Токсикоманія

Токсикоманія – це хронічний психічний та фізичний розлад, що характеризується компульсивною потребою та залежністю від психоактивних речовин (наркотиків) або алкоголю. Люди, які страждають від зловживання психоактивними речовинами, часто втрачають контроль над вживанням речовин, стають фізично та психологічно залежними від них, і це серйозно впливає на їхнє життя та здоров'я. [ 1 ]

До основних ознак зловживання психоактивними речовинами належать:

1. Компульсивне вживання психоактивних речовин: Люди, які зловживають психоактивними речовинами, часто вживають наркотики або алкоголь у великих кількостях або протягом тривалого часу.
2. Втрата контролю: Вони втрачають здатність контролювати своє споживання та можуть бути не в змозі протистояти вживанню, навіть якщо розуміють його шкоду.
3. Толерантність: З часом їм потрібно все більше і більше речовини для досягнення того самого ефекту.
4. Синдром відміни: у них можуть виникати фізичні та психологічні симптоми відміни, коли вони не вживають речовину.
5. Витрачання багато часу на пошук та вживання речовини: Люди, які зловживають психоактивними речовинами, можуть витрачати багато часу на пошук та вживання наркотиків чи алкоголю.
6. Погіршення важливих аспектів життя: токсична залежність часто призводить до погіршення фізичного здоров'я, соціальних та сімейних проблем, а також до порушення поведінки, втрати роботи та освіти.

Токсикоманія – це серйозний психічний та медичний розлад, який потребує професійного лікування та підтримки. Лікування може включати медикаментозну терапію, психотерапію, групову терапію та різні реабілітаційні програми. Важливо пам’ятати, що зловживання психоактивними речовинами може мати руйнівні наслідки, і раннє звернення за допомогою може сприяти одужанню. [ 2 ]

Симптоми токсикоманії

Наркотична залежність та зловживання психоактивними речовинами – це стани, пов’язані зі зловживанням наркотиками або іншими речовинами, і вони можуть проявлятися по-різному. Однак існують спільні ознаки та основні характеристики, які можуть вказувати на наркотичну залежність та зловживання психоактивними речовинами:

1. Сильне бажання вживати речовину: Однією з головних ознак зловживання психоактивними речовинами та залежності є сильне бажання та потяг до вживання наркотиків або інших психоактивних речовин. Це бажання може бути настільки сильним, що домінує в інших аспектах життя людини.
2. Втрата контролю над вживанням: Люди, які зловживають психоактивними речовинами або мають залежність, часто втрачають контроль над кількістю та частотою вживання речовин. Вони можуть свідомо вирішити не вживати, але можуть бути не в змозі виконати свою обіцянку.
3. Фізична та психологічна залежність: Тривале вживання наркотиків або токсикантів може призвести до розвитку фізичної та психологічної залежності. Фізична залежність може проявлятися як синдром відміни при спробі припинити вживання. Психологічна залежність передбачає потребу в речовині для досягнення певних емоційних станів або порятунку від стресу.

Токсикоманія та наркоманія – це два терміни, що описують залежність від речовин, але вони можуть мати різні відтінки значення та деякі подібності. Ось основні відмінності та подібності між цими термінами:

Наукові визначення:

1. Залежність: Залежність, або нарколепсія, стосується залежності від наркотичних речовин, таких як героїн, кокаїн, марихуана, амфетаміни та інші. Залежність характеризується фізичною та психологічною залежністю від цих речовин.
2. Токсикоманія: Токсикоманія може бути більш загальним терміном, що охоплює залежність від будь-якої токсичної речовини, включаючи, але не обмежуючись, наркотики. Це може включати алкоголь, сильнодіючі ліки, хімічні речовини та інші токсини.

