Ревмоксикам

Ревмоксикам – це селективний НПЗЗ. Діючою речовиною препарату є мелоксикам.

[ 1 ]

Показання до застосування Ревмоксикаму

Його використовують для усунення больових симптомів у людей із захворюваннями, що вражають опорно-рухову систему та мають дегенеративно-запальну форму.

Застосовується при остеоартрозі та артрозі. Крім того, його застосовують у комбінованому лікуванні ревматоїдного артриту та хвороби Бехтерева.

Форма випуску

Препарат випускається у формі таблеток (7,5 або 15 мг), а також у вигляді рідини для ін'єкцій та супозиторіїв.

Таблетки розповсюджуються в блістерах, у кількості 10 штук. Усередині коробки знаходиться 1-2 стрічки.

Ректальні супозиторії розфасовані по 5 штук у блістері, 1 блістер в упаковці.

Рідина для ін'єкцій – в ампулах місткістю 1,5 мг. Усередині коробки знаходиться 5 таких ампул.

Фармакодинаміка

Препарат має сильну жарознижувальну, протизапальну та знеболювальну активність. Дія препарату зумовлена тим, що його активний елемент здатний пригнічувати функцію ЦОГ-2. Завдяки цьому спостерігається зниження зв'язування прозапальних цитокінів, які виступають медіаторами запальних процесів. Практично відсутній вплив на активність ЦОГ-1. Пригнічення зв'язування цитопротекторного ПГ та тромбоксану також не зафіксовано.

Прийом препарату полегшує біль та зменшує інтенсивність запалення при захворюваннях, пов'язаних з функціонуванням опорно-рухового апарату. Водночас, Ревмоксикам не впливає на функцію хондроцитів (наприклад, на процеси зв'язування протеогліканового елемента).

Фармакокінетика

При пероральному застосуванні мелоксикам добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті, демонструючи біодоступність 89%. Прийом їжі не впливає на ступінь всмоктування препарату.

На 3-5-й день від початку терапії реєструється стабільний показник мелоксикаму всередині організму (не має значення, яка форма препарату використовується). Синтез з внутрішньоплазматичним білком становить 99%, а значення мелоксикаму всередині синовіальної оболонки становлять 50% від його плазмових показників.

Компонент повністю метаболізується в печінці, перетворюючись на неактивні продукти розпаду. Період напіввиведення становить 20 годин. Речовина виводиться кишечником та нирками (приблизно в рівних пропорціях). Мелоксикам може проходити через гематоенцефалічний бар'єр та гістіоцитарний бар'єр.

Спосіб застосування та дози

Схема застосування таблетованої форми.

Ліки ковтають цілими, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю звичайної води. Таблетки слід приймати під час їди, щоб зменшити ризик негативних симптомів у шлунково-кишковому тракті. Розмір дозованих порцій підбирається лікарем індивідуально. Зазвичай людям з остеоартритом слід приймати 7,5 мг речовини на добу. За необхідності порцію можна подвоїти – до 15 мг.

Людям з ревматоїдним артритом або хворобою Бехтерева потрібно приймати 15 мг препарату на день. Потім, після досягнення бажаного ефекту, необхідно використовувати підтримуючу дозу 7,5 мг/день.

Людям, схильним до розвитку негативних симптомів, дозволено використовувати препарат у дозах, що не перевищують 7,5 мг.

Спосіб введення ін'єкцій лікарської речовини.

Препарат слід вводити внутрішньом'язово, парентерально. Ін'єкція повинна бути глибокою та вводитися в сідничну ділянку. Тривалість терапевтичного циклу підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

Зазвичай вводять близько 0,75-1,5 мл препарату на добу. Ін'єкції роблять один раз на добу, і їх можна робити не більше 5 днів поспіль. За необхідності препарат використовують в інших лікарських формах. На добу можна вводити не більше 15 мг препарату.

Схема застосування ректальних супозиторіїв.

Ліки вводять ректально. Перед процедурою необхідно вжити всіх необхідних гігієнічних заходів. Тривалість курсу та розмір порції підбирає лікуючий лікар. Зазвичай призначається прийом 1 супозиторія один раз на день. Дозволено використовувати Ревмоксикам максимум 7 днів поспіль.

Для гінекологічних процедур супозиторії використовуються виключно за призначенням лікаря, за схемою, підібраною гінекологом.

[ 2 ]

Використання Ревмоксикаму під час вагітності

Заборонено використовувати ліки (у будь-якій формі) під час вагітності або лактації. Важливо повністю виключити можливість вагітності перед початком терапії. Під час курсу лікування слід використовувати надійну контрацепцію. Не можна використовувати Ревмоксикам під час планування зачаття.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• наявність гіперчутливості до компонентів ліків;
• глюкозо-галактозна мальабсорбція, галактоземія, непереносимість лактози (для таблеток);
• виразкові ураження, що розвиваються всередині шлунково-кишкового тракту;
• тяжка серцева недостатність;
• захворювання нирок або печінки, що протікають у важкій формі;
• реабілітація після операції АКШ;
• людина має схильність до кровотеч або нещодавно перенесла цереброваскулярну кровотечу;
• патології, що виникають усередині прямої кишки (для супозиторіїв).

Внутрішньовенне введення препарату заборонено.

