Професійні хвороби шкіри

Професійні дерматози складають до 80% професійної патології і виникають в результаті шкідливої дії різних виробничих факторів.

До профдерматозам відносяться шкірні захворювання, які вперше виникли в умовах виробництва. Якщо захворювання з'явилося до роботи на виробництві, а під впливом виробничих факторів загострюється і рецидивує, таке захворювання не є професійним.

Виробничі фактори

1. Хімічні подразники (основні) - кислоти, луги, скипидар, синтетичні і епоксидні смоли, скловолокно, синтетичні фарби і лаки, сполуки нікелю, хлору, ртуті, цемент, формалін, отрутохімікати, стрептоміцин і новокаїн.
2. Фізичні фактори - радіоактивні ізотопи, промені рентгена, ультрафіолетові промені, механічні та термічні фактори.
3. Деякі інфекції - вірус коров'ячої віспи, гриби роду Candida.

Клінічні форми

1. Професійний простий (контактний) дерматит нічим не відрізняється від простого контактного непрофесійного дерматиту, але виникає в умовах виробництва.
2. Професійний алергічний дерматит нічим не відрізняється від непрофесійного алергічного дерматиту, але виникає в умовах виробництва.
3. Професійні фотодерматози - фотосенсибілізація, що виникла в умовах виробництва під дією фотодинамічної речовин (асфальт, гудрон, дьоготь, креозотове масло).
4. Професійна екзема не відрізняється від звичайної екземи, але дія алергену пов'язано з виробничим процесом.
5. Професійні фолікуліти виникають при роботі з гудроном, дьогтем, маслами, гасом. Масла і гас викликають роздратування шкіри і поява запальних фолликулитов - червоних папул навколо волоса. Гудрон і дьоготь викликають проліферацію клітинного епітелію і поява рогових фолликулитов - це щільні епідермальні папули навколо волоса, рогові, темно-червоного кольору. Локалізація - частіше гомілку, рідше передпліччя, іноді тулуб.
6. Професійні виразки відзначаються при контакті з кислотами, лугами (сода), ціанистими сполуками. Локалізація - тильна поверхня кистей, долоні в місцях пошкодження епідермісу. Виразки маленькі, дрібні, неглибокі, малоболезненние. Іноді може бути і більша кількість виразок, покритих чорними корочками - симптом «пташине око».
7. Професійні гіперкератози і папіломатоз виникають при тривалому контакті з продуктами, які містять канцерогенні речовини. Це кам'яновугільний дьоготь, синтетичні смоли, гудрон і ін. Локалізація - верхні і нижні кінцівки. Захворювання виникає через 10-15 років після контакту з цими речовинами.

Шкірні прояви

• Висипання за типом плоских бородавок - це епідермальні папули, утворені в результаті проліферації клітинного епітелію;
• висипання по типу вульгарних бородавок - за рахунок проліферації клітинного епітелію і розростання сосочків дерми з утворенням первинного елемента - епідермально-дермальних папул. Клінічно виявляються великі вульгарні бородавки величиною до вишні, що залишають після себе рубчики;

Диференціальний діагноз

Верруціформная епідермодісплазія - уражаються тільки відкриті ділянки, успадковується по аутосомно-рецесивним типом. Клінічно визначаються бородавки-папули, бляшки жовто-коричневого кольору. Вік пацієнтів до 25 років і менше.

Папіломи - характерний швидке зростання, болючі, виразкуються і нерідко перероджуються в епітеліоми.

Вузлики доильщиц - виникають у доярок, зоотехніків, ветеринарних лікарів при контакті з хворими коровами, які вражені коров'ячої віспою. Локалізація - пальці, тил кистей, долоні, променезап'ясткових суглобів, передпліччя. Клінічно визначаються щільні папули завбільшки з горошину з западением в центрі, безболісні, округлі, через 1-2 місяці мимовільно зникають.

Професійний кандидоз - розвивається між пальцями кистей у кондитерів, працівників овочесховищ (перезрілі овочі і фрукти, дія на шкіру яблучної, лимонної та молочної кислот).

Критерії для правильної постановки діагнозу

1. Встановлення зв'язку з певним виробничим фактором.
2. Локалізація на відкритих ділянках тіла.
3. Позитивні шкірні проби з передбачуваними подразниками.
4. Наявність подібного захворювання у інших робітників, які перебувають в тих же умовах.

Лікування професійних хвороб шкіри

Лікування профдерматозов не відрізняється від лікування аналогічних шкірних захворювань.

Профілактика професійних хвороб шкіри

1. Захист шкіри від шкідливих речовин.
2. Механізація, автоматизація, герметизація виробництва.
3. Санітарно-технічні умови вентиляції, спец. Одяг, умивальники, душі та ін.
4. Санітарно-просвітня робота.
5. Застосування захисних засобів (мазі, пасти, креми, які наносяться на ділянки шкіри до роботи):
   1. при контакті з водними розчинами використовують силіконовий крем, який захищає руки від шкідливого впливу води;
   2. при контакті з органічними розчинниками використовують біологічні рукавички або казеїновий розчин (казеїн, розчинений у спирті);
   3. при контакті з епоксидним клеєм, смолою використовують для їх видалення 96 ° спирт.
6. Професійний відбір робітників повинен включати методику шкірних проб.

Якщо шкідлива речовина не можна замінити, технічний процес не можна механізувати, а захисні засоби не допомагають, проводять професійний відбір. Для цього вступнику на роботу людині ставлять шкірні проби з виробничим подразником. Якщо шкірна проба негативна, робочий приймається на дане виробництво.

[1]