Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Перелом щелепи
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
Тупа травма обличчя може спричинити перелом щелепи та інших кісток лицевого скелета.
Перелом щелепи підозрюють у пацієнтів з нещодавно виниклими неправильними прикусами або локалізованим набряком і болем над нижньою щелепою. Пальпація виявляє нестабільність деяких переломів. Перелом виростка нижньої щелепи характеризується: болем перед вухом, набряком та обмеженим відкриванням рота. У разі одностороннього перелому виростка нижньої щелепи останній відхиляється в пошкоджену сторону при відкриванні рота.
Переломи середньої частини обличчя, що включає ділянку від верхнього краю орбіти до верхньощелепних зубів, можуть порушувати контури щік, виличних піднесень, виличної дуги та країв орбіти, а також спричиняти оніміння в підочноямковій ділянці. Енофтальм та диплопія вказують на перелом дна орбіти. Для опису переломів верхньої щелепи можна використовувати класифікацію Ле Форта. При досить тяжкій травмі з переломом обличчя можливі черепно-мозкова травма та переломи шийного відділу хребта. При великих вдавлених переломах обличчя може виникнути обструкція дихальних шляхів через набряк та крововилив.
У разі ізольованого перелому нижньої щелепи слід виконати панорамну стоматологічну рентгенографію. Стандартні рентгенограми (передньо-задня, коса, оклюзійна, проекції за Вотерсом та Тауном) є інформативними при підозрі на перелом лицевого черепа, але, за можливості, слід використовувати КТ, яку доцільно виконувати навіть за умови чіткого видимості перелому на звичайних рентгенограмах.
[ 1 ]
Що потрібно обстежити?
Лікування перелому щелепи
Для підтримки прохідності дихальних шляхів у пацієнтів з крововиливом, набряком або значним пошкодженням тканин може знадобитися пероральна інтубація трахеї. Остаточне лікування переломів кісток обличчя є трудомістким і може включати остеосинтез.
Переломи щелепи, що проходять через зубні лунки, вважаються відкритими. У цих випадках показана антибіотикопрофілактика, перорально або парентерально.
При переломах нижньої щелепи використовується міжщелепна або жорстка відкрита фіксація. Якщо фіксація можлива протягом першої години після травми, зашивання будь-яких ран губ і рота слід відкласти до її завершення. Для міжщелепної фіксації використовуються спеціальні дугоподібні шини, які фіксуються на зубах кожної щелепи, після чого відновлюється прикус і шини з'єднуються дротом. Пацієнт повинен завжди мати при собі щипці на випадок блювоти. Харчування обмежується рідинами, пюре та харчовими добавками. Оскільки очищати можна лише зовнішню поверхню зубів, пацієнту рекомендуються щоденні полоскання 30 мл 0,12% розчину хлоргексидину протягом 60 секунд вранці та ввечері для запобігання зубному нальоту, інфекції та неприємного запаху з рота. Вправи для відкривання рота зазвичай допомагають відновити функцію після видалення фіксаторів.
Переломи виростків потребують зовнішньої фіксації не більше 2 тижнів.
Однак, при двосторонніх переломах виростків зі значним зміщенням може знадобитися відкрита репозиція та фіксація. При переломах виростків у дітей не слід використовувати жорстку зовнішню фіксацію через ризик анкілозу скронево-нижньощелепних суглобів та аномалій розвитку обличчя. Еластична фіксація протягом 5 днів зазвичай достатня.