Мікроінсульт головного мозку: перші ознаки, лікування в домашніх умовах, відновлення

Сьогодні мікроінсульт або ішемічна атака визначається як стан, що виникає внаслідок тимчасового (минущого) порушення кровотоку в будь-якій частині мозку та супроводжується ознаками вогнищевої неврологічної дисфункції, як це буває при інсульті. Отже, по суті, це раптовий напад, але з швидко минаючими симптомами.

Однак у медичних підходах до критеріїв діагностики мікроінсульту все ще існує низка неточностей, і деякі досі вважають його просто дрібновогнищевим інсультом (міні-версією інсульту, так би мовити). Однак усі погоджуються, що симптоми мікроінсульту є тимчасовими.

Яка різниця між інсультом та міні-інсультом?

Основні відмінності між інсультом та мікроінсультом (транзиторною ішемічною атакою або ТІА) відображені в Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10). Якщо інсульт зі стійким вогнищевим ураженням мозку класифікується як захворювання системи кровообігу (I00-I99), то мікроінсульт – як і інші транзиторні стани, що призводять до тимчасової гіпоперфузії мозку (недостатнього кровопостачання) та церебральної ішемії (затримки кровотоку) – включається до класу хвороб нервової системи (G00-G99). Інсульт включається до блоку цереброваскулярних захворювань з порушенням мозкового кровопостачання (I64), а транзиторна ішемічна атака (G45.9), яку зазвичай називають мікроінсультом, належить до підкласу епізодичних та пароксизмальних розладів (G40-G47). Такі розлади проявляються раптово, тому провісників мікроінсульту практично немає.

Як зазначають фахівці, ТІА характеризується короткочасним проявом симптомів: від кількох секунд/хвилин до години. У переважній більшості випадків, як показує практика, напад триває менше півгодини. Максимальною тривалістю прояву симптомів мікроінсульту все ж вважають 24 години, і якщо симптоми не зникають протягом цього часу, то діагностується інсульт. Експерти Американської асоціації інсульту (ASA), розглядаючи ТІА як епізод фокальної (вогнищевої) ішемії, вважають основним фактором не фактор часу, а ступінь пошкодження тканин мозку. Цей діагностичний критерій був введений відносно недавно – коли з’явилася можливість вивчати мікроінсульт на МРТ.

Багато неврологічних наслідків інсульту – через утворення вогнищ некрозу клітин мозку – є незворотними та роблять людину інвалідом, але при мікроінсульті симптоми швидко регресують, а ТІА не призводить до фатального порушення метаболізму клітин мозку та їх загибелі. Тож постійна інвалідність після мікроінсульту може становити загрозу лише при частих повторних ішемічних атаках. Але навіть одинична така атака на мозок вважається лікарями прогностичною ознакою повномасштабного ішемічного інсульту в майбутньому.

Також зазначається, що майже у кожного четвертого пацієнта, який переніс мікроінсульт на ногах, під час обстеження, проведеного постфактум, виявляються приховані цереброваскулярні патології або інші захворювання, що проявляються тим чи іншим чином під час ішемічної атаки.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, 35-40% людей, які перенесли мікроінсульт, зрештою переживають інсульт. Протягом наступного тижня це трапляється у 11% людей; протягом наступних п'яти років – у 24-29%. Хоча різні джерела надають різні дані, наприклад, вони стверджують, що через місяць після мікроінсульту майже 5% пацієнтів переживають другий або повторний мікроінсульт.

Згідно з дослідженнями, проведеними у 2007-2010 роках групою французьких неврологів, протягом перших трьох місяців після ТІА інсульт виникає у 12-20% пацієнтів, через рік – у 18%, а через п'ять років – у 9%.

Водночас мікроінсульт у чоловіків діагностується набагато частіше, ніж мікроінсульт у жінок. Можливо, причина полягає в тому, що в'язкість крові у чоловіків майже в півтора рази вища. Однак транзиторні ішемічні атаки у жінок дітородного віку трапляються частіше, ніж у чоловіків віком від 20 до 45 років, і це пов'язано з тривалим прийомом гормональної контрацепції та патологіями вагітності.

