Причини та патогенез баланіту

Відмінності в будові жіночого та чоловічого організмів пояснюють існування окремої групи захворювань, властивих певній статі. Більшість цих патологій мають запальний характер і стосуються репродуктивної системи людини. Одним із захворювань чоловічої статевої сфери є баланіт – захворювання, що характеризується локалізацією запального процесу на голівці пеніса. Зіткнувшись з неприємними симптомами патології, такими як почервоніння та набряк слизової оболонки пеніса, свербіж та печіння в інтимній зоні, що посилюються під час сексу та сечовипускання, поява болючих ерозій та гнійного нальоту, багатьох чоловіків починає мучити питання, що це за біда та які її причини. Саме в цьому питанні ми й спробуємо розібратися.

Баланіт та баланопостит

Баланіт – це захворювання, основним симптомом якого є запалення тканин головки статевого члена. Головка – це конусоподібний кінець вільного кінця статевого члена, де розташований зовнішній отвір уретри, що пояснює біль і печіння під час сечовипускання при баланіті.

З анатомії людини відомо, що шкіра пеніса не щільно прилягає до його тіла та вважається рухомим органом, на відміну від нерухомого ніжного покриву головки. У місці, де тіло пеніса прикріплюється до головки (шийки головки), шкіра збирається в складку, утворюючи своєрідний мішечок (препуціальний мішок). Це так звана крайня плоть, що частково покриває головку.

Шкіра на внутрішній поверхні крайньої плоті більш ніжна, тому запалення в шкірі головки швидко поширюється на цю частину крайньої плоті, і баланіт розвивається в інше захворювання - баланопостит, що характеризується поєднаним запаленням головки статевого члена та крайньої плоті.

Обрізання крайньої плоті у хлопчиків і чоловіків, популярне серед євреїв, а також інших єврейських та мусульманських народів, допомагає уникнути розвитку цих двох запальних захворювань. Водночас, мова йде не лише про національну релігійну традицію, а про справжню гігієнічну процедуру, яка поступово набирає популярності. Сьогодні до процедури обрізання вдається 1/6 чоловічого населення, що сприяє гігієні статевого члена та є профілактичним заходом проти багатьох захворювань, зокрема онкології статевого органу.

Що стосується поширеності баланіту та баланопостіту, то чіткої статистики з цього питання немає. Лікарі стверджують, що щонайменше 50% чоловіків хоча б раз у житті стикаються із запаленням головки статевого члена та крайньої плоті. І в більшості випадків мова йде про грибкову природу захворювання. Правда, зазвичай за медичною допомогою звертаються лише у важких випадках гнійного запалення, коли проста гігієна органу, яка передбачає ретельне видалення секрету сальних залоз, залишків сперми, відторгнутих епітеліальних клітин, бактерій, грибків тощо, що накопичуються під крайньою плоттю, вже не вирішує проблему.

[ 1 ]

Чому виникає запалення головки пеніса?

Баланіт і баланопостит вважаються захворюваннями з ідентичним патогенезом, при яких на перший план виходить погана гігієна чоловічого статевого органу. Бактерії, присутні на нашій шкірі (умовно-патогенні мікроорганізми), можуть накопичуватися та розмножуватися в мішечку, утвореному крайньою плоттю. Самі по собі вони не є сильним подразником і за наявності хорошого місцевого імунітету не можуть завдати шкоди статевому органу. Інша справа, якщо сильніший подразник впливає на ніжну шкіру, викликаючи на ній набряк і ранки, а будь-яка ранка є оптимальним середовищем для розмноження бактерій і грибків.

Смегма є саме таким подразником. Це фізіологічна речовина у вигляді жироподібної речовини, що виробляється в чоловічому організмі та являє собою секрет сальних залоз, якими рясно забезпечена крайня плоть.

Смегма необхідна для забезпечення безпечного ковзання головки статевого члена всередині крайньої плоті та, здавалося б, повинна захищати ніжну тканину головки від тертя та подразнення. Але якщо маслянистий секрет накопичується під крайньою плоттю у великій кількості, змішуючись з частинками сечі, кристалами холестерину, відлущеними епітеліальними клітинами та мікроорганізмами, присутніми на шкірі, він діє як сильний подразник. Сечова кислота, потрапляючи під крайню плоть з уретри, роз'їдає ніжну шкіру головки та крайньої плоті, а шорсткі частинки, коли крайня плоть рухається відносно головки, травмують шкіру з утворенням почервоніння, набряку та ерозій. Сама смегма виступає розсадником бактерій та грибків, які швидко розмножуються та сприяють підтримці запального процесу.

