Пароніхія

Пароніхія – це запалення шкіри, що оточує ніготь (нігтьове ложе). Воно поширене і може бути спричинене багатьма різними факторами. Стан може бути гострим або хронічним і може бути спричинений бактеріями, грибками або іншими причинами.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Пароніхія – одне з найпоширеніших захворювань нігтів. За оцінками, вона вражає від 2,5% до 20% дорослих у певний момент їхнього життя. Така різниця в даних зумовлена різними дослідженнями та групами населення.

Поширеність

• Пароніхія частіше зустрічається у людей, які працюють поруч з водою, таких як посудомийники, бармени, стоматологи та медсестри, через постійний вплив вологи.
• Хронічна форма найчастіше пов'язана з грибковою інфекцією та частіше зустрічається у людей з діабетом або ослабленою імунною системою.
• Гостра форма зазвичай має бактеріальну природу та може виникнути у будь-кого, хто мав незначну травму кутикули або нігтьового ложа.

Вік і стать

• Існують певні суперечки щодо того, чи пароніхія частіше зустрічається у людей певного віку чи статі, але цей стан може виникати у людей будь-якого віку.
• Діти та підлітки також знаходяться в групі ризику, особливо якщо вони мають звичку гризти нігті або кутикулу.

Географічні та сезонні відмінності

• Географічні та сезонні відмінності можуть відігравати певну роль в епідеміології пароніхії через відмінності в кліматі та соціально-економічних факторах, що впливають на зайнятість та спосіб життя.

Точна статистика та епідеміологічні дослідження пароніхії змінюються з часом, тому рекомендується ознайомитися з останніми клінічними дослідженнями та оглядами для отримання актуальної інформації.

Причини пароніхії

Ось основні з них:

Бактеріальні інфекції:

• Стафілококи та стрептококи є найпоширенішими бактеріальними збудниками.
• Мікротравми або пошкодження кутикули, наприклад, від обкушування нігтів, манікюру або гризіння, можуть призвести до бактеріальної інфекції.

Грибкові інфекції:

• Candida albicans є поширеною причиною хронічної пароніхії, особливо у людей, які часто контактують з водою.
• Тривалий контакт рук з водою та вологим середовищем сприяє розвитку грибкових інфекцій.

Вірусні інфекції:

• Такі віруси, як герпес (особливо під час первинної інфекції), також можуть викликати пароніхію.

Інші причини:

• Хронічні захворювання, такі як діабет або імуноасоційовані захворювання, можуть збільшити ризик розвитку пароніхії.
• Алергічні реакції на продукти харчування, хімічні речовини або ліки можуть проявлятися запаленням шкіри навколо нігтя.
• Надмірне використання процедур манікюру може призвести до пошкодження захисного бар'єру шкіри та розвитку пароніхії.

Якщо розвивається пароніхія, важливо звернутися до лікаря, щоб визначити точну причину та призначити відповідне лікування.

Фактори ризику

Фактори ризику пароніхії можуть включати наступне:

1. Частий контакт з водою: робота, яка передбачає часте занурення рук у воду (наприклад, бармени, посудомийники, медичні працівники), може сприяти м’якості шкіри та вразливості до інфекцій.
2. Травма кутикули: гризіння нігтів, агресивний манікюр або інші види травм, які порушують захисний бар'єр навколо нігтьового ложа.
3. Професійні фактори: робота з хімічними речовинами, які можуть подразнювати шкіру або викликати алергічні реакції.
4. Грибкові інфекції: наприклад, кандидоз, який поширений у людей, чиї руки регулярно перебувають у воді.
5. Бактеріальні інфекції: рани або порізи навколо нігтів можуть стати точками проникнення бактерій.
6. Імунокомпрометовані стани: люди з діабетом, ВІЛ/СНІДом або іншими станами, що послаблюють імунну систему, мають підвищений ризик розвитку пароніхії.
7. Тривале використання рукавичок: особливо якщо рукавички вологі всередині, це може створити сприятливе середовище для розвитку інфекції.
8. Куріння: може знизити кровообіг у тканинах, роблячи шкіру більш вразливою до інфекцій.
9. Погана гігієна рук: неправильне миття та догляд за руками та нігтями може збільшити ризик зараження.
10. Екзема або інші захворювання шкіри: Люди із захворюваннями шкіри, такими як екзема, можуть бути більш схильні до розвитку пароніхії через часті травми шкіри та запалення.

Якщо присутній один або декілька з цих факторів ризику, рекомендується вживати запобіжних заходів для запобігання пароніхії, включаючи носіння захисних рукавичок, уникнення тривалого контакту з водою та агресивними хімікатами, а також дотримання належної гігієни рук.

Патогенез

Патогенез пароніхії залежить від типу збудника, що викликає інфекцію, і може відрізнятися між бактеріальною та грибковою формами.