У 80-85% випадків транзиторна ішемічна атака провокується закупоркою кровоносних судин (ішемічні мікроінсульти), у 15-20% - точковими крововиливами з судин головного мозку (геморагічні мікроінсульти). А мікроінсульт у молодих людей у 40-50% випадків є геморагічним.

Мікроінсульт у похилому віці (після 60 років) становить 82% зареєстрованих та діагностованих випадків. У європейських країнах у віці 65-75 років інсульт, що виникає після ТІА, становить до 8% усіх смертей у чоловіків та 11% у жінок.

Невідомо, як часто трапляються мікроінсульти у дітей, але вважається, що частота ТІА в педіатрії становить не більше двох випадків на 100 000 дітей. Водночас приблизно половина всіх ТІА в дитячому віці пов'язані з проблемами мозкових кровоносних судин, чверть - з закупоркою судини тромбом через різні серцеві патології, і в такій же кількості випадків відзначається ідіопатична атака транзиторної ішемії головного мозку.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини мікроінсульт

Усі можливі причини мікроінсульту в клінічній неврології розглядаються з урахуванням патогенезу порушень кровотоку в мозку. Причому, залежно від етіології цих порушень, виділяють основні типи мікроінсульту – ішемічний та геморагічний.

Деякі неврологи продовжують включати до поняття ТІА гіпертонічний криз, що негативно впливає на функцію мозку, та подібні гострі форми енцефалопатії, пов'язані з високим артеріальним тиском. Однак, незважаючи на схожість симптомів, це не відповідає загальноприйнятим критеріям класифікації неврологічних розладів як пароксизмальних станів.

Серед причин транзиторної ішемічної атаки, що визначається як ішемічний мікроінсульт, є раптове звуження або повне перекриття просвіту (облітерація) судини атеросклеротичною бляшкою, що утворилася в ній. Це стосується артеріальних судин мозку, а також артерій, що постачають мозок кров’ю (зокрема, це може бути пов’язано з внутрішнім стенозом сонної артерії). Крім того, частинки руйнуючоїся атеросклеротичної бляшки можуть потрапляти в дрібну судину мозку з потоком крові – під час інфаркту.

Як і у випадку ішемічних інсультів, патогенез транзиторної ішемічної атаки зумовлений локальним зниженням кровотоку до мозку, що викликає вогнищеві неврологічні симптоми. Окрім звуження судин внаслідок атеросклерозу, кровотік може сповільнитися або зупинитися:

• внаслідок емболії мозкової артерії при наявності фібриляції передсердь, коли фібриляція передсердь викликає застій крові та утворення дрібних згустків, що закривають просвіт судини головного мозку;
• у разі закупорки периферичних судин головного мозку тромбом з великих проксимальних судин та інших екстракраніальних артерій;
• через тромбоцитоз (підвищений рівень тромбоцитів у крові) та порушення згортання крові;
• при надмірному рівні ліпідів та ліпопротеїнів низької щільності в крові (гіперліпопротеїнемія – спадкова або метаболічна патологія ендокринної системи);
• вторинний еритроцитоз, що призводить до збільшення кількості еритроцитів у крові та підвищення її в'язкості.

Слід зазначити, що, незважаючи на розмежування пароксизмальних станів вертебрально-базилярної артеріальної системи (G45.0) та синдромів сонної артерії (G45.1), на практиці їх часто розглядають як екстракраніальні патогенетичні передумови виникнення мікроінсультів та інсультів.

Патогенез може також приховуватися в спазмі судин головного мозку, спричиненому порушеннями гемодинаміки мозку внаслідок порушень будь-якого з механізмів його регуляції (нейрогенного, гуморального, метаболічного тощо).

Геморагічний мікроінсульт – внаслідок пошкодження дрібної судини та точкового крововиливу – найчастіше виникає з різким підвищенням артеріального тиску у людей з артеріальною гіпертензією та ослабленими судинними стінками через відкладення холестерину. У цьому випадку патогенез полягає у тимчасовій дисфункції нейронів у ділянці мозкової тканини на місці утвореної гематоми. А характер симптомів залежить від локалізації крововиливу.

До речі, при низькому артеріальному тиску може також виникнути мікроінсульт, механізм розвитку якого пов'язаний зі зниженням швидкості мозкового кровотоку (через зниження тонусу судинних стінок), зменшенням об'єму крові в артеріолах мозку, а також збільшенням різниці вмісту кисню в артеріальній та венозній крові.