Подразниками можуть бути також неякісні матеріали білизни, травми пеніса, спеціальні сперміцидні контрацептивні креми та лубриканти, що використовуються під час статевого акту тощо. У цьому випадку мова йде про неінфекційне запалення.

Незалежно від природи баланіту: інфекційної чи неінфекційної, захворювання завдає чоловікові значного дискомфорту. Однак набагато частіше зустрічається інфекційний баланіт, який має важчий перебіг і потребує серйозного лікування. Причому захворювання розвивається переважно на тлі ослабленого імунітету та недостатньої гігієни чоловічого органу, що можна назвати основними факторами ризику розвитку захворювання.

Неінфекційний баланіт розвивається при безпосередньому контакті з хімічним або механічним подразником. Швидкість появи симптомів захворювання залежить від часу контакту та реакції імунної системи. Наприклад, алергічна реакція на компоненти кремів, мастил та матеріалів білизни зазвичай розвивається при другому або третьому контакті. Перше їх використання може бути безболісним. Але організм вже буде сенсибілізований, і наступні контакти з алергеном можуть викликати подразнення шкіри. Але при травмі тканин статевого члена запалення зазвичай виникає протягом перших кількох годин.

Інкубаційний період інфекційного баланіту може значно варіюватися. Все залежить від сили імунної системи та типу інфекційного агента. У деяких випадках гострі симптоми з'являються через пару днів після зараження, тоді як у інших пацієнтів інфекція може залишатися в сплячому стані, поки імунна система не ослабне. Причому це стосується як умовно-патогенних мікроорганізмів, так і більш потужних збудників, що провокують розвиток захворювань, що передаються статевим шляхом.

Поширені причини баланіту та баланопостіту

Отже, ми розібралися, що баланіт у чоловіків може мати як інфекційну, так і неінфекційну етіологію. У першому випадку вирішальну роль відіграє ослаблений місцевий та загальний імунітет, тому межа між неінфекційною та інфекційною формами захворювання дуже тонка.

Первинний (зазвичай неінфекційний) баланіт може розвинутися на тлі:

• Недостатня гігієна пеніса (його слід не тільки щодня мити водою з милом зовні, але й очищати головку під крайньою плоттю; такі процедури також обов'язкові після кожного статевого акту).
• Носіння занадто тісної білизни, яка стискає пеніс (порушення кровообігу в органі може спричинити трофічні порушення та запалення його тканин).
• Використання незручної білизни, яка натирає статеві органи (на місці тертя утворюється почервоніння, яке з часом може перерости в запалення).
• Низькоякісні матеріали та синтетика в нижній білизні (деякі компоненти тканини та використані хімічні барвники можуть викликати алергічні реакції, а синтетика може створювати парниковий ефект, що негативно впливає на стан шкіри пеніса та репродуктивну здатність сперматозоїдів).
• Алергічні та аутоімунні захворювання: кропив'янка, екзема, псоріаз тощо (люди з недостатньою функцією імунної системи більш схильні до баланіту, ніж інші, оскільки алергія є окремим випадком запальної реакції). У цьому випадку реакція зазвичай виникає при використанні кремів та лубрикантів, латексних матеріалів (презервативів), рідше у відповідь на використання мийних засобів (мило, гель для душу, пральний порошок). Алергія на пральний порошок може з'явитися після носіння білизни, випраної з його допомогою.
• Цукровий діабет, який сприяє хронізації запального процесу, оскільки високий рівень цукру в крові перешкоджає загоєнню запалених тканин та ерозій. Сам по собі цукровий діабет не провокує запалення ніжної шкіри головки та крайньої плоті чоловічого статевого органу, але він надзвичайно ускладнює лікування гострого баланіту та баланопостіту та найчастіше сприяє розвитку хронічної форми захворювання, яка діагностується у сімдесяти відсотків пацієнтів з діабетом. Але основним фактором ризику розвитку запалення знову ж таки є недотримання гігієни статевого члена.
• Патології, при яких відбувається затримка рідини в організмі та набряк тканин (різні захворювання нирок, що порушують функціональність органу, цироз печінки, серцева недостатність тощо).
• Діатез, що підвищує схильність до запальних реакцій. У хлопчиків поширеною причиною баланіту є ексудативний діатез, що характеризується спадковою схильністю до алергічних реакцій. У дітей і дорослих баланіт може бути викликаний такими формами діатезу, як оксалурія (оксалат), фосфатурія (фосфат) та уратурія (сечова кислота). У цих випадках сеча пацієнта містить високу концентрацію подразників (кристалів сечової кислоти, піску, солей щавлевої кислоти або оксалатів), які, потрапляючи під крайню плоть, можуть викликати запалення тканин головки.
• Фімоз – це вроджена прогресуюча патологія, що характеризується звуженням крайньої плоті, що порушує відтік смегми, частинок сечі тощо з-під неї. Наслідки захворювання особливо помітні в період статевого дозрівання з характерним для нього активним виділенням смегми. Саме ця масляниста рідина, що затримується під крайньою плоттю, сприяє розмноженню умовно-патогенної та патогенної мікрофлори.
• Травма статевого члена, коли запалення викликане порушенням кровообігу в тканинах або утворенням ран на шкірі. В останньому випадку існує високий ризик бактеріальної, грибкової або вірусної інфекції.