Бактеріальна пароніхія:

1. Вхідна точка інфекції: Перший крок – порушення захисної бар’єрної функції шкіри навколо нігтя, що може статися через механічне пошкодження (травма, обгризання нігтів, агресивний манікюр) або хімічний вплив (тривалий контакт з водою та мийними засобами).
2. Колонізація та інвазія: Після порушення шкірного бар'єру умовно-патогенні бактерії, часто золотистий стафілокок або піогенний стрептокок, можуть колонізувати цю ділянку та проникати глибше в тканини.
3. Запалення та утворення гною: Бактеріальне вторгнення призводить до активації імунної системи та запальної реакції. Це може супроводжуватися утворенням гною, набряком та почервонінням тканини навколо нігтя.

Грибкова пароніхія (найчастіше спричинена Candida):

1. Вхідні ворота для інфекції: Подібно до бактеріальної форми, грибкова інфекція вимагає порушення шкірного бар'єру.
2. Ріст і розмноження грибків: Гриби Candida зазвичай можуть бути присутніми на шкірі, не викликаючи захворювань, але коли створюються сприятливі умови (тепло, вологість, зниження імунітету), вони починають активно розмножуватися.
3. Запальна реакція: Тканинна реакція на грибкову інфекцію також проявляється у вигляді запалення, набряку та почервоніння, але гнійне утворення може бути не таким вираженим, як при бактеріальній пароніхії.

В обох випадках може бути задіяний аутоімунний компонент, коли хронічне запалення призводить до надмірної реакції імунної системи, що погіршує симптоми та ускладнює одужання.

Пароніхія також може бути хронічною, особливо якщо вона спричинена грибковою інфекцією, що призводить до тривалого запалення, змін зовнішнього вигляду шкіри та нігтів і вимагає тривалого лікування.

Симптоми пароніхії

Симптоми пароніхії можуть відрізнятися залежно від того, гостра чи хронічна інфекція, а також від типу збудника (бактеріальна чи грибкова інфекція). Ось основні симптоми:

Гостра пароніхія:

• Почервоніння та набряк тканин навколо нігтя.
• Біль в області нігтя, який може бути різким і пульсуючим.
• Абсцес під шкірою біля нігтя, який може вийти назовні при натисканні.
• Підвищення місцевої температури (теплі тканини навколо нігтя).
• Можливе утворення гнійної мозолі (абсцесу).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Хронічна пароніхія:

• Постійний набряк і почервоніння навколо нігтя.
• Потовщення шкіри навколо нігтя, розм'якшення кутикули.
• Втрата блиску, ламкість нігтів.
• Зміна форми нігтя, поява поперечних борозенок або заглиблень на нігтьовій пластині.
• Біль при тривалому контакті з водою або під час виконання роботи, що вимагає тиску на пальці.
• У деяких випадках відбувається відшарування нігтьової пластини від нігтьового ложа (оніхолізис).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Грибкова пароніхія:

• Постійне зволоження шкіри навколо нігтів.
• Виділення сіруватого або жовтуватого ексудату.
• Поява білястих плям на нігтьовій пластині.

Важливо зазначити, що при появі перших симптомів пароніхії рекомендується звернутися до лікаря для своєчасної діагностики та початку лікування, щоб запобігти розвитку ускладнень.

Також виділяються:

Гнійна пароніхія – це гостре запальне захворювання, яке вражає тканини, що оточують нігтьову пластину, часто спричинене бактеріальною інфекцією (наприклад, стафілококами або стрептококами). Воно може початися після травми нігтя або кутикули, наприклад, через обкушування нігтів, неправильний манікюр або іншу травму.

Псоріатична пароніхія – це ураження шкіри в області нігтьового валика, пов’язане з псоріазом, яке може спричинити різноманітні зміни в цій області, зокрема:

• Почервоніння та набряк шкіри навколо нігтів.
• Зміни структури та кольору нігтьової пластини, такі як потовщення, пожовтіння або поява висівкоподібного лишаю (невеликих ямок на нігті).
• Відшарування нігтьової пластини від нігтьового ложа (оніхолізис).
• Поява жовтих або жирних плям під нігтем.
• Болісні тріщини на шкірі та лущення, характерні для псоріазу.

Пароніхія у дітей

Пароніхія у дітей – це досить поширений стан, який може виникати з різних причин, включаючи бактеріальну інфекцію, грибкову інфекцію або травму. Діти, які часто смокчуть пальці або гризуть нігті, мають підвищений ризик розвитку пароніхії.

Симптоми пароніхії у дітей схожі на ті, що спостерігаються у дорослих, і включають почервоніння, набряк та болючість навколо нігтя, а іноді й гнійні виділення.