Як відбувається міні-інсульт уві сні, можна лише здогадуватися: неврологічні симптоми ТІА, які можуть виникнути у сплячої людини, не обов'язково змушують її прокинутися. І до моменту пробудження всі ознаки зникають.

А коли мікроінсульт виникає при діабеті I типу (інсулінозалежному), головне – відрізнити його від неврологічних проявів гіпоглікемії, які дуже схожі на симптоми ТІА.

Серед причин мікроінсульту під час вагітності, крім прееклампсії з високим артеріальним тиском, можливої оклюзії артеріальних судин та тромбозу вен головного мозку, відзначається підвищення в'язкості крові (особливо в останньому періоді гестації).

Оборотність неврологічних симптомів при мікроінсультах, найімовірніше, забезпечується спонтанним лізисом або дистальним пасажем оклюзійного тромбу чи ембола. Крім того, відновлення перфузії в ішемізованій зоні відбувається шляхом компенсації через колатеральний кровообіг: обхідними шляхами - через латеральні колатеральні судини.

Однак пошкодження мозку внаслідок короткочасної гіпоксії все ще не виключається, коли трапляються множинні мікроінсульти (наприклад, серія ішемічних атак) або обширний мікроінсульт, що вражає одразу кілька ділянок.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Фактори ризику

Основними факторами ризику мікроінсультів вважаються:

• неконтрольована артеріальна гіпертензія та гіпертензія;
• гіперхолестеринемія (підвищений рівень холестерину в крові) та атеросклероз;
• вік понад 55 років;
• сімейний анамнез ТІА та інсульту;
• гематологічні захворювання або зміни складу крові через особливості харчування (наприклад, підвищення рівня гомоцистеїну в крові, який утворюється при вживанні великої кількості тваринних білків і знижує еластичність судин);
• тромбофлебіт нижніх кінцівок;
• цукровий діабет;
• в анамнезі серцево-судинні захворювання;
• оклюзія або стеноз сонної артерії, що постачає кров мозку;
• куріння та зловживання алкоголем.

Фактори ризику мініінсульту у дітей включають аномалії судин головного мозку та вроджені вади серця, проблеми зі згортанням крові, деякі вірусні інфекції, гемолітичну анемію та тривало низький кров'яний тиск.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми мікроінсульт

На питання, чи може мікроінсульт пройти непоміченим, неврологи дають позитивну відповідь, пояснюючи це короткочасністю симптомів. Часто перші ознаки транзиторної ішемічної атаки – безпричинна загальна слабкість і запаморочення – стають її єдиними симптомами. Хоча варіанти неврологічних ознак цього пароксизмального стану досить різноманітні та визначаються як локалізацією порушення мозкового кровопостачання у конкретного пацієнта, так і його етіологією.

Гострий біль може виникнути в потиличній або лобовій ділянці голови під час мікроінсульту. А тиск під час мікроінсульту різко підвищується у гіпертоніків і може знижуватися у гіпотоніків, а також у тих, хто страждає на ВСД та серцеву аритмію.

Також симптоми міні-інсульту можуть проявлятися як:

• раптове відчуття втоми, яке не має зовнішньої причини;
• стан, близький до сплутаності свідомості (втрата свідомості можлива лише при ішемії таламуса або стовбура мозку, що трапляється досить рідко);
• парестезія (оніміння та поколювання кінцівок або обличчя);
• слабкість з одного боку тіла (геміпарез), контралатеральний парез (частковий параліч руки або ноги з боку, протилежного ураженій півкулі мозку);
• погіршення координації рухів (атаксія);
• окулярний ішемічний синдром – тимчасове зниження гостроти зору на одному оці або поява світлих плям перед очима;
• труднощі з мовленням (афазія, дисфагія);
• шум у вухах та втрата слуху;
• знижена здатність до концентрації уваги (короткочасна неуважність).

Мікроінсульт та температура: у 70-72% випадків показники температури можуть підвищуватися трохи вище +37°C; температура тіла нижче фізіологічної норми найчастіше спостерігається при виникненні ТІА на тлі гіпоглікемії у пацієнтів з діабетом.

