Параліч руки

Що таке параліч руки? Цей термін правильно використовується для опису повної відсутності рухової функції у верхній кінцівці.

Якщо рухи в руці присутні, але вони обмежені за амплітудою та силою, то слід говорити про неповний параліч, або парез.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Епідеміологія захворювання така: 1,5 випадку на 1000 новонароджених (дані по Росії станом на 2000 рік). Патології схильні як хлопчики, так і дівчатка. Найчастіше зустрічається правосторонній акушерський параліч.

[ 3 ]

Причини паралічу руки

Як параліч, так і парез найчастіше виникають внаслідок порушень функціонування нервової системи, а саме, активних центрів, що відповідають за довільні рухи, а також провідних каналів центральної та периферичної нервової системи.

[ 4 ], [ 5 ]

Фактори ризику

Основними факторами ризику, що призводять до таких розладів, можуть бути наступні:

• травматичні ушкодження, черепно-мозкові ушкодження;
• серйозні порушення обміну речовин;
• інфекційне ураження центральної нервової системи (запалення мозкових оболонок, поліомієліт, туберкульоз тощо);
• вплив токсичних речовин (наприклад, отруєння свинцем);
• злоякісні ураження головного мозку;
• трофічні розлади;
• спадкова слабкість нервової системи;
• вроджені порушення іннервації.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми паралічу руки

Першими ознаками починаючогося паралічу руки є обмеження амплітуди довільних рухів, поява слабкості. Слабкість у кінцівці починається в зап'ясті, поступово поширюючись на проксимальні м'язи. Найпростіший спосіб визначити наростаючий парез – стиснути руку.

• Параліч лівої руки є поширеним явищем, що супроводжує порушення мозкового кровообігу, церебральний атеросклероз, гіпертонію. У цьому випадку параліч верхніх кінцівок може виникати одночасно з ураженням нижніх кінцівок, а також з парезом під'язикового та лицьового нервів.
• Параліч правої руки може бути наслідком вивиху плечового суглоба, пошкодження плечового сплетення. Пацієнт втрачає здатність рухати кінцівкою вбік, піднімати її. Рухи в ліктьовому суглобі вкрай обмежені або взагалі відсутні.
• Параліч пальців виникає, коли уражається нерв у середині плеча. Найпоширенішим проявом паралічу пальців є слабкість кисті та відсутність рухової активності у фалангах. У деяких випадках спостерігається зміна чутливості тильної сторони великого пальця.
• Частковий параліч руки – це стан, при якому сила та діапазон рухів у суглобах відносно збережені. Для визначення часткового паралічу використовується проба Барре: пацієнта просять витягнути руки перед собою та утримувати їх у такому положенні якомога довше. Якщо присутній парез або частковий параліч, кінцівки негайно опускаються.
• Акушерський параліч руки – це знерухомлення верхньої кінцівки новонародженої дитини. Цей стан зазвичай спричинений пошкодженням плеча або нервових закінчень під час пологів.

Стадії

Родовий параліч має чотири стадії розвитку:

• гостра стадія (у неонатальному періоді);
• ранній етап відновлення (до однорічного віку);
• пізня стадія відновлення (до 3-річного віку);
• залишкова стадія (після 3 років).

Акушерський параліч супроводжується пасивним положенням ураженої руки. Також присутні шийні симптоми, що свідчать про пошкодження шийних хребців та спинного мозку.

[ 11 ]

Форми

Параліч може бути центральним (спастичним) та периферичним (млявим).

Центральна форма паралічу виникає через порушення роботи рухових центральних нервових клітин. При цьому типі паралічу посилюються глибокі рефлекси, виникає гіпертонус, з'являються рефлекси, яких у нормі не повинно бути (наприклад, рефлекс Бабинського, Россолімо тощо).

В'ялий параліч є наслідком пошкодження периферичних рухових нервових клітин. Цей тип паралічу характеризується зниженням або втратою рефлексів, гіпотонією та атрофією. Іноді стан посилюється посмикуванням м'язів.

Параліч у більшості випадків виникає в результаті тяжкого ураження частин нервової системи. Лише зрідка захворювання пов'язане з функціональними проблемами. Найчастіше це результат пошкодження певних ділянок, відповідальних за рух, що призводить до появи:

• монопараліз або монопарез (параліч однієї руки);
• парапараліз або парапарез (ураження обох рук);
• геміплегія (ураження руки та ноги зліва або справа);
• триплегія (ураження трьох кінцівок);
• тетраплегія (ураження всіх рук і ніг).