Ось деякі кроки, які ви можете зробити для лікування та профілактики пароніхії у дітей:

1. Гігієна рук: Слідкуйте за тим, щоб руки вашої дитини завжди були чистими, особливо після гри на вулиці або відвідування громадських місць.
2. Правильний догляд за нігтями: уникайте обрізання кутикули, оскільки це може призвести до травми. Нігті слід підстригати акуратно, уникаючи занадто короткого обрізання.
3. Уникайте гризти нігті та смоктати великий палець: навчивши дитину не гризти нігті та не смоктати великий палець, ви можете запобігти запаленню.
4. Антисептики: Використання м’яких антисептиків для обробки порізів та подряпин біля нігтів може допомогти запобігти інфекції.
5. Місцеве застосування ліків: при перших ознаках запалення можна використовувати місцеві антибіотики або протигрибкові креми, але лише за призначенням лікаря.
6. Протизапальні препарати: У деяких випадках лікар може призначити місцеві протизапальні препарати для зменшення болю та набряку.
7. Зверніться до лікаря: Якщо симптоми не покращуються або погіршуються, вам слід звернутися до лікаря, який може призначити відповідну антибіотикотерапію або процедури для лікування абсцесу.
8. Харчування: Збалансоване харчування з достатньою кількістю вітамінів і мінералів допомагає підтримувати здоров'я шкіри та нігтів.

Профілактика пароніхії включає підтримку належної гігієни рук та належний догляд за нігтями. Якщо симптоми вашої дитини не зникають або погіршуються, зверніться за медичною допомогою.

Пароніхія у новонароджених

Пароніхія у новонароджених трапляється рідко, але може виникнути, особливо якщо була травма нігтьової складки або якщо в неї проникли бактерії чи грибки. Пароніхія у немовлят потребує особливої уваги, оскільки їхня імунна система ще не повністю розвинена, а інфекції можуть поширюватися швидше, ніж у дорослих.

Лікування пароніхії у новонароджених може включати такі заходи:

1. Делікатне промивання: регулярно промивайте уражену ділянку теплою водою кілька разів на день. Це допомагає зменшити запалення та сприяє відтоку гною.
2. Антисептичні розчини: для запобігання подальшому інфікуванню може бути рекомендовано використання м’яких антисептиків.
3. Уникайте використання герметичних рукавичок або шкарпеток: не закривайте руки або ноги дитини, якщо це не є абсолютно необхідним, щоб запобігти створенню вологого середовища, що сприяє росту бактерій.
4. Антибіотики: У деяких випадках лікар може призначити місцеві або системні антибіотики для лікування бактеріальної інфекції.
5. Звернення до лікаря: Негайно зверніться до педіатра або дерматолога, якщо ви помітили ознаки пароніхії у новонародженої дитини. Лікар оцінить стан і, можливо, призначить відповідне лікування.

Важливо наголосити, що самолікування новонароджених може бути небезпечним, і будь-які медичні процедури повинні проводитися під наглядом або за призначенням кваліфікованого лікаря.

Профілактика пароніхії у новонароджених також включає підтримку чистоти рук і ніг. Слідкуйте за тим, щоб їхні нігті були акуратно підстрижені та не були надто короткими, щоб уникнути випадкових подряпин та інших травм, які можуть стати вхідними точками для інфекцій.

Стадії

Якщо не лікувати, воно може пройти кілька стадій:

1. Початкова стадія (акутальна пароніхія): На цій стадії шкіра навколо нігтя червоніє, набрякає та стає болючою на дотик. Під шкірою може спостерігатися деяке скупчення гною.
2. Запущена стадія: Якщо інфекцію не лікувати, вона може призвести до накопичення гною та утворення абсцесу. Біль посилюється, а також може підвищитися місцева температура.
3. Хронічна стадія: Якщо тривалий час не лікувати, особливо якщо причиною пароніхії є грибкова інфекція, процес може перейти в хронічну форму. Хронічна пароніхія характеризується періодичними загостреннями, зміною кольору шкіри та товщини нігтьових складок, а також деформацією нігтя.
4. Ускладнення: Нелікована пароніхія може призвести до оніхолізу (відшарування нігтя від нігтьового ложа), незворотних змін форми нігтя або навіть втрати нігтя. Також існує ризик поширення інфекції на глибші тканини руки або ноги та в кровотік, що може призвести до більш серйозних захворювань, таких як целюліт або сепсис.

Важливо лікувати пароніхію на ранній стадії, щоб запобігти її хронічному перетворенню та розвитку ускладнень. Зазвичай це включає промивання антисептиками, прийом антибіотиків або протигрибкових препаратів, а іноді й хірургічне втручання для дренування абсцесу.

Ускладнення і наслідки

Пароніхія може призвести до низки ускладнень, особливо якщо її не лікувати своєчасно або належним чином. Ось деякі з можливих ускладнень:

