Психастенія

Діагноз «психастенія» встановлюється для розладів особистості, що характеризуються самокритикою, заснованою на низькій самооцінці, а також гіпертрофованим самоаналізом з надмірно високими вимогами до себе.

Основними ознаками патології вважаються підвищена тривожність, підозрілість, невпевненість у собі, нерішучість, відчуття неповноцінності.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Захворювання можна вперше запідозрити ще в дитинстві. Однак основними пацієнтами, які звертаються до лікарів зі скаргами, схожими на психастенію, є молоді люди віком від 18 до 35 років.

Згідно зі статистикою, пацієнти вкрай рідко звертаються за першою допомогою при психастенії після 40 років.

Більшість пацієнтів – чоловіки. Жінки страждають на психастенію на 50% рідше.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини психастенії

Більшість випадків психастенії розвиваються в результаті певних подій, що травмують психіку людини. Звичайно, для виникнення розладу важлива наявність провокуючих факторів:

• інтелектуальний (мисленнєвий) спосіб мислення;
• інтроверсія;
• нервове виснаження, пов'язане з тривалим і надмірним розумовим напруженням або із системними захворюваннями.

[ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

Схильність відіграє фундаментальну роль у розвитку захворювання. Зовнішні фактори лише дають поштовх розвитку розладу або посилюють вже виниклу патологію. Схильність може бути закладена в дитинстві та залежить від особливостей виховання та деяких негативних моментів, пережитих у дитинстві.

Відомий лікар Павлов вважав психастенію результатом загальної психічної слабкості з супутньою слабкістю мислення. Загальна психічна слабкість може бути пов'язана з недостатньою активністю підкірки, оскільки патологія вражає переважно людей інтелектуальної схильності. Саме тут формується переважання пасивного захисного рефлексу підвищеної обережності.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми психастенії

Психастенія характеризується, перш за все, надмірною підозрілістю, негативним самогіпнозом та багатою уявою пацієнта. Поведінка людини, зміни в її характері – все виявляє нестабільність внутрішнього стану. Такі люди вразливі, вразливі, іноді – боязкі. Незважаючи на високі вимоги до себе, у житті вони зазвичай нерішучі, не мають впевненості в собі, часто хвилюються та переживають через дрібниці.

Першими ознаками хвороби є зростаюча невпевненість у собі, відчуття безнадії та відчаю. Помітно загальне відчуття страху, яке переважно пов'язане з планами на майбутнє, з будь-якими новими починаннями та змінами.

Зовні психастенію можна запідозрити за наявністю таких симптомів:

• нездатність приймати самостійні рішення;
• схильність радитися з усіма та з будь-якого питання;
• надмірна педантичність у всьому;
• постійний скептицизм.

Пацієнт стає повільним, «тугодумним». Його рухи можуть бути повільними.

Мова при психастенії також уповільнена. Хворий говорить повільно, ніби обмірковуючи та зважуючи кожне слово. Окрім монотонності, розмова пацієнта може відрізнятися надмірною фантазією: мова рясніє всілякими здогадками, вигадками та хибними висновками.

Когнітивні процеси при психастенії загальмовані. Людина відчуває в собі можливості, але боїться втілювати їх у життя, оскільки не бачить нічого позитивного. Часто при психастенії порушується нормальне сприйняття реального світу та відсутнє самосприйняття.

Пам'ять при психастенії може погіршуватися, розвивається фізична та розумова втома, вегетативні прояви нестабільні. Проте, пацієнт схильний запам'ятовувати всі важливі діалоги та ситуації, які він може довго перебирати в пам'яті, затримуючись на кожній дрібниці.

Характерні ознаки психастенічного синдрому:

• людина перебуває в муках, спричинених власними думками; вона намагається все якомога ретельніше обміркувати;
• Надмірна підозрілість і надмірне обдумування часто призводять до проблем у спілкуванні, оскільки пацієнт може кілька разів намагатися повернутися до розмови, в якій, на його думку, його неправильно зрозуміли.

Зовні психастенік справляє враження скромної, сором'язливої та чутливої людини, хоча його висновки та навіть дії справді можуть бути неправильно зрозумілі.