Транзиторна глобальна амнезія (транзиторний пароксизмальний розлад, код G45.4), дуже часто розцінена як втрата пам'яті після мікроінсульту, спостерігається вкрай рідко і лише при тимчасовій гіпоперфузії в медіальних скроневих частках кори головного мозку.

При раніше згаданому синдромі сонної артерії симптоми ТІА зазвичай односторонні та найчастіше вражають рухову ділянку кори головного мозку, викликаючи слабкість руки, ноги або однієї сторони обличчя; може виникати дисфазія (у разі ішемії зони Брока). Також можлива швидкоплинна одностороння втрата зору, але це не мікроінсульт ока, а синдром тимчасової сліпоти (G45.3 за МКХ-10), що вказує на ішемію сітківки, яка зазвичай пов'язана з емболією або стенозом іпсилатеральної сонної артерії.

При порушенні кровотоку в базилярній артерії мозку та хребетних артеріях спостерігаються неврологічні симптоми, такі як раптове запаморочення, нудота та блювота; слабкість у кінцівках та атаксія; тимчасова одностороння втрата слуху; двоїння в очах; дисфагія.

Правобічний мікроінсульт може проявлятися головним болем та запамороченням; гіпестезією (втратою чутливості з лівого боку тіла); лівосторонньою парестезією та геміпарезом; атаксією; проблемами з мовленням та його сприйняттям (при ішемії зони Верніке); порушенням просторової орієнтації.

Можливі симптоми, що відрізняють лівобічний мікроінсульт, включають правосторонню гіпестезію, парестезію та геміпарез; неадекватність логічного та емоційного сприйняття навколишнього середовища (може виникнути відчуття тривоги та страху).

Мікроінсульт мозочка проявляється гострим болем у потилиці, непритомністю, тремором кінцівок (а іноді й усього тіла), втратою рівноваги, хиткістю ходи, утрудненим ковтанням і сухістю в роті, короткочасною втратою слуху та невиразною мовою.

Ускладнення і наслідки

Після мікроінсульту або ішемічної атаки можуть виникнути певні наслідки та ускладнення.

Наприклад, втрата пам'яті після ТІА означає, що пацієнт не пам'ятає, що з ним сталося, і може не розуміти, чому він опинився в лікарні. Дослідження когнітивних порушень після ТІА в північноамериканських клініках показало, що у третини пацієнтів віком 45-65 років (без інсульту чи деменції в анамнезі) спостерігалися легкі порушення в когнітивних сферах протягом трьох місяців після ТІА. Найбільше зниження спостерігалося в робочій пам'яті, швидкості сприйняття нової інформації та увазі.

У більшості випадків порушення мовлення після мікроінсульту зникають, як і порушення слуху та зору. Але людина може відчувати незначну м’язову слабкість з одного боку тіла, особливо якщо був повторний мікроінсульт. Деякі люди відчувають запаморочення та головний біль після мікроінсульту.

Певні зміни можуть проявлятися в емоційній сфері та впливати на поведінку людини після мікроінсульту, наприклад, може підвищитися рівень тривожності, дратівливості, депресії.

Чому міні-інсульт небезпечний? Хоча симптоми ТІА зникають менш ніж за день, у кожного дванадцятого пацієнта інсульт трапляється протягом тижня.

Ризик розвитку інсульту після транзиторних нападів ішемії головного мозку оцінюється фахівцями за шкалою ABCD2, яка враховує: вік, артеріальний тиск, клінічні дані, тривалість симптомів та наявність або відсутність діабету.

Бали варіюються від 0 до 7, причому вищі бали вказують на вищий ризик інсульту. Фактори ризику включають: вік 60 років або старше; артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст. або вище; легке порушення мовлення після транзиторної ішемічної атаки (ТІА) або одностороння м'язова слабкість; симптоми, що тривають більше 55 хвилин, та ТІА з діабетом. Два бали додаються, якщо симптоми тривають 60 хвилин або більше, і один бал додається, якщо є діабет.

Якщо бал за шкалою ABCD2 становить 4 або більше, слід вжити термінових заходів протягом 24 годин після появи симптомів.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика мікроінсульт

Основна проблема діагностики міні-інсульту полягає в тому, що симптоми зазвичай регресують до моменту обстеження.

