Огляд ефективних методів лікування гострокінцевих кондилом

Сьогодні можливе лише симптоматичне лікування генітальних бородавок (включаючи хірургічне вирішення проблем з генітальними бородавками), оскільки причиною розвитку цієї патології є інфекція ВПЛ – вірусом папіломи людини 6 та 11 типів – найпоширенішою вірусною інфекцією статевих шляхів.

Більшість сексуально активних жінок і чоловіків у певний момент інфікуються ВПЛ, але майже 90% бородавок зникають самостійно протягом приблизно двох років. Однак є багато випадків рецидиву бородавок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Методи лікування генітальних бородавок

Поява та ріст генітальних бородавок, як правило, відбувається без виражених симптомів, проте, залежно від розміру та місця розташування – на шкірі та слизових оболонках аногенітальної та періанальної областей (шийка матки, піхва, мошонка, пеніс, уретра, промежина) – вони можуть викликати дискомфорт, свербіж і навіть біль.

Доступні методи лікування генітальних бородавок можуть зменшити або видалити бородавки, але вони, здається, не знищують сам ВПЛ, оскільки бородавки часто рецидивують протягом місяців лікування. І залишається незрозумілим, чи може лікування зменшити ймовірність передачі. Саме це іноді змушує лікарів вдаватися до альтернативного рішення: припинити лікування та чекати, поки бородавка зникне спонтанно.

Як показує клінічний досвід, найефективнішим методом лікування гострих кондилом, розташованих на слизових оболонках або в місцях підвищеної вологості, є місцеве лікування. Хоча багатьом пацієнтам – з множинними ураженнями та значною площею ураження папіломавірусом – краще використовувати радикальні методи: хірургічне видалення кондилом (тангенціальне висічення), видалення за допомогою електрокоагуляції, рідкого азоту, лазера або радіохвиль.

До основних варіантів місцевого медикаментозного лікування належать такі мазі від генітальних бородавок, як: мазь подофіліну, гель подофіліну (Кондилокс), крем іміквімод (Алдара, Зінара, Циклара), мазь Вереген. Також використовуються 10-25% настоянка подофіліну на бензоїні, а для хімічного знищення (деструкції) бородавок - трихлороцтова кислота.

Лікування генітальних бородавок в домашніх умовах

Щоб видалити видимі та доступні генітальні бородавки, за призначенням лікаря, можна самостійно лікувати генітальні бородавки вдома – наносити на них рекомендовану мазь, крем або розчин.

Так, антимітотичний препарат на основі алкалоїдів кореневищ рослини подофілум пельтатум – Подофілокс (0,5% розчин або гель) слід застосовувати три дні поспіль двічі на день (загальна кількість на добу не більше 0,5 мл). Після цього робиться перерва на 4 дні. За необхідності цей цикл можна проводити 4 рази, при цьому загальна площа обробленої поверхні не повинна перевищувати 10 кв. см. Препарат може викликати місцеве подразнення та біль; Подофілокс протипоказаний під час вагітності та лактації.

Так само лікують гострі кондиломи розчинами на основі вищезгаданої рослини – 10-25% бензоїновий розчин Подофіліну, Подофілотоксину, Вартеку, Кондиліну.

Крем іміквімод діє шляхом активації імунної системи шляхом збільшення вироблення інтерферону-α, інтерлейкіну-6 та фактора некрозу пухлини TNF-α. Крім того, клінічні випробування показали, що при нанесенні цього препарату на шкіру він активує епітеліальні клітини Лангерганса, які мігрують до місцевих лімфатичних вузлів, збільшуючи синтез клітин-кілерів, макрофагів та В-лімфоцитів.

Іміквімод слід застосовувати один раз на день перед сном, тричі на тиждень, доки бородавки не зникнуть, або протягом 4 місяців. Ділянку слід мити водою з милом через 8-10 годин після кожного застосування. Побічні ефекти цього препарату включають місцеві реакції, такі як набряк, пухирі, печіння, почервоніння та виразки шкіри; сухість шкіри та свербіж; утворення кірочок або струпів. Системні реакції можуть включати лихоманку, грипоподібні симптоми, головний біль, втому.

Мазь Вереген з активними катехінами екстракту зеленого чаю наноситься тричі на день, намазуючи тонким шаром кондиломи (мазь можна наносити пальцем). Цей препарат дозволено використовувати не довше 16 тижнів. Найпоширенішими побічними ефектами препарату є еритема, свербіж, печіння, біль, виразки, набряк, індурація та везикулярний висип.

Лікування генітальних бородавок у медичному закладі

Вищезгадані мазі та креми використовуються в медичних закладах у випадках інтравагінальної, інтраанальної та інтрауретральної локалізації генітальних бородавок.

Лікар також проводить хімічне видалення аногенітальних бородавок за допомогою 80-90% розчину трихлороцтової кислоти або водного розчину солей дихлороцтової кислоти. Їх припікаюча дія на тканину кондилом призводить до коагуляції білка та некрозу клітин.

Оскільки розчини цих кислот досить токсичні, мають низьку в'язкість і проникають крізь шкіру, їх слід використовувати в мінімальних кількостях, а сама процедура вимагає великої обережності – щоб не пошкодити навколишні тканини. За потреби цю процедуру можна повторити ще раз – через тиждень.

Кондиломи можна припікати лапісом (нітратом срібла) та саліцилово-резорциновим колодієм. Через низьку ефективність лікарі не рекомендують використовувати Солкодерм.

Лікування генітальних бородавок народними засобами

З огляду на вірусну та дуже заразну природу захворювання, лікування генітальних бородавок народними засобами також спрямоване на припікання бородавки та жодним чином не гарантує позбавлення від вірусу. Тож навряд чи буде якась користь, якщо пити відвари лікарських рослин (є такі народні рецепти).

Найчастіше рекомендується щодня протягом не менше 1-1,5 місяців змащувати кондиломи або соком чистотілу, або часниковою кашкою, або сирим яєчним білком; робити компреси з концентрованим розчином харчової соди, відваром або настоєм череди, звіробою, подорожника.

Багато людей рекомендують спробувати лікувати гострі кондиломи йодом – припікаючи двічі на день (вранці та ввечері); а також лимонним соком, ефірною олією ялиці, ялівцю або кипариса.

Однак лікарі радять не забувати про вірусну етіологію цього захворювання та довірити лікування генітальних бородавок професіоналам – дерматологам.