Подібності:

1. Залежність: Як наркоманія, так і зловживання психоактивними речовинами характеризуються сильною залежністю від речовин. Люди, які страждають від цих станів, відчувають потребу регулярно вживати речовину, щоб уникнути неприємних симптомів депривації.
2. Фізичні та психологічні аспекти: Обидва стани мають фізичні та психологічні аспекти. Фізична залежність може проявлятися фізіологічними змінами та симптомами, коли речовина не вживається. Психологічна залежність пов'язана з бажанням та потребою в речовині.
3. Потенційні наслідки: Обидва стани можуть спричинити серйозні фізичні та психологічні наслідки, включаючи проблеми зі здоров’ям, соціальну ізоляцію, проблеми з правом і навіть смерть.

Відмінності:

1. Тип речовини: Основна відмінність полягає в тому, що зловживання психоактивними речовинами стосується залежності від наркотичних речовин, тоді як зловживання психоактивними речовинами може включати широкий спектр токсичних речовин, включаючи алкоголь та хімічні речовини.
2. Соціокультурні фактори: зловживання наркотиками часто пов'язане з певною наркотичною культурою, що підлягає кримінальному покаранню. Токсикоманія може бути більш поширеною і не завжди пов'язана з наркотичною культурою.
3. Лікування та підтримка: Хоча обидва стани потребують лікування та підтримки, підходи до лікування та підтримки можуть відрізнятися залежно від конкретної речовини та індивідуальних обставин.

Важливо зазначити, що як зловживання психоактивними речовинами, так і залежність – це серйозні проблеми, які потребують медичної допомоги та підтримки. Якщо у вас або у когось із ваших близьких є проблема із залежністю, важливо звернутися за професійною допомогою та підтримкою. [ 3 ]

Синдром відміни новонароджених

Це стан, з яким стикаються деякі новонароджені, матері яких вживали наркотики або інші речовини, що викликають залежність, під час вагітності. Цей синдром (НАС) проявляється абстинентним синдромом у новонароджених, який викликає фізичні та поведінкові симптоми у немовлят. НАС може бути спричинений вживанням опіатів (таких як героїн або морфін), амфетамінів, барбітуратів та інших наркотиків.

Причини НАС включають:

1. Вживання наркотиків матір'ю: Якщо вагітна жінка вживає такі наркотики, як опіоїди (наприклад, героїн), кокаїн, амфетаміни або інші наркотики, ці речовини можуть проникати через плацентарний бар'єр і впливати на плід, що розвивається.
2. Синдром відміни після пологів: Коли дитина народжується і більше не отримує ліки через плаценту, у неї можуть початися симптоми відміни, такі як дратівливість, тремтіння, порушення сну, блювота, діарея, проблеми з диханням тощо.
3. Вилучення ізоляції: Новонароджених з НАС можуть ізолювати від матерів або помістити до спеціалізованих відділень для догляду та лікування.

Симптоми НАС можуть включати такі прояви у новонароджених:

1. Зміни в поведінці: нервозність, дратівливість, неспокій, занепокоєння, часті плачі.
2. Сон: проблеми зі сном, безсоння, неспокійні сновидіння.
3. Поведінка під час годування: проблеми з годуванням, відмова від грудей або пляшечки, блювота, діарея, підвищений апетит.
4. Фізичні симптоми: тремор (тремтіння), гіперактивність, висока чутливість до звуку та світла, м'язова гіпертонія (напруження м'язів), надмірне задишування, проблеми з диханням, прискорений пульс.
5. Інші симптоми: втрата ваги, проблеми з ростом, судоми.

Лікування НАС вимагає медичного нагляду та допомоги. Залежно від тяжкості симптомів, немовлятам можуть бути призначені певні ліки, які допоможуть їм впоратися із синдромом. Це може включати використання метадону або інших опіоїдів, дозу яких поступово знижують, щоб уникнути тяжкого абстинентного синдрому. Медичний персонал також може надавати харчову підтримку та доглядати за немовлям.

Важливо наголосити, що НАС є серйозним станом, і профілактика найкраще досягається шляхом надання допомоги вагітним жінкам із проблемами зловживання психоактивними речовинами, а також профілактичної освіти та підтримки здоров'я матері та дитини.