У цьому випадку параліч може торкнутися всієї кінцівки, або лише її дистальної чи проксимальної частини.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ускладнення і наслідки

Параліч руки є лише одним із симптомів або наслідків якогось основного захворювання, тому розвиток ускладнень та прогноз залежать від того, наскільки правильно поставлено діагноз та призначено лікування.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Діагностика паралічу руки

Діагноз паралічу руки ставиться на основі анамнезу та огляду пацієнта. У разі повного паралічу верхня кінцівка вільно звисає вниз, ліктьовий суглоб розігнутий, пальці зігнуті. Рухова активність відсутня.

Крім того, лікар може призначити певні аналізи:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• Дослідження спинномозкової рідини.

Інструментальна діагностика може включати:

• ЕМГ – електроміографія – метод дослідження біоелектричних потенціалів нервово-м’язової системи;
• комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія;
• вивчення іннервації периферичних нервових волокон.

[ 20 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться з урахуванням видів поліневриту та поліміозиту, які також можуть проявлятися симптомами парезу та паралічу.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лікування паралічу руки

Комплексна терапія паралічу руки повинна включати:

• лікування медикаментами;
• фізіотерапія;
• масажні процедури;
• ЛФК;
• блокади ліків.

Підбір методу лікування здійснюється індивідуально, враховуючи основне захворювання, яке спричинило параліч.

Медикаментозне лікування в першу чергу включає прийом міорелаксантів, а також ліків, що покращують мозковий кровообіг.

		Спосіб застосування та дозування			Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Баклофен		Призначають за індивідуальною схемою від ½ до 2 таблеток тричі на день під час їжі.			Сонливість, нудота.	Не рекомендується використовувати при захворюваннях травної системи.
Сірдалуд		Призначена доза становить від 2 до 4 мг тричі на день.			Втома, запаморочення, спрага, зниження артеріального тиску, нудота.	Не застосовувати одночасно з флувоксаміном та ципрофлоксацином.
Діазепам		Середня добова доза становить 5 мг. Курс лікування – 1 місяць.			Втома, сонливість, головний біль, слабкість.	Курс лікування завершують поступово, щоб уникнути синдрому відміни.
Дантролен		Середня добова доза становить 25 мг. Максимальна добова доза – 400 мг.			Депресивні стани, головний біль, диспепсія, порушення апетиту.	Не призначають дітям віком до 5 років.
Цинаризин		Зазвичай призначають по 1 таблетці тричі на день.		Сонливість, головний біль, спрага, пітливість, підвищена втома.		Препарат містить лактозу.
Стужерон		Призначення: 1 таблетка (25 мг) тричі на день.		Диспепсія, головний біль, сухість у роті.		При захворюваннях шлунково-кишкового тракту рекомендується приймати препарат одразу після їжі.

Вітамінотерапія – другий важливий компонент успішного лікування паралічу. Вчені довели, що дефіцит певних вітамінів та мікроелементів в організмі може порушити роботу нервової системи. Таким чином, вибираючи полівітамінні препарати, слід звертати увагу на наявність таких вітамінів:

• ретинол (віт. А) – допомагає у формуванні нових клітинних структур;
• вітаміни групи В – нормалізують функціонування нервових клітин, покращують кровообіг у мозку;
• аскорбінова кислота (вітамін С) – зміцнює та відновлює стінки судин, у тому числі в головному мозку;
• Вітамін D – підтримує оптимальну картину крові;
• Вітамін К – покращує обмінні процеси та кровообіг;
• Токоферол (вітамін Е) – антиоксидант, підтримує імунну систему.

Фізіотерапевтичне лікування передбачає використання теплових процедур та методів стимуляції периферичних нервів:

• парафінові та озокеритові аплікації;
• електростимуляція (прилад Міотон).

Додатково рекомендується використовувати масаж та мануальну терапію, що дозволить максимально розслабити м’язи, що стиснуті судомою. Під час сеансу масажу важливо уникати болісних та грубих прийомів, які можуть підвищити тонус м’язів.

Традиційне лікування паралічу рук включає багато методів. Рецепти, представлені нижче, можна використовувати як для полегшення стану пацієнта, так і для профілактики паралічу в цілому.