Ускладнення і наслідки

Найчастіше психастенія розвивається у всілякі нав'язливі стани, соматоформні розлади. Психастеніки поступово відмовляються від усіх ініціатив, нових видів діяльності та живуть або минулим, або нереальним, вигаданим майбутнім.

З часом існування психастеніків наповнюється тривогою, занепокоєнням, побоюваннями, з'являється негативне мислення, скептицизм, недовіра. Все це може супроводжуватися появою нав'язливих думок.

Цікаво, що рано чи пізно у пацієнтів з психастенією розвивається страх перед психічними розладами. Вони бояться погіршення працездатності, постійної втоми. Дійсно, до психастенії часто приєднуються невротичні проблеми, які значно погіршують прогноз захворювання. Наслідками невротичних розладів можуть бути алкоголізм, наркоманія, тривала депресія, сексуальні розлади.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Діагностика психастенії

Діагноз ставиться, перш за все, на основі загальної інформації про скарги пацієнта та оточуючих. Для уточнення діагнозу лікар може зосередитися на таких питаннях:

• коли виникли відхилення;
• що спонукало їх появу;
• Чи є подібні розлади серед родичів?

Додатковими факторами розвитку патології можуть бути надмірні розумові та фізичні навантаження.

Для постановки правильного діагнозу лікар може призначити певні аналізи. Так, загальні аналізи крові та сечі призначаються в обов'язковому порядку, оскільки за їх показниками можна судити про стан організму в цілому, а також запідозрити деякі приховані та хронічні захворювання. Якщо виникнуть такі підозри, пацієнт неминуче отримає направлення на обстеження нирок, обмінних процесів, визначення гормонального фону в організмі.

Інструментальна діагностика може бути доречною, якщо лікар вже поставив діагноз, але йому потрібно уточнити деякі моменти. Серед інструментальних досліджень найбільш актуальними є наступні:

• ЕКГ – дозволяє оцінити роботу серця;
• УЗД щитовидної залози та органів черевної порожнини – допомагає виявити хронічні захворювання та патології ендокринної системи, які можуть безпосередньо впливати на виникнення психастенії;
• Ультразвукове дослідження судин головного мозку – доплерографія – вказує на наявність порушень мозкового кровообігу та кисневого голодування тканин.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика психастенії проводиться з іншими особистісними проявами, які можуть супроводжувати багато психічних захворювань:

• шизофренія;
• атрофічні процеси мозку;
• неврастенія.

Навіть досвідченому професійному психіатру іноді важко правильно діагностувати психастенію. Тому дуже важливо використовувати максимальну кількість можливих методів та досліджень для діагностики.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лікування психастенії

Психастенія не має статусу хвороби в медицині: це лише легкий психічний розлад. Однак, незважаючи на це, психастенію слід лікувати, щоб запобігти ускладненням. Більше того, люди з психастенією мають дедалі більше проблем у суспільстві, що значно ускладнює їхнє існування.

Корекція психастенічного розладу спрямована на усунення нав'язливих думок, станів, страхів та необґрунтованої тривоги.

Лікування полягає в прийомі медикаментів та використанні психотерапевтичних методів. Лікар може призначити такі препарати:

• Транквілізуючі засоби:

	Дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Хлордіазепоксид	Таблетки приймають перорально від 0,005 до 0,01 г до 4 разів на день. Після закінчення курсу дозу поступово зменшують.	Можуть виникнути порушення сну, вестибулярні розлади, зниження лібідо та морська хвороба.	Препарат несумісний з етиловим спиртом.
Лоразепам	Зазвичай при психастенії препарат приймають по 2 мг на добу, розділивши на 3 прийоми. Можливе призначення по 1 мг тричі на день. Максимальна добова доза становить 10 мг.	Можуть виникнути втома, м'язова слабкість, запор та втрата апетиту.	Лоразепам припиняють поступово, повільно знижуючи дозу. В іншому випадку можуть виникнути симптоми відміни.