Форми

Токсикоманія може бути спричинена різноманітними хімічними речовинами, включаючи наркотики, ліки та алкоголь. Залежно від типу хімічної речовини, від якої людина має залежність, існують різні типи токсикоманії. Ось кілька типів токсикоманії за типом хімічної речовини:

1. Наркотична залежність: це залежність від наркотичних речовин, таких як кокаїн, марихуана, метамфетамін, героїн та інші наркотики. Наркотична залежність може включати ін'єкційне, інгаляційне або пероральне вживання наркотиків.
2. Алкоголізм: Алкоголізм – це залежність від алкоголю. Люди з алкогольною залежністю часто зловживають алкогольними напоями, що може призвести до фізичної та психологічної залежності. [ 4 ]
3. Медикаментозна залежність: це залежність від ліків, незалежно від того, чи призначені вони лікарем, чи приймаються самостійно. Медикаментозна залежність може включати опіати, снодійні, анксіолітики та інші препарати.
4. Тютюнова залежність: залежність від тютюну, включаючи куріння сигарет та жування тютюну. Нікотин у тютюні – це психоактивна речовина, яка викликає фізичну та психологічну залежність.
5. Канабіноїдна залежність: це залежність від продуктів, що містять канабіноїди, таких як марихуана. Канабіноїди можуть викликати психоактивні ефекти та залежність.
6. Стимулююча залежність: це залежність від стимулюючих речовин, таких як амфетаміни та кокаїн. Ці речовини підвищують активність нервової системи та можуть викликати звикання.
7. Залежність від галюциногенів: це залежність від психоактивних речовин, що викликають галюцинації та змінюють сприйняття, таких як ЛСД та гриби псилоцибе.
8. Залежність від розчинників: залежність від вдихання парів розчинників, таких як клей, фарба, бензин та інші хімічні речовини.
9. Барбітуризм – це стан, спричинений зловживанням та/або неправильним використанням барбітуратів, які є класом депресантів центральної дії, що мають пригнічуючий вплив на центральну нервову систему. Барбітурати в минулому використовувалися в медичній практиці як снодійні, анксіолітичні (протитривожні) та протиепілептичні препарати. Однак зараз їх використання суворо обмежене через ризик залежності, надмірного вживання та потенційно смертельного передозування.
10. Кофеїнізм — це залежність від кофеїну, психоактивної речовини, що міститься в каві, чаї, газованих напоях, деяких ліках та інших продуктах. Кофеїнізм може розвинутися у людей, які вживають кофеїн у великих кількостях або регулярно, і він стає центром їхньої поведінки та життя.
11. Мускаринізм – це стан, який виникає, коли мускаринові рецептори в організмі надмірно стимулюються. Мускарин – це нейромедіатор, пов’язаний з активацією певних рецепторів у нервовій системі та інших тканинах. Мускаринізм може бути спричинений різними факторами, включаючи вживання певних ліків або вдихання певних хімічних речовин.
12. Хлоралізм – це стан, спричинений вживанням або передозуванням хлоралгідрату, який є снодійним та заспокійливим препаратом центральної дії. Хлоралгідрат зазвичай використовується для лікування безсоння, але зловживання ним або неправильне використання може спричинити серйозні фізичні та психологічні проблеми.
13. Термін «інсуліноманія» використовується для опису патологічного або аномального потягу людини до інсуліну або неконтрольованого використання інсуліну поза медичною необхідністю. Це явище може бути небезпечним і мати серйозні наслідки для здоров'я.

