Періостит гомілки

Періостит гомілки може бути гострим, підгострим або затяжним протягом тривалого періоду часу. Крім того, слід виділити такі форми патології, поділ яких ґрунтується на причинному факторі, структурних змінах та клінічних проявах захворювання.

Отже, за формою запальної реакції їх поділяють на прості, гнійні, фіброзні та серозні. Крім того, розрізняють осифікуючий, туберкульозний та сифілітичний періостит.

Періостит – це запальна реакція окістя на вплив пошкоджуючого фактора. Патологічний процес може вражати багато кісток, але зараз ми поговоримо про періостит гомілки. Початок захворювання відзначається в одному з шарів окістя (внутрішньому або зовнішньому) з подальшим поширенням на інші шари. Окрім окістя, через близьке розташування кістки, остання також залучається до запального процесу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини періоститу ноги

Виходячи з клінічних форм прояву періоститу, можна виділити кілька провідних причин, що провокують виникнення запалення в окісті. Найчастіше захворювання спостерігається у професійних спортсменів та людей, які піддаються значним фізичним навантаженням.

Що стосується спортсменів, важливо правильно підбирати спортивне взуття та суворо стежити за навантаженнями. Неприпустимо різко збільшувати навантаження та змінювати покриття доріжки. Причинами періоститу гомілки в цьому випадку буде непрофесійний підхід тренера до тренувань спортсмена.

Запалення в окісті можуть провокувати різні забої, травми, швидке збільшення навантаження на непідготовлений організм, початок занять з надмірних фізичних навантажень без попередньої розминки або іншої підготовки.

Крім того, причинами періоститу гомілки можуть бути слабкі м'язи, виснажливі фізичні навантаження, тривалий упор на передню частину стопи, а також тривалий біг вгору по похилій поверхні.

Також не слід забувати про таке захворювання, як туберкульоз, яке може вражати не тільки легені, а й інші органи. Збудник туберкульозу розноситься кровотоком від найближчого патологічного вогнища по всьому організму та може вражати окістя, викликаючи розвиток запального процесу.

Причиною періоститу може бути третинний сифіліс, при якому уражається діафіз великогомілкової кістки. В результаті спостерігається значне, іноді симетричне потовщення кісткової структури.

[ 7 ], [ 8 ]

Симптоми періоститу ноги

Залежно від причини запальної реакції з боку окістя, а також структурних змін, необхідно розрізняти клінічні прояви кожної окремої форми. Таким чином, проста форма запалення найчастіше розвивається в результаті впливу травматичного фактора, внаслідок чого спостерігається асептичне запалення, тобто без інфекційного агента.

Симптоматично прийнято розрізняти больовий синдром та набряк тканин над ураженою ділянкою окістя. Найчастіше цей тип запалення реєструється в області великогомілкової кістки. У більшості випадків періостит гоиться самостійно і не залишає жодних наслідків, але можуть утворюватися остеофіти.

Фіброзний тип запального процесу в окісті характеризується хронічним перебігом, причиною якого є постійне подразнення окістя. Подібний стан спостерігається при виразкових ураженнях гомілки, некрозі кісткових структур та за наявності хронічного артриту. Утворювана фіброзна тканина може провокувати руйнування кісток. Регресія патологічного процесу відзначається, якщо усунути негативний провокуючий фактор.

Гнійне запалення окістя розвивається в результаті інфікування окістя через проникаюче поранення або шляхом поширення патогенних мікроорганізмів з довколишніх тканин. Симптоми періоститу ноги з гнійним запаленням виражаються гострим початком, гіпертермією до 39 градусів та супутнім ознобом.

Серозне запалення характеризується утворенням ексудату, накопичення якого відзначається під окістям. В ексудаті багато білка (альбуміну). Кількість накопиченої рідини може досягати 2 літрів, що сприяє відшаруванню окістя від кістки з подальшим некрозом останньої. Симптоми включають біль та набряк тканин, що оточують патологічне вогнище. Температура може дещо підвищитися та нормалізуватися самостійно.

Осифікуюче хронічне запалення окістя спостерігається в результаті дії подразнюючого фактора. У зоні запалення з'являються розростання кісткової тканини. Патологічне кісткоутворення припиняється, як тільки усувається патологічний вплив провокуючого фактора. У разі швидкого прогресування захворювання окістя може відшаруватися з появою гнійного ексудату. У деяких випадках накопичення великого об'єму гною може призвести до розриву окістя, після чого починається процес кісткоутворення, що сприяє прогресуванню патологічного процесу.