• Нейролептики:

	Дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Пропазин	Пропазин приймають перорально, під час їжі, від 25 до 100 мг до 4 разів на день.	Під час лікування може виникати тремтіння в кінцівках, запаморочення, іноді судоми.	Під час лікування не можна вживати алкоголь і керувати транспортними засобами. Слід регулярно контролювати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень.
Азалептин	Препарат застосовується від 50 до 200 мг препарату до 3 разів на день, після їжі.	Під час лікування можуть виникати сонливість, головний біль, сухість у роті та прискорене серцебиття.	Азалептин посилює дію алкоголю, а також погіршує алкогольне сп'яніння, тому одночасне застосування препарату з алкогольними напоями суворо протипоказано.

• Антидепресанти:

	Дозування	Побічні ефекти	Спеціальні інструкції
Бефол	При психастенії приймати перорально, 30-50 мг двічі на день.	Низький кров'яний тиск, важкість і біль у голові.	Бефол не застосовується у випадках схильності до гіпотензії.
Піразидол	Препарат зазвичай приймають від 50 до 150 мг на добу (у два прийоми). Курс лікування може тривати до 1 місяця.	Під час лікування можуть виникнути спрага, підвищене потовиділення, нудота та запаморочення.	Піразидол протипоказаний для лікування пацієнтів з гепатитом.

Окрім ліків, при психастенії або виснаженні нервової системи організму також знадобляться вітаміни. В аптеках можна вибрати якісні комплексні засоби, які забезпечать нервову систему всіма необхідними речовинами.

• Вітабаланс Мультивіт призначають при розумових та емоційних перевантаженнях. Препарат складається з вітамінів групи В, вітамінів А, Е та аскорбінової кислоти, доповнених мінералами магнієм та кальцієм. Перераховані компоненти часто використовуються при виснаженні та нервовому перезбудженні.
• Мільгамма – це вітамінний засіб, що регулює психоемоційний стан. Склад препарату представлений вітамінами групи В, які незамінні при патологіях нервової системи.
• Комплівіт – це загальнозміцнюючий комплексний вітамінний препарат, рекомендований до застосування у випадках підвищеного розумового та фізичного навантаження.

Для якнайшвидшого відновлення нервової системи при психастенії рекомендується дотримуватися принципів здорового харчування та додатково приймати спеціальні комбіновані вітамінні комплекси. В результаті такого підходу вдається досягти підвищення якості життя, покращити процеси адаптації, запобігти розвитку ускладнень.

Фізіотерапія – ще один метод, який допомагає пришвидшити одужання пацієнтів із психастенією. Фізіотерапія складається з низки цілком безпечних та корисних процедур, які підтримують основне лікування та навіть посилюють дію деяких ліків.

• Електростимуляція – це вплив електричним струмом на певну зону впливу. Цей метод допомагає посилити або послабити процеси, що відбуваються в центральній нервовій системі.
• Електрофорез використовується для глибшого проникнення ліків у шари шкіри. В результаті електрофорезу потреба в кількості препарату зменшується, а тривалість його дії збільшується.
• Електросон використовується для уповільнення реакції нервової системи. Це забезпечує заспокійливий та антистресовий ефект, що особливо необхідно пацієнтам, які страждають від хронічної втоми та розумового перевантаження.
• Гідромасаж та душ Шарко – це процедури, засновані на впливі води, яка подається під тиском. Вода, як відомо, розслабляє та заспокоює людину, надає їй сил та енергії.

Традиційне лікування також допоможе стабілізувати нервову систему при психастенії. Наприклад, як допоміжні засоби можна використовувати такі рецепти:

• пийте настій шипшини з медом і лимоном протягом дня. Це заспокоїть нервову систему та зміцнить організм;
• регулярно приймати настій з лемонграсу або женьшеню (якщо немає протипоказань – наприклад, гіпертонії);
• приймайте ванни з відваром соснової хвої по 20 хвилин двічі на тиждень;
• вдихайте ефірні олії троянди, лаванди, м'яти або герані.

Також було б корисно лікуватися травами, які при правильному використанні мають надзвичайно позитивний вплив на організм людини.

