Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Піосальпінкс і тубооваріальний абсцес
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Піосальпінкс – це скупчення гною в матковій трубі під час сальпінгіту.
Тубооваріальний абсцес – це порожнина в ділянці маткової труби та яєчника, що містить гній та відокремлена від навколишніх тканин піогенною оболонкою. Виражена клінічна картина спостерігається при розриві абсцесу та потраплянні його вмісту в черевну порожнину.
[ Симптоми піосальпінкса і тубооваріального абсцесу
- біль внизу живота перед госпіталізацією;
- генералізований біль по всьому животу при потраплянні гною в черевну порожнину;
- іррадіація болю у верхній квадрант живота, поперек;
- посилення болю при рухах;
- вимушене положення тіла;
- озноб, тахікардія, зниження артеріального тиску;
- загальне нездужання, слабкість, втрата апетиту;
- нудота, блювота, діарея;
- лихоманка (38-40°C);
- гнійні вагінальні виділення;
- позитивні симптоми подразнення очеревини;
- посилення болю при зміщенні шийки матки;
- пальпація пухлиноподібного утворення з однієї або обох сторін матки, болісного, з нечіткими контурами.
Діагностика піосальпінкса і тубооваріального абсцесу
При постановці діагнозу необхідно враховувати:
- дані анамнезу (наявність запальних захворювань статевих органів у минулому, вогнища хронічної інфекції у жінок);
- дані об'єктивного обстеження, що дозволяють виявити гнійно-запальний процес у малому тазу; під час лабораторних досліджень крові визначається лейкоцитоз зі зсувом у бік поліморфноядерних клітин, збільшення ЛІІ до 10, ШОЕ до 30 мм/год, іноді помірна анемія.
Лапароскопія дозволяє верифікувати діагноз і, в деяких випадках, провести хірургічне лікування.
Що потрібно обстежити?
Диференціальна діагностика
Диференціальна діагностика піосальпінксу та тубооваріального абсцесу:
- внутрішньоматкова або позаматкова вагітність;
- перекрут ніжки цистаденоми яєчника або субсерозного міоматозного вузла матки;
- апендикулярний інфільтрат.
До кого звернутись?
Лікування піосальпінкса і тубооваріального абсцесу
Точна діагностика та виключення розриву стінки абсцесу надзвичайно важливі для вибору лікування.
На початкових стадіях проводиться консервативна терапія, що включає:
- постільний режим;
- корекція порушень водно-електролітного балансу, імуномодулятори;
- седативні, десенсибілізуючі засоби;
- внутрішньовенні антибіотики, метронідазол;
- якщо є внутрішньоматкова спіраль, її видалення;
- дренування запальних утворень та абсцесів малого тазу.
Показання до хірургічного лікування:
- відсутність ефекту від інтенсивної консервативної терапії протягом 4 годин після її проведення;
- перфорація піосальпінксу або тубооваріального абсцесу, дифузний перитоніт;
- інфекційно-токсичний шок.
Обсяг хірургічного лікування визначається індивідуально. Екстирпація або надпіхвова ампутація матки з одностороннім або двостороннім видаленням придатків виконується в таких клінічних ситуаціях:
- у разі тяжкого стану пацієнта та утворення множинних внутрішньочеревних абсцесів;
- при дифузному гнійному перитоніті;
- при первинному залученні до процесу матки (після пологів, абортів, внутрішньоматкової спіралі);
- при двосторонніх тубооваріальних абсцесах у малому тазу.
У молодому віці гістеректомія має бути радше винятком, ніж правилом. Слід використовувати найменшу можливу можливість зберегти тканину яєчників.
Ліки