Діагностика токсикоманії

Діагноз зловживання психоактивними речовинами зазвичай ставлять фахівці в галузі психіатрії або медицини залежностей. Він включає різноманітні методи та критерії оцінки для визначення наявності наркотичної чи алкогольної залежності. Важливо зазначити, що самодіагностика зловживання психоактивними речовинами недостатньо надійна, і для постановки точного діагнозу потрібна консультація кваліфікованого фахівця. [ 5 ] Ось деякі методи та критерії, що використовуються в діагностиці зловживання психоактивними речовинами:

1. Клінічне інтерв'ю: Спеціаліст проводить інтерв'ю з пацієнтом, щоб зібрати інформацію про вживання ним наркотиків або алкоголю, історію вживання, симптоми абстиненції, наслідки для здоров'я та життя.
2. Анкети та опитувальники: Існує низка стандартизованих анкет та опитувальників, таких як AUDIT (Тест на виявлення розладів, пов'язаних із вживанням алкоголю) та DAST-10 (Скринінговий тест на зловживання наркотиками), які допомагають оцінити вживання наркотиків або алкоголю та ризики, пов'язані з цим.
3. Фізичний огляд: Лікар може провести фізичний огляд пацієнта, щоб оцінити фізичні наслідки вживання наркотиків або алкоголю.
4. Лабораторні аналізи: Лабораторні аналізи, такі як аналізи сечі, крові та волосся, можуть допомогти виявити сліди наркотиків або алкоголю в організмі.
5. Психологічна оцінка: Психологічну оцінку може провести спеціаліст для оцінки психологічних та психопатологічних аспектів зловживання психоактивними речовинами та їхнього впливу на пацієнта.
6. Оцінка соціальних наслідків: важливою частиною діагностики є оцінка соціальних та сімейних наслідків зловживання психоактивними речовинами, таких як втрата роботи, розрив стосунків тощо.
7. Діагностичні критерії: Для діагностики зловживання психоактивними речовинами фахівець може використовувати стандартні діагностичні критерії, такі як критерії DSM-5 (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, 5-е видання) для розладів, пов'язаних з наркотиками або алкоголем.

Лікування токсикоманії

Лікування зловживання психоактивними речовинами зазвичай складається з кількох етапів та включає клінічні рекомендації, розроблені фахівцями з лікування залежностей та психотерапії. [ 6 ], [ 7 ] Ось загальні кроки та клінічні рекомендації щодо лікування зловживання психоактивними речовинами:

1. Етап 1: Оцінка та діагностика:

   • Першим кроком є проведення діагностики та оцінка зловживання психоактивними речовинами, включаючи тип вживаних речовин, ступінь залежності та фізичний стан пацієнта.
   • Для складання індивідуального плану лікування рекомендується консультація нарколога, психіатра та інших спеціалістів.

2. Етап 2: Детоксикація:

   • Якщо пацієнт має фізичну залежність від наркотиків, запускається процес детоксикації для очищення організму від речовин.
   • Детоксикація проводиться під наглядом медичного персоналу та може включати медикаментозну підтримку для зменшення симптомів абстиненції.

3. Етап 3: Психотерапія та консультування:

   • Психотерапія є важливим компонентом лікування. Може використовуватися різноманітна техніка, включаючи когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), мотиваційне інтерв'ювання, діалектичну поведінкову терапію (ДПП) та інші.
   • Мета психотерапії — допомогти пацієнту виробити здорові стратегії подолання стресу, впоратися зі спокусами та працювати над відновленням психологічного благополуччя.

4. Етап 4: Фармакотерапія:

   • Деяким пацієнтам може знадобитися фармакотерапія, особливо при залежності від певних речовин, таких як опіоїди або алкоголь.
   • Такі ліки, як метадон, бупренорфін та налтрексон, можна використовувати для зменшення симптомів абстиненції та тяги.

5. Етап 5: Соціальна підтримка та реабілітація:

   • Пацієнтам надається соціальна підтримка та реабілітація, включаючи навчання працевлаштуванню, освітні програми та допомогу у відновленні соціальних навичок.
   • Сімейна терапія також може бути важливою частиною лікування.

6. Етап 6: Підтримуюча терапія та профілактика рецидивів:

   • Після завершення активного лікування пацієнти повинні продовжувати участь у програмі підтримуючої терапії та профілактики рецидивів.
   • Цей етап включає регулярні групові заняття, обмін досвідом з іншими людьми, які одужують, та підтримку з боку фахівців та родини.