1. Візьміть 2 ст. л. орегано, залийте 0,5 л окропу, настоюйте 60 хвилин. Пийте по 100-150 мл тричі на день до їди. Не рекомендується приймати настій під час вагітності.
2. Візьміть 2 ст. л. кореня валеріани, залийте 0,5 л окропу, настоюйте 1 годину. Пийте по 100 мл тричі на день як засіб від втоми, розладів сну, дратівливості.
3. Візьміть 2 ст. л. зніту, залийте 0,5 л окропу, настоюйте щонайменше 1 годину. Пийте по 100 мл за 15-20 хвилин до їди. Цей засіб допоможе при безсонні, головному болю та нервовому виснаженні.
4. Візьміть 2 ст. л. буркуну, залийте 400 мл окропу, настоюйте, процідіть і пийте двічі на день. Настій буркуну заспокоює, знімає спазми, полегшує сприйняття реальності. Настій можна поєднувати з препаратами м’яти та меліси.

Багато лікарів переконані, що природні засоби, такі як гомеопатія, допомагають усунути розлади нервової системи. Гомеопатичні препарати допомагають згладити різкі перепади настрою, підвищити продуктивність, вирішити проблеми із засинанням, подолати моральне та фізичне виснаження.

Часто при лікуванні психастенії фахівці вдаються до призначення гомеопатичних засобів марки Heel:

• Валеріанахеель – це комбінований рослинний гомеопатичний засіб, який призначають перорально в кількості 15 крапель тричі на день. Тривалість прийому – до 4 тижнів. У рідкісних випадках препарат може спровокувати алергію.
• Нервохіль – це багатокомпонентний препарат, дозволений до застосування пацієнтам віком від 3 років. Таблетки приймають через 1 годину після їжі по 1 таблетці під язик. Тривалість лікування – до 3 тижнів.
• Ігнатія Гоммакорд – гомеопатичний препарат із заспокійливою та спазмолітичною дією. Приймати по 10 крапель препарату тричі на день під язик. Побічних ефектів при прийомі засобу не спостерігалося.
• Церебрум Композитум – гомеопатичний засіб, що поєднує властивості ноотропного та психотропного препарату, а також спазмолітика. Як правило, препарат вводять внутрішньом’язово, по 1 ампулі 1-3 рази на тиждень. Під час лікування іноді можуть з’являтися висипання на тілі, які безслідно зникають після припинення прийому ліків.

Профілактика

Профілактику психастенії слід починати з раннього дитинства. Велику роль відіграють такі фактори, як адаптація дитини до групи, фізичне виховання (особливо командні ігри), відвідування різних гуртків, секцій та занять.

Також підійдуть так звані «корисні» розваги – подорожі, екскурсії. Життя дитини має бути насиченим і цікавим. Однак не можна допускати надмірних навантажень на дитячий організм, не можна змушувати малюка робити щось проти його волі.

Важливо привчити всіх членів сім'ї до розпорядку дня, який повинен передбачати час як для роботи, так і для відпочинку. Не можна допускати ні надмірної роботи, ні простою.

Крім того, будь-яка людина повинна остерігатися різних травм, зокрема черепно-мозкових. Відомо, що багато розладів нервової системи, зокрема психастенія, виникають внаслідок черепно-мозкових травм різного ступеня тяжкості.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноз

Фахівці сходяться на думці, що повністю позбутися психастенії неможливо. Однак, можливо виправити поведінку пацієнта та покращити його світосприйняття.

Комплексне лікування часто допомагає привести стан психастеніка до рівня практично здорової людини.

Багато в успіху лікування залежить від самого пацієнта, від його характеру та бажання одужати. Якщо перебіг патології затяжний, а сам пацієнт налаштований песимістично, то не можна розраховувати на абсолютно сприятливий прогноз.

Психастенія – це досить складний стан, тонкощі якого ще до кінця не з’ясовані. Одні фахівці називають цей розлад хворобою, інші – особливістю нервової діяльності. Тим не менш, психастенія вимагає медичної та психологічної корекції: це значно полегшить існування людини в суспільстві та покращить якість життя.

[ 30 ], [ 31 ]