Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рестриктивна міопатія
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Від 30 до 50% пацієнтів з ендокринною офтальмопатією страждають на офтальмоплегію, яка може бути постійною. Обмеження рухливості ока спочатку пов'язане із запальним набряком, а пізніше – фіброзом. Внутрішньоочний тиск може підвищуватися при піднятті погляду вгору через стиснення фіброзно зміненим нижнім прямим м'язом. Іноді підвищення внутрішньоочного тиску є стійким через комбінований вплив фіброзно змінених екстраокулярних м'язів та підвищеного внутрішньоочного тиску.
Існує 4 типи рухових розладів (у порядку зменшення частоти).
- Обмеження рухливості вгору через контрактуру фіброзного нижнього прямого м'яза, що може бути помилково прийнято за парез верхнього прямого м'яза.
- Розлад відведення, який може імітувати параліч шостого черепного нерва.
- Обмеження рухливості вниз через фіброз верхнього прямого м'яза живота.
- Порушення аддукції через фіброз латерального прямого м'яза.
[ Як обстежувати?
Лікування рестриктивної міопатії
- Хірургічне
- Показання: диплопія з нормальним напрямком погляду або під час читання, зі стабілізацією стану та стабільним кутом косоокості протягом щонайменше 6 місяців. До того часу відхилення можна пом'якшити за допомогою призм;
- Мета: досягти бінокулярного зору у нормальному напрямку погляду та під час читання. Рестриктивна міопатія, що призводить до косоокості, часто унеможливлює бінокулярний зір у будь-якому положенні. Однак з часом зона бінокулярного зору може розширюватися в результаті збільшення конвергенції;
- Техніку рецесії нижнього та/або медіального прямого м’яза живота найкраще виконувати з використанням регульованих швів (що й робиться найчастіше). Шви коригуються в перший післяопераційний день до досягнення оптимального положення, і пацієнту рекомендується розвивати бінокулярний зір, дивлячись обома очима на віддалений об’єкт, наприклад, на екран телевізора.
- Ін'єкція ботулотоксину CI в уражений м'яз є ефективною в деяких випадках.