У більшості випадків неінфекційного баланіту фактором є неправильний догляд за статевим членом. Пацієнти, які не перенесли обрізання та нехтують гігієною статевих органів, ризикують будь-коли ближче познайомитися з цим захворюванням. А ті, хто не звертає уваги на перші ознаки патології, ризикують захворіти на інфекційний баланіт, коли захисні сили шкіри вже не можуть протистояти специфічним та неспецифічним інфекційним агентам.

Інфекційний баланіт розвивається, коли грибки, бактерії або віруси потрапляють на шкіру статевого органу, а місцевий імунітет не в змозі стримувати їх розмноження. Саме інфекції викликають розвиток вторинного (інфекційного) баланіту. У цьому випадку можна говорити про різні види інфекції:

• неспецифічні бактеріальні агенти (анаероби, стрептококи, стафілококи та інші представники умовно-патогенної мікрофлори, присутні на нашій шкірі та здатні у великих кількостях провокувати запалення тканин),
• специфічні інфекції або ІПСШ (збудники, відповідальні за розвиток ІПСШ, такі як гонорея, сифіліс, трихомоніаз, хламідіоз тощо),
• дріжджові грибки (причина кандидозу),
• вірусні інфекції (наприклад, вірус герпесу, рідше вірус папіломи людини з утворенням генітальних бородавок).

Деякі типи вірусу самі по собі не здатні викликати баланіт або баланопостит, але вони сприяють сильному зниженню захисних сил організму, через що бактеріальні та грибкові інфекції здатні безконтрольно розмножуватися на шкірі та в організмі пацієнта. До таких імунних кілерів належить вірус імунодефіциту людини (ВІЛ).

Досить поширеною причиною баланіту вважається таке популярне захворювання, що вражає сечостатеву систему, як уретрит (запалення уретри, яке у чоловіків проходить всередині статевого члена і закінчується отвором уретри в голівці органу). Найчастіше уретрит має інфекційну природу, а це означає, що інфекція може легко мігрувати з уретри в тканини головки та на крайню плоть, викликаючи там запалення та пошкодження ніжної шкіри.

Неспецифічний уретрит може бути викликаний хламідіями, мікоплазмою та уреаплазмою, трахомодантами, гарднерелою та іншими видами збудників ЗПСШ. Винуватцями специфічної форми захворювання вважаються представники умовно-патогенної мікрофлори: кокова мікрофлора (наприклад, стрепто- та стафілококи), різні штами кишкової палички, грибкова інфекція (кандидоз), які розмножилися на тлі ослабленого імунітету. Якщо регулярно не видаляти виділення з уретри з поверхні статевого органу, бактерії та грибки осідають на чутливій шкірі та подразнюють її продуктами своєї життєдіяльності, провокуючи розвиток та прогресування запального процесу.