• Візьміть 25 свіжих соснових шишок, залийте їх 1 літром горілки та залиште на 3 тижні. Готові ліки процідіть та приймайте по 1 чайній ложці тричі на день за півгодини до їди.
• Приготуйте настій з кореневищ півонії: запаріть 1 чайну ложку сировини в 250 мл окропу. Через годину процідіть ліки та пийте по 1 столовій ложці тричі на день за кілька хвилин до їди.
• Приготуйте суміш з 20 г меліси, 20 г чебрецю, по 10 г чаберу, м’яти, пустирника та омели. Залийте 1 ст. л. сировини 250 мл окропу, настоюйте годину, процідіть. Пийте по 100 мл двічі на день між прийомами їжі.
• Подрібніть свіжі фініки в пюре. Вживайте тричі на день по повній столовій ложці, за бажанням з молоком. Курс терапії – 1 місяць.
• Запаріть ягоди бузини, подрібніть їх у пюре та зробіть компрес на уражену кінцівку. Повторюйте процедуру двічі на день.

Лікування травами передбачає використання настоїв або спиртових настоянок. Трав'яні чаї можна готувати з використанням різних комбінацій трав, сумішей, часто використовуючи довільні пропорції. При паралічі рук рекомендуються такі рослини та їх комбінації:

• шавлія – має протизапальну дію, стимулює імунітет, активізує кровообіг;
• валеріана – заспокоює, покращує роботу нервової системи, розслабляє та усуває спазми;
• чебрець – усуває невралгію та невроз, знімає запалення та нормалізує сон;
• Пустирник – нормалізує артеріальний тиск, заспокоює нервову систему, стабілізує серцеву діяльність.

Особливу користь при паралічі рук може принести гомеопатія – це відносно новий вид лікування, який передбачає використання ліків виключно на натуральній основі. Такі гомеопатичні препарати легко переносяться пацієнтами, мають мінімальну кількість побічних ефектів і вважаються дуже ефективними.

	Спосіб застосування та дозування		Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Гельсеміум	10 крапель 3 рази на день.		Розслаблення гладкої мускулатури, мимовільне сечовипускання та кал.	Активний компонент препарату є токсичною речовиною з нервово-паралітичною дією, тому лікування слід проводити лише під наглядом лікаря.
Коніум	Приймати по 8 гранул 5 разів на день, під язик. Тривалість лікування – 2 місяці.		Зниження артеріального тиску, диспепсія.	Передозування може викликати симптоми отруєння.
Нервохіль	1 таблетка під язик протягом 2-3 місяців.		Алергічні прояви.	Препарат містить лактозу.
Спігелон	1 таблетка тричі на день за 30 хвилин до їди.	Алергічні прояви.		Не застосовувати дітям віком до 3 років.

Хірургічне лікування застосовується, якщо консервативні заходи вважаються неефективними. Ортопедична операція повинна мати суворі показання до її проведення:

• покращення рухової амплітуди рухів;
• забезпечення самодогляду пацієнта та покращення якості життя.

У важких випадках застосовуються нейрохірургічні операції.

Вправи Дикуля при паралічі рук

Метод Валентина Дікуля допоміг багатьом людям позбутися проблем із хребтом та суглобами. Якщо бути наполегливим та регулярно виконувати вправи, які він пропонує, можна не тільки покращити своє здоров'я, але й уникнути інвалідності та повернутися до звичного способу життя.

Головне правило, якого дотримується Валентин Дікуль, – це відсутність бездіяльності. Рух – це життя, і міцне здоров'я на довгі роки.

Які вправи пропонує Дікуль при паралічі верхніх кінцівок?

1. Пацієнт лежить на спині, ноги злегка розставлені. Не змінюючи положення ніг, повертає тіло праворуч і ліворуч.
2. Пацієнт лежить на спині, ноги разом. З нерухомим тілом він повертає обидві ноги праворуч і ліворуч, ніби скручуючи їх.
3. Пацієнт лежить на животі та піднімає голову та плечі.
4. У положенні стоячи виконує обертання тазу вліво, вправо, вперед і назад.
5. Пацієнт лежить на спині, згинає коліна. Піднімає голову та верхню частину тіла на 45°.

Якщо при паралічі руки важко виконувати вправи, можна звернутися до лікаря, який підбере вправи з легшим навантаженням. Запропоновані тренування рекомендується виконувати регулярно, іноді протягом усього життя.

Профілактика

Профілактика паралічу полягає у запобіганні захворюванням та станам, які можуть спричинити погіршення рухів у кінцівці. Для цього слід дотримуватися здорового способу життя та виконувати ряд рекомендацій:

• підтримувати фізичну активність;
• відмовтеся від шкідливих звичок, не зловживайте алкоголем і не паліть;
• харчуйтеся здоровою їжею, уникайте продуктів сумнівної якості;
• не зловживайте солоною їжею;
• пити достатню кількість рідини;
• періодично перевіряйте рівень холестерину та глюкози в крові;
• Регулярно контролюйте свій артеріальний тиск.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]