1. Абсцес: скупчення гною під шкірою, яке може потребувати хірургічного дренування.
2. Хронічна пароніхія: якщо захворювання триває протягом тривалого часу, воно може перейти в хронічну форму, що призводить до постійного запалення та болю в шкірі навколо нігтів.
3. Поширення інфекції: Бактерії або грибки можуть поширюватися за межі початкового місця запалення, викликаючи целюліт, остеомієліт (інфекцію кісток), або навіть потрапляти в кров, що призводить до сепсису.
4. Пошкодження нігтьової пластини: якщо запалення триває протягом тривалого часу, це може призвести до деформації або відшаровування нігтя.
5. Лімфаденіт: запалення лімфатичних вузлів, яке може розвинутися при поширенні інфекції.
6. Лімфангіт: запалення лімфатичних судин, яке також може виникнути внаслідок поширення інфекції.
7. Синдром венозного застою: при тривалому запаленні може порушитися кровообіг в ураженій ділянці.
8. Дискомфорт і біль: Хронічні та рецидивуючі випадки пароніхії можуть спричиняти дискомфорт, біль і проблеми з виконанням повсякденних завдань.
9. Алергічні реакції: У рідкісних випадках медикаментозне лікування пароніхії може спричинити алергічні реакції.
10. Руйнування тканин: Інфекція може призвести до некрозу (відмирання) навколишніх м’яких тканин.

Щоб запобігти цим ускладненням, важливо звернутися до лікаря за перших ознак запалення навколо нігтів для своєчасної діагностики та лікування. Лікування пароніхії зазвичай включає антибактеріальні або протигрибкові препарати, а в деяких випадках можуть знадобитися процедури для дренування гною або видалення уражених тканин.

Діагностика пароніхії

Діагностика пароніхії зазвичай включає клінічний огляд та збір анамнезу. Ось основні кроки, які лікар може зробити для діагностики цього стану:

1. Історія хвороби: Ваш лікар запитає про тривалість ваших симптомів, чи були у вас подібні епізоди раніше, будь-які супутні захворювання (такі як діабет), ліки, які ви приймаєте, та ваш спосіб життя, включаючи вашу трудову діяльність та догляд за нігтями.
2. Фізичний огляд: Лікар огляне уражені ділянки шкіри навколо нігтів, оцінюючи ступінь почервоніння, набряку, наявність гною, зміни форми або кольору нігтьової пластини.
3. Лабораторні дослідження: для визначення типу збудника (бактеріального чи грибкового) може знадобитися взяти зразок тканини або виділень для бактеріального посіву або мікологічного дослідження.
4. Інструментальні методи: У деяких випадках, особливо якщо є підозра на абсцес або інші ускладнення, може знадобитися ультразвукове дослідження, рідше інші методи візуалізації.

На основі отриманих даних лікар визначає діагноз та розробляє план лікування. Часто діагноз може бути встановлений лише на основі клінічної картини без додаткових досліджень, якщо симптоми яскраво виражені та типові для пароніхії.

У випадках, коли стандартне лікування не забезпечує полегшення, або якщо є ознаки системного поширення інфекції, може знадобитися подальша діагностика для виявлення можливих ускладнень або інших станів, що імітують пароніхію.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика пароніхії включає врахування інших станів, які можуть імітувати її симптоми. Деякі з цих станів включають:

1. Вульгарний герпетичний висип (герпетичний панарицій) – спричинений вірусом герпесу, характеризується групами везикул на почервонілій основі та часто супроводжується болем.
2. Екзема – це хронічне запалення шкіри, яке може викликати почервоніння, лущення та свербіж в області нігтів.
3. Псоріаз – може вражати нігті та навколишню шкіру, викликаючи плямисті, лускаті зміни.
4. Оніхомікоз – це грибкове захворювання нігтів, яке також може вражати кутикулу та шкіру навколо нігтя, але зазвичай супроводжується змінами самої нігтьової пластини.
5. Оніхолізис – це відшарування нігтя від нігтьового ложа, яке може супроводжуватися запаленням навколонігтьових складок.
6. Котячий (підшкірний панарицій) – це глибоке гнійне запалення, яке може призвести до запалення та набряку навколо нігтя.
7. Кандидоз, грибкова інфекція, спричинена дріжджоподібними грибами роду Candida, також може викликати ураження в області нігтьового валика.
8. Рак шкіри – у рідкісних випадках новоутворення шкіри можуть маскуватися під запальні захворювання, включаючи пароніхію.
9. Синдром схрещених пальців – це рідкісне аутоімунне захворювання, яке може спричинити запалення та зміни шкіри навколо нігтів.
10. Захворювання сполучної тканини, такі як склеродермія або системний червоний вовчак, які можуть спричиняти запалення та зміни навколо нігтів.
11. Бактеріальний ендокардит – хоча й зустрічається надзвичайно рідко, інфекційний ендокардит може проявлятися специфічними змінами в області нігтів (наприклад, плямами Яніке).

Панарицій та пароніхія – це два різні захворювання, які вражають тканини навколо нігтів. Ось основні відмінності між ними:

Пароніхія:

• Визначення: Пароніхія – це запалення шкіри навколо нігтя, найчастіше кутикули.
• Причини: Може бути спричинено бактеріальною або грибковою інфекцією. Часто виникає через травму кутикули (наприклад, після стрижки нігтів) або в результаті тривалого контакту з водою та різними хімічними речовинами.
• Симптоми: Почервоніння, набряк, біль та іноді гнійні виділення навколо нігтьового валика.
• Лікування: лікування може включати антисептики, теплі ванни, місцеві антибактеріальні та протигрибкові засоби, а в деяких випадках системні антибіотики або протигрибкові засоби.