Як бачимо, баланіт можна розглядати як захворювання, що виникає в результаті неуважного ставлення до свого здоров'я (розвиток хронічних захворювань, шкідливі звички, гіподинамія та закладеність) та неправильного догляду за статевими органами, основи якого закладаються ще в дитинстві. Його розвитку сприяє безвідповідальне ставлення до вибору спідньої білизни, розбещеність у статевих актах, ігнорування вимог щодо профілактики ІПСШ та всепоглинаюча лінь, яка заважає прийняти душ та виконати гігієнічні процедури після статевого акту. І тут багато що залежить від самого чоловіка.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Чи передається баланіт від людини до людини?

Якщо неінфекційне запалення головки статевого члена – це суто чоловіча проблема, то з інфекційною патологією все не так просто. Тому варто знати, як передається баланіт, і чи може жінка зіткнутися з таким захворюванням, якщо у її статевого партнера є запалення статевого члена.

Зрозуміло, що коли причиною запалення не є інфекція, то боятися нема чого. Саме запалення не може передатися іншій людині навіть через статевий контакт. Інша справа, що приєднання інфекції може статися пізніше (вторинний баланіт), адже подразнення та запалення тканин – це помітний удар по місцевому імунітету. А чи зможе загальний імунітет стримати поширення інфекції – це ще питання.

Якщо нічого не вжити під час розвитку неінфекційного запалення, цілком ймовірно, що воно незабаром набуде інфекційного характеру, оскільки в організмі людини, а особливо в інтимних місцях, мешкає безліч мікробів, які чекають свого часу. А деякі з мікроорганізмів можуть приєднатися під час статевого акту. Наприклад, якщо у жінки діагностовано ЗПСШ, інфекція може легко поширитися на шкіру чоловіка та, при ослабленому імунітеті, підтримувати запальний процес. Якщо на шкірі є мікропошкодження (а вони майже завжди присутні під час запалення), інфекція проникає в кров і викликає не тільки місцеві, а й загальні симптоми.

Грибкові інфекції, такі як кандидоз, також передаються статевим шляхом. Хоча грибки Candida вважаються умовно-патогенною мікрофлорою, у великих кількостях вони можуть стати серйозною проблемою. Потрапляючи на запалену шкіру або рани (що завжди означає ослаблення місцевого імунітету), грибки починають активно розмножуватися, а продукти їх життєдіяльності діють як сильні подразники, що посилюють запалення.

Лікарі діагностують баланіт у чоловіків, хоча подібне захворювання може розвиватися і у жінок. Наприклад, жіночим різновидом баланіту можна вважати молочницю або кандидоз статевих органів, що супроводжується подразненням шкіри та слизової оболонки жіночих статевих органів та піхви, появою свербіння, а іноді й ерозій.

Кандидозний баланіт у чоловіків розвивається переважно після статевого контакту з жінкою, яка хворіє на молочницю. Якщо імунітет чоловіка сильний, він залишиться носієм інфекції, але при ослабленому імунітеті цілком ймовірно, що запальний процес розвинеться на ніжних тканинах статевого члена. А оскільки головка та внутрішня частина крайньої плоті залишаються найчутливішими та вразливими частинами статевого органу, запалення виникає саме там.

Якщо запалення викликане інфекцією, що передається статевим шляхом (грибки, збудники гонореї та сифілісу, трихомонади тощо), в групі ризику знаходяться обидва статеві партнери. У цьому випадку баланіт у чоловіків розвиватиметься на тлі основного захворювання (ЗПСШ). У жінок діагноз може звучати дещо інакше, що не змінює характеру захворювання.

Якщо баланіт викликаний розмноженням умовно-патогенних бактерій, таких як стафілококи, то мова йде не про інфекцію (мікроби присутні на шкірі кожної людини), а про просте ослаблення імунітету чоловіка, яке зробило можливим розмноження бактерій. І звинувачувати статевого партнера в цьому випадку недоречно.

Виявляється, що інфекційний баланіт передається статевим шляхом. Але для розвитку захворювання одного лише перенесення інфекції недостатньо. Для розмноження збудників дуже важливо, щоб захисні сили організму, і зокрема шкіри, були ослаблені. Саме з цієї причини баланіт рідко виникає як самостійне захворювання. У більшості випадків він виступає ускладненням існуючих патологій, що послаблюють імунну систему.