Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нетримання сечі у літніх людей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Нетримання сечі у людей похилого віку – це мимовільне виділення сечі з уретри. Нетримання сечі є проблемою для людей похилого віку та лежачих людей. Кожні 43 зі 100 громадян похилого віку потребують медичної допомоги, а 11,4% потребують постійної кваліфікованої медичної допомоги. Деяким із цих пацієнтів важко виконувати природні потреби, а деякі з них справляють нужду самостійно та мочаться в ліжко.
Причини нетримання сечі у літніх людей
Нетримання сечі у людей похилого віку можна охарактеризувати як «нездатність обмежувати, стримувати виконання своїх елементарних бажань». Основними видами нетримання сечі є:
- тип стресу – при кашлі, сміху, фізичних вправах, пов’язаних з підвищенням внутрішньочеревного тиску;
- мотивуючий тип – неможливо затримати скорочення сечового міхура (викликано порушенням нервової регуляції його діяльності);
- надмірний тип – зумовлений функціональною недостатністю внутрішнього та зовнішнього сфінктерів сечового міхура;
- функціональний тип – за відсутності звичних умов для сечовипускання або за наявності фізичних чи психічних розладів.
Нетримання сечі у людей похилого віку призводить до запальних та виразкових змін шкіри промежини, інфекцій сечовивідних шляхів, а також супроводжується депресією та соціальною ізоляцією людей похилого віку. Розвитку цього стану сприяють вікові зміни сечовивідних шляхів: зниження скоротливості сечового міхура, зменшення місткості, залишкова сеча внаслідок мимовільних скорочень детрузора, зменшення функціональної довжини уретри у жінок. Досить часто – до 30-50% – нетримання сечі у людей похилого віку носить тимчасовий характер, пов’язаний з такими причинами:
- порушення свідомості при неврологічних та інших захворюваннях, прийомі ліків (седативних, антихолінергічних, антагоністів альфа-адренорецепторів, діуретиків тощо);
- симптоматичні інфекції сечовивідних шляхів, атрофічний уретрит та вагініт;
- підвищений діурез через надмірне вживання рідини та порушення обміну речовин при цукровому діабеті тощо;
- зниження фізичної активності через артрит та травми;
- застійна серцева недостатність.
Усі ці причини є оборотними, і якщо їх усунути, тимчасове нетримання сечі успішно полегшується.
Проблема нетримання сечі актуальна для кожної другої жінки віком від 45 до 60 років, оскільки це один із типових проявів клімактеричного періоду. Часто жінки мимоволі виділяють невелику кількість сечі під час кашлю, чхання та інших зусиль.
Нетримання сечі у чоловіків похилого віку може бути викликане вираженим ступенем аденоми простати (ослаблення скоротливої здатності сечового міхура та наявність значної кількості залишкової сечі).
[ Лікування нетримання сечі у літніх людей
Нетримання сечі у людей похилого віку лікується індивідуально; лікування має бути спрямоване не лише на сечовивідні органи. При підвищеній активності детрузора клінічно ефективними є консервативні заходи з нормалізацією ритму сечовипускання та кількості споживаної рідини, систематичні вправи, що сприяють зміцненню м'язів тазового дна та передньої черевної стінки, антихолінергічні препарати (пропатепік), комбіновані антихолінергічні та гладком'язові релаксанти (оксибутинін), блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін).
Втрата ваги у жінок з ожирінням та ефективне лікування атрофічного уретриту та вагініту можуть допомогти покращити стан жінок похилого віку зі стресовим нетриманням сечі.
Якщо є інфекція, можна використовувати триметоприм. Пацієнту слід рекомендувати пити більше рідини, насамперед журавлинний сік (180 мг 33% журавлинного соку двічі на день). Цей напій підвищує кислотність сечі та запобігає прилипанню бактерій до слизової оболонки сечового міхура. Амітриптипін (25-50 мг на ніч) допомагає підвищити тонус кругового м’яза уретри (сфінктера). Прийом сечогінних засобів вранці дає хороший ефект.
У разі частого нічного сечовипускання полегшення можна забезпечити прийомом спазмолітиків та обмеженням споживання рідини вдень, безпосередньо перед сном (при цьому дотримуючись добової норми споживання рідини не менше 1 літра).
Як лікувати нетримання сечі у літніх людей?
Під час надання допомоги необхідно докласти всіх зусиль для запобігання ускладненням. Найголовніше – заохочувати пацієнта до максимально активного способу життя, стежити за станом його шкіри – вона завжди повинна бути сухою та чистою (це забезпечується підмиванням 4-6 разів на день з подальшою обробкою промежини вазеліном або гліцерином). Якщо пацієнт користується «підгузками», то їх слід часто (кожні дві години) перевіряти на чистоту, а за необхідності використовувати захисні креми. Слід переконати пацієнта спорожняти сечовий міхур, по можливості, кожні 2-3 години. Щоб це спорожнення було повним, пацієнт під час сечовипускання повинен перебувати у своєму звичному положенні: жінки – сидячи, чоловіки – стоячи.
Необхідно контролювати симптом болю та вживати заходів при перших ознаках інфекції, в тому числі грибкової. При використанні сечового пакета необхідно своєчасно його спорожняти та продезінфікувати хлорвмісним дезінфікуючим засобом, ввести 50-100 мл антисептичного розчину (перманганат калію, фурацилін у розведенні 1:10000). Пацієнт повинен відчувати доброту та співчуття в діях медсестринського персоналу. Необхідно забезпечити пацієнту максимально комфортні умови, а також забезпечити йому необхідну приватність.