу назад, а лікар у цей час визначає перший ключ прикусу за Енглем.

Дистальний та мезіальний прикус мають суттєві відмінності, тому їх диференціація не становить труднощів для лікаря: при дистальному прикусі верхня щелепа сильно виступає вперед відносно нижньої в момент змикання зубних дуг. При мезіальному прикусі ситуація протилежна: нижня щелепа висувається вперед, тоді як верхня «відстає», а нижня зубна дуга перекриває верхню.

Лікування мезіального прикусу

Існують такі методи виправлення мезіального прикусу:

• хірургічне (використовується у складних запущених випадках);
• брекет (ефективний метод, який, однак, показаний не у всіх випадках медіального прикусу);
• без брекетів (не менш ефективний і поширений метод корекції).

Усі брекети мають одну відмінну рису – вони не знімаються самостійно. Тобто, їх можна побічно віднести до незнімних коригувальних апаратів. Носіння брекетів може тривати приблизно 1-2 роки, але цей термін може значно відрізнятися залежно від індивідуальних особливостей.

Загалом, крім брекетів, використовуються й інші методи лікування та корекції, про які ми розповімо нижче.

Протягом періоду тимчасового прикусу вживаються заходи для сприяння нормальному розвитку та росту щелепної системи. Якщо розвиток верхньої щелепи затримується, лікарі рекомендують:

• масажувати лобову зону верхнього альвеолярного відростка;
• виключити патологію вуздечки язика та порушення функції м'язів (порушення ковтання, дихання ротом тощо).

При тимчасовому прикусі найчастіше використовуються вестибулярні пластини з лінгвальним упором, а також пластини Гінца або Шенгерра. Також можливе ортопедичне лікування, яке полягає в вибірковому сточенні в верхньощелепному блоці за рахунок екструзії іклів. [ 13 ]

Хірургічне лікування

У випадках, коли використання різних ортодонтичних конструкцій не приносить бажаного результату, лікар може рекомендувати радикальне вирішення проблеми – хірургічне або ортогнатне хірургічне втручання. Найчастіше до допомоги хірурга вдаються такі люди:

• при вираженій диспропорції обличчя;
• при вроджених аномаліях розвитку щелепи;
• при деформації альвеолярних відростків;
• при тяжких вадах мовлення;
• коли неможливо повноцінно споживати їжу;
• при дисплазії підборіддя;
• коли неможливо щільно з'єднати верхню губу з нижньою.

Протипоказаннями до операції можуть бути діабет, порушення згортання крові та інфекційно-запальні патології.

Операція з виправлення мезіального прикусу проводиться лише після попереднього підготовчого періоду, який включає обстеження пацієнта та створення індивідуальної комп'ютерної моделі зубощелепного механізму. [ 14 ]

Виправлення медіального прикусу без хірургічного втручання

Апарати, що використовуються для виправлення аномалій прикусу, відрізняються типом кріплення та впливом на зубні дуги.

• Вестибулярна пластина – це досить ефективний та зручний пристрій для мезіальної оклюзії, який дозволяє:
  • збалансувати зовнішні розміри та розвиток щелепних кісток;
  • нормалізувати ширину неба;
  • зафіксувати коронки в потрібному положенні.

Вестибулярна пластина має низку позитивних якостей. Вона навіть краща за популярну брекет-систему за багатьма параметрами:

• пластину можна зняти самостійно;
• Його можуть носити як діти, так і дорослі пацієнти;
• Він не заважає чищенню зубів, а за потреби його можна зняти на короткий час.

Недоліком апарату є те, що він не призначений для виправлення вираженого мезіального прикусу у дорослих, а термін носіння пластини досить тривалий.

• Ортодонтичні трейнери для медіального прикусу мають особливе призначення: їхня дія спрямована на усунення причини порушення. Загалом, трейнери – це еластичні вироби із силіконовою основою. Вони використовуються практично в будь-якому віці, оскільки адаптація до носіння відбувається досить швидко. Позитивні аспекти використання трейнерів:
  • вони впливають на причину дефекту, запобігають розвитку ускладнень на будь-якому етапі корекції;
  • вони безпечні та гіпоалергенні;
  • Їх носять переважно вночі, а період денного використання становить близько 4 годин.

Трейнери використовуються поетапно. Протягом перших шести-восьми місяців відбувається адаптаційний період, під час якого використовується м’який трейнер (для легкої адаптації та корекції положення щелепи). На другому етапі, який триває приблизно стільки ж часу, як і попередній, корекція завершується. Для цього використовується жорсткий апарат, що наближає прикус до нормального положення. [ 15 ]

Недоліком цього виду корекції, на думку експертів, є його тривалість (більше року). Тим не менш, його часто практикують завдяки комфорту, відносно низькій вартості та фізіологічності. Трейнери зручні та використовуються непомітно для оточуючих.

• Елайнери, або капи для мезіального прикусу, часто призначаються. Це пояснюється тим, що їх використання ефективне, не потребує тривалого курсу терапії, непомітне та зручне. Капи діють безпосередньо на зубний ряд. Кожен виріб виготовляється за індивідуальними розмірами та формою, на основі зліпка зубів пацієнта. Правильно змодельовані капи успішно виправляють прикус і не викликають дискомфорту. Під час терапевтичного курсу можна використовувати різні типи кап. Основним недоліком цих пристроїв є їхня висока вартість.