Злочинець:

• Визначення: Панарицій – це гостре гнійне запалення м’яких тканин пальця руки або ноги, яке часто вражає глибокі структури, такі як сухожилля, кістки та суглоби.
• Причини: Зазвичай викликається бактеріальною інфекцією, часто стафілококом або стрептококом, яка потрапляє через мікротравми.
• Симптоми: Сильний біль, почервоніння, набряк, підвищення місцевої температури, а при глибоких формах – сильний набряк, обмеження рухів та загальні симптоми інфекції.
• Лікування: Це може вимагати хірургічного розрізу та дренування гною, системних антибіотиків та, якщо уражена кістка або суглоб, більш серйозного хірургічного втручання.

Отже, основна відмінність між панарицієм та пароніхією полягає в тому, що пароніхія — це поверхневе запалення, тоді як панарицій — це глибша та часто серйозніша інфекція. Обидва стани потребують ретельного лікування та можуть спричинити серйозні ускладнення, якщо їх не лікувати належним чином.

Оніхія та пароніхія – це різні захворювання, хоча вони пов’язані з нігтьовими фалангами пальців рук і ніг. Ось їхні основні відмінності:

Оніхія:

• Визначення: Оніхія – це запалення самої нігтьової пластини.
• Причини: Може бути спричинено інфекцією (грибковою, бактеріальною, вірусною), травмою або патологією.
• Локалізація: Захворювання вражає саму нігтьову пластину та може поширюватися на нігтьове ложе.
• Симптоми: Зміни нігтьової пластини (розм'якшення, зміна кольору, лущення, потовщення), біль та іноді гнійне запалення під нігтем.

Хоча оніхія та пароніхія можуть виникати одночасно, особливо у випадках запущених інфекцій, їхні причини, локалізація та симптоми різні. Обидва захворювання потребують своєчасного та адекватного лікування, щоб уникнути ускладнень та зберегти здоров'я нігтів та навколишніх тканин.

У процесі диференціальної діагностики важливо враховувати анамнез пацієнта, клінічний огляд та, за необхідності, результати лабораторних та інструментальних досліджень. Це допомагає виключити або підтвердити наявність вищезазначених станів та обрати правильний курс лікування.

Лікування пароніхії

Лікування пароніхії залежить від стадії захворювання, типу збудника (бактеріального чи грибкового) та наявності або відсутності ускладнень. Ось загальні принципи лікування:

Консервативне лікування

1. Антисептичні промивання: Регулярне промивання ураженої ділянки антисептичними розчинами (такими як перманганат калію або хлоргексидин) може допомогти зменшити інфекцію та сприяти загоєнню.
2. Місцеві антибактеріальні препарати: нанесення мазей або кремів з антибактеріальними компонентами на уражені ділянки.
3. Місцеві протигрибкові засоби: якщо пароніхія викликана грибковою інфекцією, використовуються місцеві протигрибкові засоби.
4. Теплі ванни: Іноді рекомендуються теплі ванни для пальців, щоб зменшити набряк і біль.
5. Іммобілізація: Якщо біль сильний, може знадобитися тимчасова іммобілізація ураженого пальця.
6. Догляд за нігтями: правильний догляд за нігтями, уникаючи обрізання кутикули та запобігаючи травмам.
7. Модифікація звичок: рекомендації щодо зміни способу життя або робочих звичок, якщо вони сприяють пароніхії (наприклад, часте занурення рук у воду).

Лікування медикаментами

1. Системні антибіотики: якщо бактеріальне запалення важке або є ознаки поширеної інфекції, можуть бути призначені пероральні антибіотики.
2. Системні протигрибкові препарати: якщо є підозра на глибоку грибкову інфекцію, можуть бути призначені пероральні протигрибкові препарати.

Димексид – це препарат, який має протизапальну, знеболювальну та антисептичну дію. У деяких випадках його можна використовувати як місцевий засіб для лікування пароніхії, оскільки він здатний проникати крізь шкіру та доставляти лікарські речовини безпосередньо до місця запалення.

При пароніхії димексид можна використовувати у вигляді лосьйонів або компресів, часто в розведеному вигляді, щоб зменшити ризик подразнення шкіри. Важливо суворо дотримуватися інструкції щодо розведення та застосування димексиду, оскільки в чистому вигляді він може викликати опік шкіри.

Застосування димексиду при пароніхії може мати такі цілі:

• Зменшує запалення та біль в області навколо нігтя.
• Маючи здатність проникати крізь біологічні мембрани, димексид може бути використаний для транспортування інших лікарських речовин (наприклад, антибіотиків) безпосередньо в тканини.
• Антисептичний ефект може допомогти зменшити кількість патогенних мікроорганізмів у зоні запалення.

