Панфор

Панфор – це пероральний гіпоглікемічний препарат.

Показання до застосування Панфора

Застосовується при цукровому діабеті 2 типу (дорослі, особливо ті, хто має підвищені показники ваги), коли не вдається досягти позитивного результату шляхом коригування показників глюкози за допомогою фізичних вправ, а крім того, дієти.

Форма випуску

Засіб випускається у таблетках з пролонгованою дією, об'ємом 0,5 або 1 г, у кількості 20 штук всередині блістерної комірки. Упаковка містить 5 таких блістерів.

Фармакодинаміка

Метформін – це бігуанід з гіпоглікемічними властивостями. Він допомагає знизити постпрандіальний та базальний рівень глюкози в крові. Речовина не стимулює збільшення секреції інсуліну, тому не викликає гіпоглікемії.

Цукрознижувальний ефект розвивається в результаті кількох механізмів:

• підвищена чутливість м’язів до інсуліну, що призводить до покращення периферичного захоплення та утилізації глюкози;
• зменшення вироблення глюкози в печінці шляхом пригнічення процесів глікогенолізу та глюконеогенезу;
• пригнічення процесів всмоктування глюкози в кишечнику.

Пряма дія метформіну на глікогенсинтетази сприяє процесам зв'язування глікогену всередині клітин. Активний компонент збільшує розмір транспортної ємності для глюкози у всіх відомих на сьогодні білках транспортної природи, розташованих всередині мембран (GLUT). Препарат сприяє зниженню показників загального холестерину разом з холестерином, що має низький рівень щільності, а також тригліцеридів.

Фармакокінетика

Після перорального прийому дози препарату для досягнення пікових значень речовини потрібно 2,5 години. Індекс біодоступності коливається в діапазоні 50-60%. Після перорального прийому дози препарату його неабсорбована та виведена з калом частина становить 20-30%. Після перорального прийому метформіну його абсорбція є неповною.

Фармакокінетичні параметри метформіну вважаються нелінійними. Після застосування в дозволених дозах зі стандартними інтервалами між прийомами рівноважний стан щодо параметрів плазми спостерігається через 24-48 годин. Ці значення часто менші за 1 мг/мл.

Пікові рівні метформіну у плазмі крові після застосування максимальної дози залишаються в межах 4 мг/мл. Прийом їжі знижує швидкість та ступінь всмоктування препарату.

Виведення незміненого метформіну відбувається з сечею. Період напіввиведення введеної дози становить приблизно 6,5 години. Якщо у людини знижена функція нирок, швидкість ниркового кліренсу зменшується пропорційно значенням кліренсу креатиніну (КК). Через це період напіввиведення подовжується, а рівень метформіну в плазмі підвищується.

Спосіб застосування та дози

Монотерапія, а також комплексне лікування іншими протидіабетичними препаратами для перорального застосування.

Початкова доза становить 1 таблетку (0,5 г), яку слід приймати двічі або тричі на день, під час або після їжі. Через 10-15 днів дозу потрібно буде скоригувати, враховуючи рівень глюкози в крові. Для покращення переносимості препарату дозування слід збільшувати поступово. Не можна приймати більше 3 г препарату на добу.

У разі переведення пацієнта з іншого перорального гіпоглікемічного препарату на Панфор, необхідно спочатку припинити прийом попереднього препарату, і лише потім починати використовувати метформін.

Поєднання з інсуліном.

Для посилення корекції рівня глюкози допускається комбінація препарату Панфор та інсуліну. У цьому випадку метформін приймається у стандартній початковій дозі, а дозування інсуліну визначається виміряним рівнем глюкози в організмі.

Пацієнти похилого віку.

Оскільки у людей похилого віку часто виникають проблеми з функцією нирок, розмір порції препарату Панфор слід підбирати з урахуванням стану функції нирок.

[ 1 ]

Використання Панфора під час вагітності

Вагітним жінкам заборонено приймати Панфор.

Протипоказання

Серед протипоказань:

• наявність непереносимості метформіну або інших компонентів препарату;
• коматозний стан діабетичного походження або ДКА;
• ниркова недостатність або проблеми з функцією нирок (рівень креатиніну в сироватці крові >135 мкмоль/л (чоловіки) або 110 мкмоль/л (жінки));
• гострі захворювання, на тлі яких можливе ослаблення функції нирок – наприклад, зневоднення;
• шок або важка інфекція;
• введення в судини контрастних речовин, що містять йод;
• гострі або хронічні захворювання, на тлі яких іноді виникає гіпоксія тканин – серцева недостатність або дихальна недостатність;
• нещодавній шок або інфаркт міокарда;
• гепатоцелюлярна недостатність;
• гострий ступінь алкогольного отруєння або алкоголізму;
• період лактації.

Побічна дія Панфора

Прийом таблеток може спровокувати розвиток деяких побічних ефектів:

• Шлунково-кишкові реакції: часто спостерігаються діарея, нудота, втрата апетиту, блювання та біль у животі. Також досить поширеним є металевий присмак у роті;
• ураження, що вражають поверхню шкіри та підшкірні шари: у осіб з гіперчутливістю іноді спостерігається легка еритема;
• проблеми з метаболічними процесами: зрідка спостерігається зниження абсорбції ціанокобаламіну, аж до зниження його сироваткових значень у разі тривалого застосування препарату. Розвиток лактатного ацидозу відзначається спорадично.

Передозування

Після прийому препарату в дозі до 85 г гіпоглікемія у пацієнтів не розвивалася (навіть якщо вона спричиняла лактатний ацидоз). Тяжка інтоксикація або наявність супутніх факторів можуть призвести до лактатного ацидозу.

Щоб усунути це порушення, потерпілого необхідно негайно госпіталізувати. Найефективнішим способом виведення метформіну разом з лактатом є процедура гемодіалізу.

Взаємодія з іншими препаратами

Заборонені комбінації препаратів.

Контрастні елементи, що містять йод, можуть спричинити ниркову недостатність, що призводить до накопичення метформіну та, відповідно, підвищує ризик розвитку лактатного ацидозу. З цієї причини необхідно припинити прийом препарату Панфор перед проведенням тесту. Відновлення лікування дозволяється лише через 48 годин після закінчення тесту, а також за умови, що проведені дослідження діагностували здорову функцію нирок.

Комбінації препаратів, при яких застосовувати слід бути особливо обережним.

ГКС (як місцеві, так і системні), діуретики та b2-адреноміметики мають ендогенні гіперглікемічні властивості. Через це необхідно контролювати показники цукру перед початком застосування цих препаратів, а також під час терапії (через короткі проміжки часу). За необхідності можна скоригувати дозування Панфору під час прийому іншого препарату або після припинення його застосування.

Інгібітори АПФ можуть знижувати рівень глюкози, що може вимагати зміни дози метформіну.

[ 2 ]

Умови зберігання

Панфор слід зберігати в темному місці, недоступному для маленьких дітей. Температура не повинна перевищувати 25°C.

[ 3 ]

Термін придатності

Панфор можна використовувати протягом 3 років з дати виробництва препарату.