Прогноз раку яєчника

Серед причин смерті від онкологічних захворювань, що виникають у жінок у Європі, злоякісні пухлини яєчників досягли шостого місця. Однак, як зазначають експерти ESMO (Європейського товариства медичної онкології), незважаючи на появу нових препаратів та вдосконалення методів лікування, прогноз при раку яєчників залишається несприятливим, а середня п'ятирічна виживаність при раку яєчників становить 70% для неепітеліальних форм раку та 25-35% для епітеліальних форм (але це не враховує конкретну стадію захворювання).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Прогноз для раку яєчників 1 стадії

В онкології визначення стадії раку є обов'язковою діагностичною умовою, що дозволяє лікарям обрати план лікування, що відповідає певній стадії пухлинного процесу та його біологічним характеристикам, включаючи цитологічну структуру новоутворень.

Багато в чому прогноз при раку яєчників залежить від стадії розвитку пухлини, тобто її початкового (на момент виявлення) розміру, локалізації, поширення в лімфатичні вузли та інші органи й частини тіла. Крім того, враховується ступінь диференціації пухлинних клітин та швидкість їх розмноження, вік і загальний стан пацієнток і, звичайно ж, реакція організму на проведене лікування.

Прогноз при раку яєчників на 1 стадії вважається найсприятливішим, оскільки це рання стадія, і рак ще не поширився за межі яєчників. Хоча це стосується лише стадій 1А (уражається лише один яєчник) та 1В (уражаються обидва яєчники), а вже на стадії 1С ракові клітини можна виявити поза яєчником.

Якщо пухлину виявлено на цій стадії, то п'ятирічна виживаність при раку яєчників, за даними Американського онкологічного товариства (ACS), становить 92% (на стадії 1C – не більше 80%). Але це не означає, що нові пацієнти проживуть лише п'ять років. Цей статистичний показник, прийнятий у медицині, фіксує кількість людей, які живуть через 5 років після постановки діагнозу та лікування. П'ять років – це не максимальна тривалість життя, просто ймовірність рецидиву раку після такого періоду часу вважається низькою.

Але рак може бути різним: інвазивним епітеліальним, стромальним та герміногенним. У 8-9 випадках з 10 діагностується епітеліальний рак (онкологи називають його карциномою), і він вражає епітеліальні клітини зовнішньої оболонки яєчників. При цьому гістологічному типі пухлини прогноз раку яєчників 1 стадії відносно п'ятирічної тривалості життя коливається від 55 до 80%.

Якщо уражаються стромальні клітини яєчників, що виробляють статеві гормони, гістологічне дослідження визначає стромальну неоплазію. Прогноз для цього типу раку на ранній стадії становить 95% п'ятирічна виживаність.

У випадку герміноклітинного раку яєчників (коли клітини кори яєчників, де зосереджені фолікули з яйцеклітинами, мутують і ростуть) середній рівень виживання пацієнток протягом наступних п'яти років найвищий – 96-98%. Однак справа значно ускладнюється тим, що лише близько 15% випадків раку яєчників діагностуються на першій стадії.

Прогноз при раку яєчників 2 стадії

На 2 стадії рак мігрував з одного або обох яєчників далі до фаллопієвих труб і матки (стадія 2А) або до сечового міхура та сусідніх частин товстої кишки (стадія 2B).

Тому прогноз при раку яєчників на 2 стадії – після видалення матки та хіміотерапії – значно гірший, ніж на 1 стадії: фактично, такий прогноз і при раку яєчників з метастазами, що вражають багато органів малого тазу та черевної порожнини, і в середньому 44% жінок продовжують жити щонайменше п'ять років (за найновішими даними, 55-68%).

Фахівці відзначають важливість як повного видалення пухлинної тканини під час операції, так і ефективності цитостатичних препаратів, що використовуються в хіміотерапії, для продовження життя. Адже ці фактори є визначальними для зупинки подальшого росту неоплазії. Очевидно, що ці фактори пояснюють і різницю в показниках виживання при раку яєчників, яку наводять зарубіжні гінекологічні онкологи (США, Німеччина, Ізраїль): загалом – до 70%; при інвазивному епітеліальному раку – 55-75%; при стромальному – 70-78%; при герміногенному – 87-94%.

Прогноз при раку яєчників 3 стадії

Несприятливий прогноз раку яєчників на 3 стадії пов'язаний, перш за все, з тим, що на цій стадії злоякісні клітини вже вразили серозну оболонку черевної порожнини (очеревину) або поширилися на заочеревинні лімфатичні вузли, а також на інші органи малого тазу та лімфатичні вузли всередині черевної порожнини.

При епітеліальному типі пухлини прогноз раку яєчників на 3 стадії (3А та 3В) становить 25-40%; при стромальному - до 63%; при герміногенному - менше 84%.

На стадії 3C скупчення ракових клітин можна знайти на поверхні печінки або селезінки, або в сусідніх лімфатичних вузлах. У цьому випадку надлишок рідини в черевній порожнині – злоякісний асцит – сприяє активнішому поширенню пухлинних клітин з потоком лімфи, і прогноз при раку яєчників з асцитом вкрай несприятливий: крім ураження печінки, ракові клітини атакують і інші внутрішні органи, що призводить до зниження виживаності до 10-15% протягом 3,5-5 років.

Прогноз при раку яєчників 4 стадії

Прогноз раку яєчників з метастазами на цій стадії захворювання несприятливий за своїм результатом через метастазування пухлини в багато органів: наявність атипових клітин у плевральній рідині та пошкодження легеневої тканини (на стадії 4А); всередині печінки, у віддалених лімфатичних вузлах, у шкірі, в кістках або мозку (на стадії 4В).

Як зазначають деякі фахівці, прогноз при раку яєчників 4 стадії з точки зору п'ятирічної виживаності не перевищує 7-9%. Інші стверджують, що виживаність (після операції та курсів цитостатичного лікування) не перевищує 5%.

Деякі онкологи наводять ще нижчий рівень виживання при злоякісних пухлинах яєчників на цій стадії: 1,5-2%, оскільки ситуація посилюється всілякими ускладненнями, неминучими під час хіміотерапії.

За даними експертів Всесвітнього фонду дослідження раку (WCRF), 75 зі 100 пацієнток виживають один рік після діагностики раку яєчників, але в 15 разів менше виживають п'ять років, якщо звертаються за медичною допомогою на пізніх стадіях захворювання.

Ще раз слід наголосити, що прогноз раку яєчників – це середньостатистичний показник, що базується на історіях хвороби великої кількості пацієнток. І яким би не був цей прогноз, він не може точно передбачити, що з вами станеться. Статистика не може врахувати всі особливості, і багато індивідуальних факторів впливають на успіх лікування та виживання при раку яєчників.