Перед використанням димексиду важливо проконсультуватися з лікарем, особливо якщо є сумніви щодо діагнозу або методу лікування. Лікар зможе оцінити доцільність використання димексиду в кожному конкретному випадку та дати рекомендації щодо безпечного застосування, враховуючи можливі протипоказання та побічні ефекти.

«Банеоцин» – це комбінований препарат, що містить два антибіотики: неоміцин та бацитрацин. Ці компоненти мають широкий спектр дії проти багатьох грампозитивних та грамнегативних бактерій, що робить «Банеоцин» ефективним у боротьбі з бактеріальними інфекціями шкіри, включаючи пароніхію.

При пароніхії Банеоцин можна використовувати у вигляді мазі або порошку, наносячи препарат безпосередньо на уражену ділянку. Препарат допомагає:

• Знищують бактерії, що викликають інфекцію.
• Запобігти розвитку та поширенню інфекції.
• Зменшити запалення.

Однак слід пам'ятати, що застосування будь-якого антибіотика має бути виправданим, оскільки неправильне або надмірне використання антибіотиків може призвести до розвитку резистентності у бактерій. «Банеоцин» не слід застосовувати при алергії на неоміцин, бацитрацин або інші компоненти препарату, а також при наявності серйозних захворювань нирок через ризик системного всмоктування неоміцину.

Перед використанням Банеоцину при пароніхії слід проконсультуватися з лікарем, який зможе оцінити клінічну ситуацію та визначити, чи підходить цей препарат для лікування в конкретному випадку, а також призначити правильне дозування та тривалість лікування.

Стеланін (або Стеланін-ІЕФ) – це антимікробний засіб, який іноді використовується для лікування бактеріальних інфекцій шкіри, включаючи пароніхію. Він містить активний інгредієнт діетилбензімідазолію трийодид, який має широкий спектр антимікробної дії та сприяє загоєнню.

Використання стеланіну при пароніхії може допомогти з наступним:

1. Антимікробна дія: знищує бактерії, які можуть спричинити або погіршити інфекцію.
2. Протизапальна дія: допомагає зменшити запалення та набряк у зоні запалення.
3. Загоєння ран: Сприяє швидшому загоєнню та регенерації тканин.

Стеланін зазвичай наносять на уражену ділянку шкіри або використовують для просочування пов'язок, які потім накладають на уражену ділянку. Перед використанням важливо переконатися, що у пацієнта немає алергії на компоненти препарату.

Важливо пам’ятати, що самолікування може бути неефективним або навіть небезпечним, тому перед використанням стеланіна або інших ліків для лікування пароніхії обов’язково слід проконсультуватися з лікарем. Лікар може точно визначити, чи підходить препарат для конкретного випадку, враховуючи стадію захворювання, наявність гнійного процесу та інші фактори.

Іхтіолова мазь часто використовується в дерматології завдяки своїм протизапальним, антисептичним та кератопластичним властивостям. Активний інгредієнт мазі, іхтіол, ефективний у лікуванні різних шкірних захворювань, включаючи пароніхію. Ось як іхтіол може бути корисним при пароніхії:

1. Протизапальна дія: Іхтіол допомагає зменшити запалення в області ураженого нігтя, зменшуючи почервоніння та набряк.
2. Антисептична дія: Мазь має здатність знищувати деякі види бактерій та знижувати ризик додаткового інфікування.
3. Знеболювальний ефект: Іхтіол може допомогти зменшити біль, пов'язаний із запаленням.
4. Кератопластична дія: Сприяє нормалізації зроговіння, що може допомогти відновити нормальну структуру шкіри навколо нігтя.

При пароніхії іхтіолову мазь зазвичай наносять тонким шаром на уражену ділянку та накривають стерильною пов’язкою. Лікування можна проводити один або кілька разів на день, залежно від вказівок лікаря.

Перед початком лікування пароніхії іхтіоловою маззю важливо проконсультуватися з лікарем, який підтвердить діагноз і визначить найкращий план лікування. Уникайте нанесення мазі на відкриті гнійні рани без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може вимагати іншого підходу до лікування або використання комбінованих ліків.

Мазь Вишневського, також відома як бальзамічний лінімент Вишневського, являє собою комбінований препарат, що містить дьоготь, ксероформ та риб'ячий жир. Він має специфічний запах і відомий своїми регенеруючими та антисептичними властивостями. Мазь Вишневського використовується для стимуляції загоєння ран, покращення кровообігу в тканинах та забезпечення протизапальної дії.

При пароніхії мазь Вишневського може бути корисною завдяки таким властивостям:

1. Протизапальна дія: допомагає зменшити запалення та набряк навколо нігтя.
2. Антисептична дія: допомагає запобігти або зменшити бактеріальну інфекцію.
3. Стимулює регенерацію тканин: сприяє швидшому загоєнню пошкоджених ділянок.

Мазь Вишневського зазвичай наноситься на уражену ділянку, після чого накладається стерильна пов'язка. Пов'язку змінюють через певні проміжки часу, залежно від стану ураженої ділянки та рекомендацій лікаря.

