Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Мікроскопічний аналіз сперми
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Мікроскопічний аналіз сперми (еякуляту) проводиться після її повного розрідження; вивчається нативний препарат, підраховується кількість сперматозоїдів у камері Горяєва та аналізується забарвлений мазок. При дослідженні нативного препарату визначається рухливість сперматозоїдів. Підрахунок сперматозоїдів здійснюється в такому порядку.
- Активно рухливі: виконують поступальні рухи та перетинають поле зору мікроскопа менш ніж за 1 с; зазвичай їх більше 50%.
- Маломобільні: з повільним поступальним рухом; зазвичай їх менше 50%, а також з аренопоподібним, коливальним або маятникоподібним рухом (менше 2%).
- Нерухомий; зазвичай відсутній.
Дослідження нативного препарату дає приблизне уявлення про кількість сперматозоїдів. При підрахунку сперматозоїдів у камері Горяєва їх кількість визначається в 1 мл еякуляту та у всьому отриманому матеріалі. У нормі у здорового чоловіка в 1 мл еякуляту міститься понад 20 мільйонів сперматозоїдів, а у всьому еякуляті — понад 80 мільйонів. Зменшення кількості сперматозоїдів до менш ніж 20 мільйонів в 1 мл еякуляту вважається олігозооспермією (I ступінь — 10-19 мільйонів в 1 мл, II — менше 10 мільйонів в 1 мл).
У камері Горяєва також виявляються патологічні форми сперматозоїдів, їх вміст у нормі не перевищує 40%. У середньому 81% сперматозоїдів здорового чоловіка є нормальними сперматозоїдами, 15% сперматозоїдів мають патологію в області головки, 2% - патологію шийки, 2% - патологію хвоста. Збільшення нерухомих (мертвих) сперматозоїдів в еякуляті називається некрозооспермією.
Клітини сперматогенезу, які зазвичай представлені сперматидами, знаходяться в кожному еякуляті. Їх вміст у сперматозоїдах не перевищує 2-4%; збільшення на 10% і більше свідчить про порушення сперматогенезу.
Збільшення вмісту патологічних форм сперматозоїдів у спермі – це тератоспермія. До патологічних форм належать сперматозоїди з величезними головками, з двома головками, з двома хвостами, без хвоста, з потовщеним деформованим тілом, з деформованою шийкою, з хвостом, химерно закрученим навколо головки, з петлею у верхній третині хвоста. Тератоспермія різко знижує можливість запліднення, а якщо воно відбувається, то збільшує можливість вад розвитку плода. Тератоспермія зазвичай поєднується зі зменшенням кількості сперматозоїдів та їх рухливості. Повна відсутність сперматозоїдів у препараті – це азооспермія. Якщо в досліджуваному еякуляті не виявлено ні сперматозоїдів, ні клітин сперматогенезу, діагностується аспермія. Ця патологія пов'язана з глибоким пригніченням сперматогенезу (атрофія сім'яного епітелію в звивистих канальцях, потовщення базальної мембрани або їх гіалінізація, відсутність гонадотропінів гіпофіза в організмі).
При дослідженні нативного препарату іноді виявляють аглютинацію – утворення грудочок сперматозоїдів, склеєних між собою головками або хвостами. У нормальному еякуляті сперматозоїди не аглютинують. Хаотичне скупчення, нагромадження сперматозоїдів та їх здатність накопичуватися навколо грудочок слизу, клітин, детриту не можна сплутати з аглютинацією; це явище називається «псевдоаглютинацією». Аглютинація зумовлена появою антитіл проти сперматозоїдів, її ступінь оцінюється наступним чином:
- слабкий – у нативному препараті окремі сперматозоїди склеєні між собою;
- середній – до 50% сперматозоїдів склеюються, але лише в області головки;
- міцні – сперматозоїди склеєні як головками, так і хвостами;
- маса - майже всі сперматозоїди склеєні між собою.
Вивчення морфології клітин сперматогенезу та їх диференціації з лейкоцитами проводиться у забарвленому препараті. У нормі еякулят містить 4-6 лейкоцитів у полі зору; збільшення їх вмісту (як наслідок запалення) називається піоспермією.
Еритроцити зазвичай відсутні. Поява еритроцитів в еякуляті – гемоспермія – спостерігається при варикозному розширенні вен сім’яних міхурців, каменях у передміхуровій залозі, папіломі сім’яного міхурця та новоутвореннях.
Ліпоїдні тільця (лецитинові зерна) є продуктом секреції передміхурової залози. Вони присутні у великій кількості в нормальному еякуляті.
Кристали сперміну зазвичай можуть з'являтися при переохолодженні сперми. Поява кристалів сперміну в еякуляті свідчить про недостатній сперматогенез. Виявлення амілоїдних конкрементів в еякуляті вказує на патологічний процес у передміхуровій залозі (хронічний простатит, аденома).
[