Періостит туберкульозної етіології найчастіше розвивається в результаті поширення інфекційного процесу з близького патологічного вогнища. Що стосується третинного сифілісу, то тут періостит найчастіше локалізується на діафізах великогомілкової кістки. В результаті потовщення кісток, іноді навіть симетричного відростка, на рентгенограмі візуалізуються кісткові «нарости». Симптоми періоститу гомілки при сифілітичних ураженнях такі: больовий синдром характеризується посиленням інтенсивності вночі, набряк м’яких тканин при пальпації щільноеластичний, може мати округлу або веретеноподібну форму. Шкіра не піддається суттєвим змінам. Гума в рідкісних випадках зазнає руйнування з проривом та подальшим виразковим дефектом.

Діагностика періоститу ноги

Коли пацієнт звертається до лікаря, спочатку проводиться детальне опитування щодо скарг, які його турбують на даний момент. Крім того, необхідно з'ясувати, коли і за яких обставин вперше з'явилися симптоми. Детальне опитування допоможе у виявленні причин розвитку патології, а також у постановці попереднього діагнозу.

На основі клінічних симптомів та об'єктивного обстеження можна виділити деякі провідні синдроми, що також сприяє швидкій діагностиці. Потім необхідно провести інструментальні та лабораторні дослідження.

Наприклад, за наявності гнійного ексудату, крім гострого початку захворювання та високої температури, у крові виявляється підвищена кількість лейкоцитів. Крім того, у міру накопичення гною під окістям відзначається коливання над ураженою ділянкою.

Діагностика періоститу гомілки також включає рентгенографію патологічного вогнища для визначення площі та характеру захворювання. У разі туберкульозного ураження додатково слід обстежити легені, лімфатичні вузли та прилеглі органи. У крові може відзначатися низький рівень лейкоцитів.

Сифілітичний періостит найчастіше вражає діафіз великогомілкової кістки, що призводить до значного потовщення кістки. Іноді цей процес може бути симетричним. Клінічно сифілітичні ураження проявляються болем, який характеризується посиленням інтенсивності вночі. Набряк щільний та еластичний на дотик, округлої або веретеноподібної форми. У рідкісних випадках гумма розпадається з подальшим проривом та утворенням виразкового дефекту.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування періоститу ноги

Якщо ви відчуваєте біль в області гомілки, не рекомендується продовжувати тренування, навіть якщо ви зменшите їх інтенсивність після невеликої перерви. Виключення фізичної активності не є єдиним терапевтичним методом лікування періоститу.

Лікування періоститу гомілки передбачає використання спеціального комплексу вправ, спрямованих на зміцнення м’язів. Завдяки йому не відбувається перевантаження м’язів та прогресування періоститу. Такі вправи, як перенесення ваги тіла на пальці ніг та ходьба на пальцях ніг, можна виконувати навіть з больовими відчуттями. Якщо больовий синдром відсутній, то до комплексу фізичних вправ слід додати обгортання гомілок та підйоми стегон. Можна виконати невелику кількість бігу на прямих ногах. Необхідно виконувати всі вправи м’якими рухами стоп.

При інтенсивних фізичних навантаженнях розвивається стійкий запальний процес. Він проявляється больовими відчуттями, які можуть посилюватися або зникати самостійно, що не означає зменшення запалення. Крім того, деякі спортсмени, коли больовий синдром зменшується, повертаються до попередніх тренувальних навантажень. Таким чином, на пошкоджену окістя можуть накладатися повторні пошкодження, що ускладнює процес відновлення.

Лікування періоститу гомілки займає досить тривалий період часу, і тому повернення до важких фізичних навантажень може призвести до загострення захворювання та відтермінування моменту одужання.

У випадку, коли запальний процес не виражений, пацієнт дотримується призначеного режиму та використовує мазі з зігріваючим ефектом, тоді незабаром можна досягти регресу періоститу та відновити тренування, але попередньо переглянувши навантаження.

Біг при періоститі не слід виконувати у швидкому темпі (зі швидкістю не більше 1 кілометра за 7 хвилин). Крім того, необхідно враховувати, що бігова поверхня не повинна бути твердою. Для цього добре використовувати місцевість з піском, травою або пухким ґрунтом, а потім переходити на ущільнений ґрунт і ще твердішу поверхню. Повернення до попередньої фізичної активності після відновлення слід здійснювати плавно, обов'язково починаючи з розминки та повільно збільшуючи інтенсивність.

Лікування періоститу гомілки у більш важкій формі не може обмежуватися лише зменшенням фізичної активності та зігріваючими мазями. У такому випадку необхідний висновок травматолога про стадію захворювання та подальша терапія з використанням фізіотерапії та інших процедур.