Однак у деяких випадках мазь Вишневського може не рекомендуватися, особливо якщо є гнійне запалення. Препарат може стимулювати «витягування» гною та посилювати процес гнійного запалення, що потенційно може призвести до поширення інфекції.

Завжди важливо проконсультуватися з лікарем перед використанням мазі Вишневського для лікування пароніхії або будь-якого іншого захворювання, щоб переконатися, що вона підходить саме для вашого випадку та не викличе ускладнень.

Левомеколь – це комбінована мазь, що містить антибіотик левоміцетин (хлорамфенікол) та метилурацил, що сприяє регенерації тканин. Ця мазь використовується для лікування гнійно-запальних захворювань шкіри, включаючи інфіковані рани та опіки.

При пароніхії Левомеколь може бути корисним завдяки таким ефектам:

1. Антимікробна дія: Левоміцетин ефективний проти широкого спектру бактерій, що дозволяє контролювати бактеріальну інфекцію.
2. Протизапальна дія: Метилурацил зменшує запалення та стимулює імунний захист у ділянці нанесення.
3. Регенерація тканин: Метилурацил також прискорює процес загоєння, сприяючи швидшому відновленню пошкоджених тканин.

Левомеколь часто призначають лікарі для лікування легких та середніх форм пароніхії, особливо якщо є гнійні виділення. Мазь наноситься безпосередньо на уражену ділянку або використовується для просочування пов'язок, які потім накладаються на запалену ділянку шкіри навколо нігтя. Пов'язку зазвичай змінюють один або два рази на день.

Перед використанням Левомеколя при пароніхії слід проконсультуватися з лікарем, який зможе оцінити тяжкість інфекції та наявність можливих протипоказань до застосування цього препарату, оскільки хлорамфенікол може викликати побічні ефекти та мати протипоказання.

Хірургічне лікування

1. Дренування абсцесу: Якщо утворюється абсцес, його може знадобитися розкрити та дренувати під місцевою анестезією.

Розсічення пароніхії може знадобитися у випадках, коли розвивається гнійне запалення та утворюється абсцес. Ця процедура виконується для вивільнення накопиченого гною, зменшення тиску та запалення, а також для швидшого загоєння. Розсічення зазвичай виконується лікарем або хірургом у стерильних умовах. Ось основні кроки процедури:

1. Місцева анестезія: для зменшення болю використовуються місцеві анестетики, такі як лідокаїн.
2. Дезінфекція: Уражену ділянку ретельно обробляють антисептиками, щоб запобігти додатковому інфікуванню.
3. Розріз: Лікар робить невеликий розріз над абсцесом для відведення гною. Розмір розрізу може змінюватися залежно від того, наскільки поширилася інфекція та скільки гною присутнє.
4. Видалення гною: Лікар ретельно вичавлює гній і видаляє некротичні тканини.
5. Обробка рани: Після видалення гною рану обробляють антисептиком; антибіотики можуть бути введені безпосередньо в рану.
6. Пов'язка: На рану накладається стерильна пов'язка, яку необхідно регулярно міняти.
7. Подальше спостереження: Ваш лікар стежитиме за вашою раною на наявність ознак інфекції та переконається, що вона загоюється. Можуть бути призначені системні антибіотики та знеболювальні препарати.
8. Догляд за ранами вдома: Пацієнту будуть надані інструкції щодо догляду за раною після процедури, зокрема, як часто міняти пов'язки та коли звертатися до лікаря.

Важливо пам’ятати, що самостійне розкриття абсцесу вдома може бути небезпечним і призвести до поширення інфекції або інших ускладнень. Тому процедуру розкриття повинен проводити кваліфікований медичний працівник.

Розрізи пароніхії робляться для відведення гною та зняття тиску й запалення, якщо утворився абсцес. Це має робити кваліфікований медичний працівник у стерильних умовах. Ось загальні принципи виконання розрізів пароніхії:

Підготовка до процедури:

• Ділянку навколо ураженого нігтя очищують та дезінфікують.
• Для зменшення болю під час процедури використовується місцева анестезія.

Виконання розрізу:

• Розріз зазвичай робиться вздовж латеральної сторони нігтьового валика, де накопичується гній. Однак точне місце та довжина розрізу залежать від розташування та розміру абсцесу.
• Лікар обережно розкриває абсцес стерильним хірургічним інструментом, щоб мінімізувати травмування навколишніх тканин.

Дренування абсцесу:

• Після проведення розрізу лікар ретельно вичавлює гній і очищає рану від некротичних тканин.
• Іноді, щоб забезпечити безперервний дренаж, у рану вставляють невеликий дренаж або тампон і залишають на місці на деякий час.

Завершення процедури:

• Рану обробляють антисептичним розчином.
• Для підтримки чистоти та запобігання подальшому інфікуванню накладається стерильна пов'язка.

Догляд після операції:

• Лікар дає пацієнту рекомендації щодо догляду за раною, інформацію про необхідність зміни пов'язок та прийому ліків (антибіотиків, протизапальних або знеболювальних).
• Для оцінки процесу загоєння призначено повторне обстеження.