7. Групи самодопомоги та підтримки:

   • Участь у групах самодопомоги, таких як Анонімні Наркомани (АН) або Анонімні Алкоголіки (АА), може бути додатковим джерелом підтримки та натхнення.

Профілактика

Профілактика зловживання психоактивними речовинами або залежності від них включає багато стратегій та втручань, які допомагають запобігти розвитку цієї небезпечної проблеми. Ось деякі основні кроки профілактики:

1. Освіта та обізнаність:

   • Проведення освітніх програм щодо шкідливого вживання наркотиків та алкоголю серед дітей та молоді.
   • Підтримка розвитку навичок прийняття рішень та підвищення самооцінки.

2. Виховання дітей:

   • Батькам слід спілкуватися зі своїми дітьми про наслідки вживання наркотиків та алкоголю та бути чуйними до їхніх проблем і запитань.
   • Встановлення чітких правил і меж щодо вживання психоактивних речовин.

3. Раннє виявлення та втручання:

   • Забезпечення доступу до консультаційних та допоміжних послуг для осіб, які перебувають у групі ризику або мають початкові ознаки зловживання психоактивними речовинами.
   • Уважно спостерігайте за змінами в поведінці та способі життя друзів та членів родини, які можуть свідчити про проблеми з психоактивними речовинами.

4. Розвиток психологічної стійкості:

   • Процес розвитку навичок подолання стресу, тривоги та тиску однолітків.
   • Підтримка психологічного здоров'я та звернення за допомогою при депресії, тривозі та інших психологічних проблемах.

5. Соціальні навички:

   • Навчання ефективному міжособистісному спілкуванню та вирішенню конфліктів для зменшення ймовірності вживання психоактивних речовин як способу подолання труднощів.

6. Підтримка навколишнього середовища:

   • Створення безпечного та сприятливого середовища для молоді, де вони можуть знайти позитивних друзів та різноманітні заняття.
   • Беріть участь у громадських та молодіжних програмах, що пропагують здоровий спосіб життя.

7. Обмеження доступу:

   • Зберігайте ліки та алкоголь у недоступному для дітей та молоді місці.
   • Забезпечення дотримання суворих законів щодо продажу та розповсюдження речовин.

Профілактика вимагає спільних зусиль між суспільством, сім'ями та окремими особами. Профілактика зловживання психоактивними речовинами починається з обізнаності та підтримки, а також активної участі в різних програмах та ініціативах, спрямованих на зниження ризику залежності від психоактивних речовин.

Список деяких книг та досліджень, пов'язаних з вивченням зловживання психоактивними речовинами

1. «Зловживання психоактивними речовинами: вичерпний підручник» – Джойс Х. Ловінсон, Педро Руїс, Роберт Б. Міллман (рік видання: 2019)
2. «Медицина залежності: наука та практика» – Джон Б. Сондерс, Кетрін М. Конігрейв та ін. (Рік публікації: 2020)
3. «Розлади, пов’язані зі вживанням психоактивних речовин: посібник для лікарів первинної медичної допомоги» автори Одрі А. Кляйн, Джеральд М. Ароноф (рік публікації: 2016)
4. «Принципи ASAM у лікуванні залежностей» Річарда К. Ріса, Девіда А. Філліна та ін. (Рік публікації: 2018)
5. «Вживання та зловживання наркотиками: вичерпний вступ» – автор Говард Абадінскі (рік публікації: 2019)
6. «Керування лікуванням залежності: теорія, дослідження та практика» Джона Ф. Келлі, Джулі Єтеріан (рік видання: 2010)
7. «Залежність та одужання для чайників» – Браян Ф. Шоу, Пол Рітво (рік видання: 2004)

Література

• Іванець Н. Н. Наркологія. Національний посібник. Коротка редакція / ред. Іванець Н.М., Віннікова М.А. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2020.
• Майя Рохліна: Залежності. Токсикоманії. Психічні та поведінкові розлади. LitTerra, 2010.