Але для повноцінного діагностичного обстеження опису симптомів недостатньо, і потрібні аналізи крові: загальний, біохімічний (включаючи рівень тромбоцитів, еритроцитів, глюкози, холестерину, лужної фосфатази, гормонів щитовидної залози, сечової кислоти, гомоцистеїну). Додаткові лабораторні дослідження включають: виявлення гіперкоагуляції (особливо у молодих пацієнтів з невідомими факторами судинного ризику), аналіз спинномозкової рідини тощо.

Інструментальна діагностика обов'язкова:

• КТ або МРТ головного мозку (геморагічний мікроінсульт на МРТ дасть чітку картину точкового крововиливу, а у випадку ішемічної ТІА буде візуалізована локалізація оклюзії судини);
• Ультразвукова доплерографія судин головного мозку;
• ехокардіографія;
• електрокардіографія;
• електроенцефалографія

У більшості пацієнтів КТ та МРТ голови не виявляють вогнищевих змін при ТІА, але в 10-25% випадків (частіше при тривалішому прояві симптомів) спостерігається ішемічний фокус у відповідній ділянці мозку. Однак все ж рекомендується діагностувати транзиторну ішемічну атаку, а не ішемічний інсульт.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диференціальна діагностика

Оскільки симптоми ТІА швидко зникають, диференціальна діагностика мікроінсульту є складним завданням, оскільки подібні симптоми виникають при серцевій аритмії, артеріальній гіпотензії, фокальних епілептичних нападах, гіпоглікемії, внутрішньочерепній пухлині або субдуральній гематомі, демієлінізуючих захворюваннях, цефалгічному синдромі при тиреотоксикозі або гіпотиреозі, феохромоцитомі (пухлині надниркової залози) тощо.

Лікування мікроінсульт

Лікування мікроінсульту спрямоване на запобігання майбутнім інсультам. Схеми терапії включають препарати для контролю високого кров'яного тиску, зниження рівня холестерину (при атеросклерозі) та рівня цукру в крові (при діабеті). А при кардіоемболічних транзиторних атаках (ТІА) використовуються препарати проти утворення тромбів (антитромбоцитарні засоби).

Можна прийняти Аспірин, а можна Дипіридамол (інші торгові назви: Курантил, Ангінал, Корозан, Диринол), який не тільки знижує ризик утворення тромбів, але й сприяє зниженню артеріального тиску, покращенню магістрального мозкового та колатерального кровообігу. Рекомендоване дозування таблетованої форми препарату – 25 мг тричі на день.

Антитромбоцитарний препарат Клопідогрель (Плавікс, Лопірел) приймається по одній таблетці (75 мг) один раз на день – у поєднанні з аспірином.

Для нормалізації високого тиску можна використовувати Каптоприл при мікроінсульті – одну таблетку (25 мг) двічі на день. Однак серед побічних ефектів цього препарату – головний біль, запаморочення, шум у вухах, нудота та блювота, гіпертермія, а також оніміння кінцівок та ризик інсульту. Так, якщо немає проблем з нирками, рекомендується приймати Ірбесартан (Ібертан) або Теветен (Навітен), а також Амлодипін (Амлотоп, Акридипін, Кардилопін) або Кардосал (Олмесартан медоксоміл). Див. також – Таблетки від високого тиску

Препарат Вінпоцетин (Кавінтон) у розчині для ін'єкцій та таблетках покращує кровопостачання та насичення киснем ділянок мозку, що перенесли ішемічну атаку; препарат діє не тільки як судинорозширювальний засіб, але й покращує реологічні властивості крові. Найчастіше Вінпоцетин і глюкозу використовують у вигляді внутрішньовенних крапельниць при мікроінсульті (за відсутності тяжкої аритмії, ішемічної хвороби серця та гострої кровотечі). Може бути призначено крапельне введення антигіпоксанта Мексидолу (Елфунату) – до трьох разів на день.

Для активації обміну речовин у центральній нервовій системі неврологи призначають Піритіон (Церебол, Енцефабол) – по 0,2 г два-три рази на день (протягом одного-трьох місяців). Його можливі побічні ефекти: головний біль, відчуття втоми, свербіж шкіри з висипаннями, нудота, блювання, застій жовчі в печінці, втрата апетиту, біль у м’язах і суглобах. З цією ж метою при мікроінсульті використовується гліцин.