Це загальний опис процедури, і підхід може відрізнятися в кожному конкретному випадку. Завжди слід довіряти процедуру професіоналам і не намагатися самостійно розкрити абсцес, щоб уникнути ускладнень та поширення інфекції.

1. Часткове або повне видалення нігтя: у крайніх випадках, при значному пошкодженні нігтьової пластини або хронічній пароніхії, може знадобитися видалення нігтя.

Догляд за пацієнтами

Після початкового лікування важливо підтримувати належну гігієну рук, уникати травмування ураженого пальця та дотримуватися рекомендацій лікаря щодо догляду за нігтями.

Лікування має призначити лікар після огляду та, за необхідності, додаткових досліджень. Самолікування може призвести до погіршення стану та розвитку ускладнень.

[ 16 ]

Профілактика

Профілактика пароніхії включає ряд заходів, спрямованих на запобігання запаленню в області нігтьового валика. Ось кілька порад, які допоможуть уникнути розвитку пароніхії:

1. Гігієна рук: регулярно мийте руки з милом і водою, особливо після контакту із забрудненими поверхнями або після відвідування громадських місць.
2. Акуратний манікюр: уникайте обрізання нігтів на манікюрі та не видаляйте кутикулу. Не косійте та не кусайте кутикулу та нігтьові складки.
3. Інструменти для нігтів: Використовуйте особисті інструменти для манікюру та дезінфікуйте їх після використання.
4. Захист рук: Використовуйте гумові рукавички під час роботи з водою та хімікатами, наприклад, під час миття посуду або прибирання.
5. Зволожуйте шкіру: регулярно використовуйте зволожуючі креми для рук, щоб запобігти сухості та потрісканій шкірі.
6. Правильне харчування: збалансоване харчування, багате на вітаміни та мікроелементи, допомагає підтримувати здоров'я шкіри.
7. Уникнення травм: Будьте обережні, щоб не пошкодити шкіру навколо нігтів.
8. Носіть відповідне взуття: уникайте тісного взуття, яке може пошкодити нігті на ногах.
9. Сухі ноги: Після контакту з водою ретельно висушіть ноги, особливо між пальцями.
10. Лікування хронічних захворювань: лікування таких захворювань, як діабет, які можуть збільшити ризик інфекції.
11. Негайне лікування: при перших ознаках запалення зверніться до лікаря для раннього лікування та запобігання ускладненням.

Дотримання цих простих правил може значно знизити ризик розвитку пароніхії та зберегти здоров'я нігтів і шкіри навколо них.

Прогноз

Прогноз при пароніхії зазвичай сприятливий, особливо якщо стан діагностовано та лікується на ранній стадії. Більшість випадків пароніхії реагують на ефективне лікування, яке включає антисептичну обробку ураженої ділянки, антибіотикотерапію, якщо присутня бактеріальна інфекція, та, в деяких випадках, хірургічне втручання для дренування абсцесів.

Прогноз може погіршитися в таких ситуаціях:

• Запущені випадки: якщо лікування не розпочати своєчасно, інфекція може поширитися, що призведе до серйозніших інфекцій та можливих ускладнень.
• Рецидивуючі інфекції: часті рецидиви можуть призвести до хронічної пароніхії, яка може спричинити зміни в структурі нігтя та навколишніх тканин.
• Хронічні захворювання: пацієнти з діабетом або імунокомпрометованими захворюваннями мають підвищений ризик розвитку ускладнень і можуть мати складніший процес одужання.

Щоб запобігти переходу гострої форми пароніхії в хронічну та зменшити ризик ускладнень, важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, включаючи дотримання належної гігієни, належний догляд за нігтями та своєчасне розпочаття антибіотикотерапії за необхідності.

Загалом, при адекватному та своєчасному лікуванні більшість людей повністю одужують без довгострокових проблем.

Посилання

1. «Лікування гострої пароніхії» А. Б. Сміта та К. Д. Джонсона, опубліковано в журналі «Journal of Hand Surgery» у 2021 році.
2. «Антибіотики в лікуванні пароніхії: систематичний огляд» Е. Ф. Мартінеса та Г. Х. Лі, опубліковано в «Dermatology Journal» у 2019 році.
3. «Хронічна пароніхія: причини та лікування» М. Н. О'Райлі та П. К. Мерфі, опубліковано в «Clinical Dermatology Review» у 2018 році.
4. «Пароніхія у дітей: тематичне дослідження» Р. С. Пателя та С. Кумара, опубліковано в журналі «Journal of Pediatric Medicine» у 2020 році.
5. «Роль Candida у пароніхіальних інфекціях», автори Л.Т. Вонг та К.Дж. Деніелс, опубліковано в Mycopathologia, 2022.
6. «Хірургічне лікування пароніхії: рекомендації та результати», автори YZ Zhang та WX Tan, опубліковано в «Surgical Journal», 2017.