З обережністю слід вживати людям з бронхіальною астмою, цирозом печінки, а також при виснаженні або зневодненні організму. Також з обережністю слід вживати людям похилого віку або тим, хто приймає антикоагулянти, а також людям із захворюваннями травної системи.

Побічна дія Ревмоксикаму

Застосування препарату може спричинити виникнення певних побічних ефектів:

• розлади печінки та травної системи: проблеми зі стільцем та травною функцією, метеоризм і нудота, біль у животі та блювання, а також відрижка та підвищення активності печінкових ферментів. Спорадично спостерігаються гастрит, кровотечі, виразки та ерозії на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту та стоматит;
• порушення функції серцево-судинної системи та кровотворних процесів: набряки обличчя або кінцівок, порушення серцевого ритму, підвищення тиску, гіперемія, а також тромбоцитопенія або лейкопенія та анемія. Прогресування серцевої недостатності та розвиток гіпертензії можливі у людей із захворюваннями серцево-судинної системи;
• ураження, що впливають на функціонування нервової системи: головні болі, емоційна нестабільність, запаморочення та порушення денного/нічного режиму;
• розлади сечовивідних шляхів: клубочковий нефрит, гостра ниркова недостатність, тубулоінтерстиціальний нефрит та зміни рівня сечовини та креатиніну в крові, а також нефротичний синдром. Спорадично розвивався некротичний папіліт;
• ураження органів чуття: шум у вухах, зниження зору або кон'юнктивіт;
• симптоми алергії: кропив'янка, свербіж, фотосенсибілізація, бронхоспазм, висип або синдром Стівенса-Джонсона. Може виникнути ангіоневротичний набряк або анафілаксія;
• інші ознаки: поява свербіння, подразнення або печіння в анальній області (при використанні супозиторіїв).

Якщо після використання будь-якої форми препарату виникнуть будь-які негативні симптоми, необхідно негайно припинити лікування та звернутися до лікаря.

Передозування

Прийом ліків у великих дозах може викликати біль у животі, нудоту, сонливість та блювоту, а також млявість. Крім того, передозування препаратом збільшує ризик негативних симптомів та посилює їх інтенсивність.

Значне перевищення допустимого розміру порції може призвести до гострої інтоксикації мелоксикамом, що викликає порушення функції печінки та нирок і підвищення артеріального тиску. Також може виникнути кома та зупинка серця.

Ліки не мають антидоту. Щоб позбутися розладів, необхідно промити шлунок (якщо отруєння сталося таблетками) або пряму кишку (у разі інтоксикації ректальними супозиторіями). Крім того, проводяться симптоматичні заходи. Якщо спостерігається важке отруєння, потерпілого необхідно госпіталізувати.

Взаємодія з іншими препаратами

Спільне застосування препарату з іншими медикаментами з категорії ненаркотичних анальгетиків підвищує ризик кровотечі всередині шлунково-кишкового тракту та розвитку виразок.

Не можна поєднувати Ревмоксикам із СІЗЗС, антиагрегантами та антикоагулянтами, а також з гепарином та тромболітичними засобами.

Супутнє застосування з діуретиками у зневоднених осіб підвищує ризик гострої ниркової недостатності. Якщо така комбінація необхідна, слід регулярно контролювати функцію нирок.

Препарат послаблює дію діуретиків, вазодилататорів, препаратів, що уповільнюють активність АПФ, β-блокаторів та контрацептивів, що вводяться всередину матки.

Препарат посилює гематотоксичну дію метотрексату, а також негативний вплив циклоспорину на нирки. Тому при таких взаємодіях важливо контролювати функцію нирок та показники периферичної крові.

Препарат підвищує рівень літію в плазмі.

Поєднання румоксикаму з холестираміном зменшує період напіввиведення речовини мелоксикаму.

Ефективність пероральних протидіабетичних препаратів та інсуліну може змінюватися при їх поєднанні з препаратом. При призначенні препарату людям з діабетом необхідно контролювати рівень цукру та за необхідності змінювати дозування протидіабетичного препарату.

Забороняється змішувати рідину для ін'єкцій з іншими ліками в одному шприці.

[ 3 ], [ 4 ]

Умови зберігання

Реумоксикам у таблетованій формі необхідно зберігати в місці, захищеному від вологи та сонячних променів, при температурі 15-25°C.

Розчин і свічки потребують вимірювання температури в діапазоні 8-15°C.

Термін придатності

Реумоксикам дозволено використовувати протягом 24 місяців з дати випуску препарату.

Застосування для дітей

Ліки в будь-якій формі не слід призначати дітям віком до 15 років.

Аналоги

Аналогами препарату є Мовалгін з мелоксикамом, Моваліс і Мелоксикам з Мелоксикамом-КВ.

Відгуки

Ревмоксикам отримує хороші відгуки на форумах – вважається, що препарат в ін’єкціях, таблетках і супозиторіях добре справляється з больовими відчуттями, що з’являються через остеоартрит та інші захворювання опорно-рухового апарату. Але деякі люди також повідомляють про наявність негативних симптомів – відчуття сонливості, підвищення артеріального тиску та болю в животі.

Також є негативні відгуки від людей, яким ліки не допомогли.

Багато позитивних думок про препарат висловлюється у зв'язку з лікуванням запалень, що вражають жіночу сечостатеву систему, але слід враховувати, що для гінекологічних процедур супозиторії Ревмоксикам може призначати тільки лікар.