Лікування періоститу ноги народними засобами

Традиційна медицина може використовуватися як монотерапія або на додаток до основних напрямків лікування традиційними медичними підходами.

Використані натуральні трави забезпечують протизапальну дію, зменшуючи гіперемію, набряк та біль. Крім того, вони допомагають кістковим структурам швидше регенеруватися та відновлювати колишню форму.

Лікування періоститу гомілки народними засобами можна проводити за допомогою живокосту. Він має величезний набір біологічно активних речовин, які допомагають лікувати не тільки періостит, але й багато інших патологій кісток і суглобів.

Так, живокіст містить алантоїн, алкалоїди, ліпоспермінову кислоту та інші фенольні карбонові кислоти, фітостероли та пірокатехолові таніни. Відвар живокосту приймають всередину з протизапальною метою при патології дихальних шляхів, а зовнішньо – при переломах, вивихах та інших захворюваннях кісток і суглобів.

Для приготування мазі розтопіть 0,1 кг вершкового масла (вершків) на водяній бані та додайте корінь (також 100 г), подрібнений майже в порошок. Після змішування нагрійте на водяній бані та залиште на півгодини. Після охолодження змастіть патологічне вогнище, а саму мазь можна зберігати в холодильнику.

Після закінчення гострої фази лікування періоститу гомілки народними засобами можна проводити за допомогою адамового кореня. Щоб приготувати настоянку для розтирання, подрібніть 200 г кореня на тертці та залийте півлітра горілки. Корінь повинен настоюватися 5 днів у темному місці. Як тільки настоянка буде готова, необхідно натирати нею уражену ділянку на ніч та накривати теплою хусткою.

Якщо прогрівання проводиться під час активного запального процесу, зростає ризик подальшої активації процесу та його поширення на навколишні здорові тканини.

Профілактика періоститу ноги

Щоб уникнути або зменшити ризик розвитку періоститу, необхідно дотримуватися деяких рекомендацій. Особливо це стосується спортсменів, які мають щільний графік тренувань, саме тому у них найбільша ймовірність розвитку патології. Однак періостит може виникати і у інших людей.

Таким чином, фізичне навантаження слід ретельно підбирати, враховуючи, що ударні тренування під час бігу по твердій поверхні можуть спровокувати виникнення вогнища запалення в окісті.

Профілактика періоститу гомілки має ще один ефективний метод. Він полягає в поступовому зміцненні м’язів гомілки шляхом виконання спеціально підібраного курсу фізичних вправ, основними з яких є стрибки та біг.

Особливу увагу слід приділити вибору взуття для тренувань. Воно повинно бути відповідного розміру, щоб не спричиняти дискомфорту під час фізичних вправ. Крім того, взуття має бути м’яким, щоб уникнути мікротравматизації кісткових структур. Професійним спортсменам рекомендується суворо дотримуватися графіка тренувань, оскільки він підбирається індивідуально з урахуванням особливостей та можливостей організму.

Прогноз періоститу ноги

Прогноз щодо подальшого розвитку або регресу патологічного процесу залежить від правильності дотримання людиною рекомендацій. Чим ретельніше вона дотримується рекомендованого режиму тренувань та фізичних вправ, тим швидше відбудеться одужання.

Залежно від тяжкості захворювання, перебіг періоститу ноги може мати різний характер. У більшості випадків захворювання закінчується одужанням за умови дотримання схеми лікування. Однак бувають випадки, коли патологія переходить у хронічну форму з частими загостреннями.

Рецидивуючий перебіг зумовлений неповністю вилікуваним патологічним процесом. В результаті клінічні симптоми виникають знову і знову. Процес відновлення нормальної структури кістки займає тривалий період часу, оскільки процес регенерації не характеризується швидкою швидкістю.

Прогноз при періоститі гомілки значною мірою залежить від підходу спортсмена та тренера до лікування. Правильно підібрані фізичні вправи дозволяють зміцнити м’язи гомілки та запобігти прогресуванню запального процесу в окісті. Краще відмовитися від інтенсивних фізичних навантажень на кілька місяців, ніж страждати від постійних рецидивів хронічного періоститу гомілки в майбутньому.

Періостит гомілки – поширена патологія, але вона не завжди своєчасно діагностується, що тягне за собою прогресування та погіршення стану. Щоб уникнути цього, рекомендується займатися спортом розмірено, поступово зміцнюючи м’язи, а також вибирати спеціальне взуття для тренувань.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]