Вправи для медіального прикусу

Додатковими вправами для виправлення медіального прикусу можуть бути наступні:

1. Намагаючись глибоко дихати, зробіть повільний носовий вдих, потім аналогічний носовий видих. Повторіть кілька разів.
2. Сядьте перед дзеркалом, тримайте голову прямо, відведіть плечі назад (вирівняйте їх) і втягніть живіт. Коліна повинні бути зігнуті під прямим кутом, стопи та п'яти разом.
3. Відкрийте рот і робіть кругові рухи язиком спочатку в один, а потім в інший бік.
4. Покладіть язик на нижню губу, а верхню губу лясніть по язику.
5. Проведіть кінчиком язика по верхньому піднебінню (по всій поверхні).
6. Протягом кількох хвилин вони практикують звук «ддддд…».
7. Вони широко відкривають роти та цокають язиками.
8. Язик піднятий вгору, притиснутий до верхнього піднебіння. Зуби стиснуті, виконується ковтальний рух без зміни положення язика.
9. Натисніть кінчиком язика на внутрішню сторону верхнього переднього ряду зубів. Натискайте, доки не відчуєте втому м'язів.
10. Вони трохи закидають голову назад, відкривають і закривають рот, одночасно намагаючись дотягнутися кінчиком язика до основи твердого піднебіння.
11. Натисніть на нижню губу верхніми різцями, утримуйте, а потім відпустіть.

Небажано починати виконувати вправи самостійно без консультації зі стоматологом (ортопедом, ортодонтом). Вправи підходять не всім категоріям пацієнтів з медіальним прикусом, тому необхідна попередня консультація з лікарем.

Міогімнастика для мезіального прикусу

У дитячому віці, на етапі формування стабільного медіального прикусу, ситуацію можна виправити, виконуючи прості вправи. Перед початком занять важливо пам'ятати такі правила:

• для кожної вправи слід докладати максимальних зусиль і м'язової роботи;
• потрібно поступово робити рухи інтенсивнішими, не різко;
• після кожного повторення слід робити перерву – приблизно 5-6 хвилин;
• Бажано тренуватися до відчуття легкої м'язової втоми.

Міогімнастика зазвичай складається з наступних вправ:

1. Кінчиком язика натискають на лінію ясен з внутрішньої сторони зубного ряду. Повторюйте кілька разів протягом п'яти хвилин.
2. Вони сидять на стільці, злегка закидають голову назад, трохи відкривають рот і торкаються язиком основи твердого піднебіння.
3. Розмістіть нижню губу під передніми верхніми різцями, намагаючись просунути її якомога далі в ротову порожнину.
4. Повільно відкривайте та закривайте рот, намагаючись відсунути нижню щелепу назад і зімкнути краї передніх зубів.

Перелічені вправи допомагають впоратися з помірними проявами медіального прикусу. Однак така міогімнастика показана не всім пацієнтам: наприклад, її не можуть практикувати люди з вираженою м'язовою гіпертрофією, порушенням прикусу третього ступеня або скронево-нижньощелепною дисфункцією.

Заняття починають у дитинстві, в період активного формування м'язово-щелепного апарату. Фахівці стверджують, що до досягнення дитиною 7 років виправити прикус можливо лише за допомогою таких тренувань. У старшому віці заняття міогімнастикою використовуються лише як доповнення до основного ортодонтичного лікування.

Профілактика

Спадковість є поширеною, але не єдиною причиною появи медіального прикусу. Нерідко патологію провокують різні захворювання та не найкорисніші звички. Виходячи з цього, лікарі визначили найефективніші способи профілактики цього порушення:

• своєчасне звернення до лікаря щодо лікування будь-яких захворювань зубощелепної системи;
• раннє звернення до стоматолога при будь-яких підозрілих симптомах, пов’язаних із молочними зубами дитини;
• викорінення шкідливих звичок у дітей;
• спостереження за положенням сплячої дитини;
• сприяння формуванню правильної постави у дітей.

Набагато легше запобігти хворобі, ніж потім довго намагатися її вилікувати, виплачуючи за лікування досить великі суми грошей.

На жаль, специфічної профілактики медіального прикусу не існує. Тому необхідно ретельно стежити та контролювати своє здоров'я загалом та свою зубощелепну систему зокрема. [ 16 ]

Прогноз

Виправлення мезіального прикусу – це не лише косметичне завдання. Неправильний прикус з віком може призвести до низки проблем зі здоров'ям. Нерівномірно розподілене навантаження на зуби та щелепи тягне за собою пошкодження зубної емалі та м'яких тканин, ранню втрату зубів. Порушення функцій ковтання та дихання, недостатнє подрібнення їжі в ротовій порожнині – всі ці фактори становлять серйозну небезпеку для організму. Погано пережована їжа при потраплянні в травний тракт служить поштовхом до розвитку багатьох захворювань.

Перше, що потрібно зробити, якщо ви підозрюєте мезіальний прикус, це звернутися до стоматолога та пояснити проблему. Лікар проведе необхідні маніпуляції та визначить найоптимальніший метод корекції прикусу.

Багато хто помилково вважає, що медіальний прикус можна виправити лише в ранньому дитинстві. Це неправда. Хоча, звичайно, виправлення у дітей відбувається швидше та легше. І загалом ситуацію можна виправити і у дорослих пацієнтів. Головне – довіряти своєму лікарю та дотримуватися його рекомендацій. Тільки в цьому випадку можна говорити про сприятливий прогноз перебігу патології.