Можуть бути призначені ноотропні та психостимулятори: пірацетам, еврісам, цитиколін (цераксон, цебротон, нейраксон тощо), кальцію гопантенат, препарати гамма-аміномасляної кислоти (амінолон, ганеврин, енцефалон тощо). Також рекомендуються вітаміни B1, B12, B15.

Хоча деякі медичні рекомендації після мікроінсульту не мають вагомих емпіричних даних, більшість лікарів вважають, що для активації обміну речовин у тканинах мозку необхідна фізіотерапія з електрофорезом (з ноотропними препаратами) або діадинамотерапією. Корисний також лікувальний масаж при мікроінсульті.

Коли транзиторна ішемічна атака викликана стенозом сонної артерії,

Може знадобитися хірургічне лікування – видалення атеросклеротичної бляшки, яка перекрила просвіт судини на дві третини. У крайніх випадках замінюють або стентують ділянку сонної артерії (ця операція несе потенційне ускладнення, яке викликає інсульт).

Перша допомога при мікроінсульті

При появі симптомів вогнищевої неврологічної дисфункції, спричиненої транзиторною ішемічною атакою, необхідна перша допомога при мікроінсульті.

Обов’язково викличте швидку (вказавши точний час початку прояву симптомів) або швидко доставте людину до найближчого медичного закладу. Коли людина відчуває себе погано на вулиці, слід з’ясувати, чи є у неї діабет, і якщо так, дати їй таблетку глюкози або склянку солодкого напою (для швидкого підняття рівня цукру в крові).

В очікуванні прибуття медичної допомоги уважно стежте за станом людини. А щоб розпізнати мікроінсульт або інсульт, парамедики рекомендують попросити людину посміхнутися (щоб перевірити зміни у виразі обличчя) та повторити просте речення (щоб перевірити наявність порушень мовлення).

Також слід попросити людину підняти обидві руки або міцно стиснути вашу руку (це може свідчити про слабкість руки). Якщо виявлено слабкість лівої руки, людину слід повернути на правий бік (і навпаки), щоб сила тяжіння спрямувала кров до ураженої півкулі мозку.

Решта залежить від лікарів, чиє завдання полягає в тому, щоб уникнути затримки між появою симптомів та постановкою діагнозу. Оскільки PLAT, рекомбінантний тканинний активатор плазміногену (альтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза), необхідно використовувати протягом перших трьох годин після появи ознак ішемічної атаки. Каталізуючи процес перетворення плазміногену на плазмін, основний фермент, відповідальний за руйнування тромбів, PLAT допомагає розщеплювати тромби в судинах. Але його не використовують у випадку геморагічного мікроінсульту та інсульту (для яких потрібні антикоагулянти).

[ 21 ], [ 22 ]

Лікування мікроінсульту в домашніх умовах

Домашнє лікування не підходить у разі виражених симптомів ТІА: для цього просто немає відповідних засобів, які впливають на патогенез цього стану. Тож, якщо у вас був мікроінсульт і симптоми пройшли, вам все одно потрібно негайно звернутися до лікаря.

Традиційна медицина може використовуватися лише як доповнення до комплексної терапії при гіпертонії, атеросклерозі та інших захворюваннях, що підвищують ризик порушення мозкового кровообігу.

Як завжди, лікування травами включає вживання відварів листя гінкго білоба, глоду та шипшини, зеленого чаю. Для зміцнення стінок капілярів рекомендується відвар звіробою (протипоказаний при секреторних патологіях шлунка та жовчнокам'яній хворобі). Гіпертонікам корисні відвари та настої болотної сухоцвіту та повзучого трибулуса, а також інжиру (або вживання їх плодів). При схильності до утворення тромбів допомагають такі лікарські рослини, як буркун (надземна частина) та діоскорея (корінь).

Дивіться також - Як знизити рівень холестерину в крові без ліків?

Відновлення та реабілітація після мікроінсульту

Потреби в реабілітації після ішемічних атак важко оцінити через брак доступних інструментів для виявлення ледь помітних неврологічних порушень. Однак, оскільки можуть бути ускладнення ТІА, реабілітація після мікроінсульту проводиться.

