Розлад сиблінгового суперництва: причини, симптоми, діагностика, лікування

Більшість маленьких дітей відчувають певний ступінь емоційного стресу після народження молодшого брата/сестри. Зазвичай цей стрес є легким і, за відсутності порушень у стосунках між батьками та дитиною, минає протягом кількох місяців. Ревнощі до наступного брата/сестри може бути постійною, емоційно виснажливою та призводити до дезадаптації не лише в сім'ї, але й за її межами.

Код МКХ-10

F93.3 Розлад суперництва між братами та сестрами.

Епідеміологія

Точних даних щодо поширеності немає, оскільки не всі діти перебувають під наглядом психіатрів.

Причини та патогенез

Наявність у дитини патологічних рис характеру, найчастіше демонстративного та епілептоїдного типів, надмірна прив'язаність до матері, тривале становище єдиної, улюбленої дитини в сім'ї, уявне відторгнення матір'ю через її надмірну зайнятість або погане здоров'я. Інші фактори, пов'язані з народженням дитини, що впливають на становище дитини в сім'ї та суспільстві (вміщення в дитячий садок, передача на виховання родичам).

Симптоми

Емоційні розлади можуть проявлятися в різних формах, але в їх основі завжди лежить ревнощі та суперництво за увагу та любов з боку батьків. Це суперництво супроводжується сильними негативними почуттями до брата/сестри. У легких випадках це може проявлятися у відсутності дружніх стосунків з молодшою дитиною та уваги до неї. У більш важких випадках суперництво виражається у відкритому гніві та ненависті, жорстокості до молодшого брата/сестри, аж до заподіяння йому фізичної шкоди. Цей тип емоційних та поведінкових розладів більш характерний для дітей з епілептоїдними рисами характеру.

Досить поширеною формою розладу є схильність до інфантильної поведінки (діти просять дати їм пустушку, сповивати, давати груди), аж до певного регресу поведінки з втратою раніше сформованих навичок (контроль функції кишечника та сечового міхура, поява спотвореної мови). Діти часто копіюють дії молодшої дитини, привертають увагу батьків (перестають їсти, одягатися самостійно або роблять це невміло, ніби потребуючи допомоги матері).

Може виникати конфронтація та протидія в поведінці з батьками. Часто діти навмисно поводяться погано, з непослухом та злим бешкетуванням, щоб привернути увагу батьків. У афективно збудливих дітей на тлі розладу поведінки відзначаються спалахи гніву та дисфоричний (меланхолійно-сердитий) настрій. Можливі агресивні дії щодо самих батьків, пошкодження речей, що їм належать.

Емоційно лабільні діти дошкільного та молодшого шкільного віку часто відчувають досить виражений ступінь тривожності та зниженого настрою з формуванням на цьому тлі різних психосоматичних розладів. Їх особливістю є поява в найбільш травматичному середовищі (вдома, де знаходиться молодша дитина). У інших родичів, де немає маленьких дітей, психосоматичні розлади зазвичай не спостерігаються в шкільних та дошкільних групах. За відсутності своєчасної психологічної та медичної допомоги можливий розвиток затяжного депресивного синдрому за типом соматизованої депресії зі зниженням активності, що впливає на успішність у школі, порушенням контактів з однолітками.

Діагностика

Для розладу суперництва між братами та сестрами визначено такі критерії:

• докази суперництва або ревнощів між братами та сестрами;
• починаючи протягом 6 місяців після народження наймолодшої (зазвичай наступної) дитини;
• емоційні розлади, що мають аномальний ступінь та/або тривалість і пов'язані з психосоціальними проблемами;
• тривалістю щонайменше 4 тижні.

Показання для консультації з іншими спеціалістами

За наявності симптомів розладу суперництва між братами та сестрами ефективним є поєднання індивідуальної раціональної та сімейної психотерапії. Сімейний терапевт повинен запропонувати батькам дитини консультацію психотерапевта. У випадках розвитку стійких поведінкових розладів або депресивного синдрому необхідна консультація психіатра.

Прогноз

Прогноз у легких випадках сприятливий. За відсутності ускладнюючих психосоціальних ситуацій ревнощі до молодшого брата/сестри пом'якшуються та поступово зменшуються. У важких випадках, за відсутності психологічної та медичної допомоги сім'ї та дитини, розлад суперництва між братами/сестрами може тривати роками.