Перш за все, це посильні фізичні вправи після мікроінсульту – не менше півгодини щодня, з поступовим збільшенням фізичної активності (після попереднього обстеження судин мозку, сонних і хребетних артерій).

Необхідно внести суттєві зміни в харчування після мікроінсульту: зменшити кількість жирів, білків та солі в раціоні, збільшити споживання продуктів з високим вмістом клітковини. Також дієта при мікроінсульті – якщо маса тіла вище норми – повинна бути менш калорійною. Детальніше в публікації – Дієта при інсульті

Дослідники виявили, що модифікований варіант кардіологічної реабілітації ефективно зменшує деякі залишкові ефекти транзиторної ішемічної атаки (ТІА). Зокрема, він може скористатися перевагами санаторно-курортного лікування.

В Україні можна обрати санаторії для відновлення після мікроінсульту:

• Клінічний санаторій неврологічного профілю «Авангард» (м. Немирів, Вінницька область);
• санаторій «Березовий гай» (м. Хмельницький, Вінницька обл.);
• Клінічний санаторій «Бердянськ» (м. Бердянськ, Запорізька область);
• Санаторій «Арктика» (Бердянськ, Запорізька область);
• «Лермонтовський» (Одеса);
• «Біла акація» (Одеса);
• «Золота Нива» (селище Сергіївка, Одеська область);
• Клінічний санаторій «Роща» (с.Песочин, Харківська область);
• санаторій-профілакторій «Сонячний» (с. Вербки Павлоградського р-ну Дніпропетровської обл.);
• «Остреч» (м. Мена Чернігівської обл.);
• Санаторний центр «Дениші» (село Дениші, Житомирська область);
• санаторій “Червона калина” (с. Жобрин Рівненської обл.);
• санаторій «Медобори» (с. Конопківка Тернопільської обл.);
• Санаторій «Мошногорье» (с. Будище Черкаської обл.).

Профілактика

Загроза інсульту повинна мотивувати тих, хто переніс ТІА, змінити свій спосіб життя після мікроінсульту та звернути увагу на вторинну профілактику.

І в зв'язку з цим у пацієнтів виникає багато питань. Наприклад, чи можна після мікроінсульту працювати, ходити в лазню після мікроінсульту або літати на літаку? Чи можливі заняття спортом після мікроінсульту, а також статеве життя та секс після мікроінсульту. І, звичайно ж, чи можна після мікроінсульту вживати алкоголь?

Що кажуть лікарі? Відвідування лазні (без тривалого перебування в парній) можливе при нормальному артеріальному тиску, якщо протягом місяця після першого нападу не було рецидивів. Щодо роботи: мільйони людей продовжують працювати після мікроінсульту, але в деяких випадках їм доводилося змінювати роботу, щоб зменшити навантаження. Дуже схожі рекомендації щодо інтимного життя після мікроінсульту. Що стосується авіаперельотів, то якщо ви почуваєтеся добре, можете вирушати в дорогу (взявши з собою необхідні ліки).

Однак професійний спорт, як і алкоголь, несумісні з тими захворюваннями, які є фактором ризику розвитку ішемії головного мозку.

Сама профілактика починається з відмови від куріння та вживання алкоголю. Крім того, потрібно позбутися зайвої ваги, правильно харчуватися (обмежити натрій у раціоні, щоб запобігти підвищенню артеріального тиску), контролювати діабет та рівень холестерину в крові. А ранкова зарядка після мікроінсульту має стати регулярною.

Більше інформації у статті – Як запобігти ішемічному інсульту?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноз

Немає потреби сприймати кожне запаморочення, спричинене фізіологічно спазмом судин головного мозку, як ішемічну атаку. Але увага до свого стану та всіх його змін може стати гарантією запобігання серйозним проблемам зі здоров'ям.

А скільки живуть люди після мікроінсульту, багато в чому залежить від ставлення людини до свого здоров'я. Якщо ви перенесли транзиторну ішемічну атаку на ногах і прийшли до лікаря зі скаргами на симптоми, які вже минули, то вам навряд чи дадуть лікарняний через мікроінсульт. І це при тому, що прогноз щодо можливості розвитку інсульту обов'язково буде оголошено. А щоб він не справдився - змініть свій спосіб життя і живіть довго!