Розтягнення м'язів рук, ніг, спини, шиї: ознаки, наслідки

Під час інтенсивних тренувань, та й у повсякденному житті ніхто з нас не застрахований від різних травм. Наприклад, щоб отримати розтягнення м’яза, достатньо просто спіткнутися або посковзнутися. У чому небезпека такої травми? Чи потрібно її лікувати, і як це зробити найефективніше?

[ 1 ]

Епідеміологія

Частота травм м’язів внаслідок спортивної діяльності становить близько 3-4% від усіх випадків таких травм (тобто побутових, виробничих, вуличних травм). Однак людина, яка тренується щодня, має менше шансів отримати пошкодження м’язів, ніж та, хто тренується через день або не тренується взагалі.

Більше половини всіх розтягнень трапляються в нижніх кінцівках. Менший відсоток припадає на травми верхніх кінцівок, спини, шиї тощо.

Примітно, що заняття спортом без участі тренера призводять до м'язових травм у 4 рази частіше, ніж за наявності наставника.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини розтягнення м'язів

Така травма може бути спричинена різними причинами. Наприклад, неправильним перенесенням важких вантажів, раптовим скороченням і сильним короткочасним напруженням окремих м'язових структур, незграбними або різкими рухами. Надмірне напруження, неприродний діапазон рухів часто виникають під час активних ігор, таких як волейбол, футбол, баскетбол.

М'язи у дітей, підлітків та спортивних молодих людей, які регулярно займаються помірною фізичною активністю, менш схильні до травм. Найчастіше травмуються важкоатлети та люди, які займаються важкою фізичною працею.

Розтягнення м'язів під час шпагату найчастіше призводить до пошкодження м'язів паху, що з часом може викликати судоми в паху. Рідше розтягуються двоголовий та напівсухожильний м'язи, які розгинають стегно. Таку травму легко отримати, якщо спроба сісти на шпагат здійснюється без попередньої підготовки, різко, а іноді й із сторонньою «допомогою». Останній варіант може призвести не тільки до розтягнення, але й до вивиху та розриву м'язів.

Розтягнення м'язів під час тренувань та інших фізичних навантажень є провідними факторами частоти травм. Проблема виникає в найінтенсивніший або піковий момент вправи, при перевірці розтяжки або гнучкості, при раптовому навантаженні на кінцівку. Випадкові падіння, удари або зриви під час тренування також не є рідкістю. Такі травми називаються «гострими розтягненнями».

«Хронічні розтягнення» визначаються як будь-яка м’язова травма, що пов’язана з тривалим, повторюваним або сильним навантаженням на одну групу м’язів. Важкоатлети найбільш схильні до таких травм.

[ 5 ]

Фактори ризику

Фактори ризику можуть включати:

• погана підготовка, неправильне виконання вправ;
• піднімання та перенесення предметів, які мають надмірну вагу;
• тривале перебування в незручній позі;
• погана м'язова тренування;
• падіння, травми;
• змагання, конкурси, де необхідно проявити максимальну силу та витривалість;
• довга перерва у спорті.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенез

М'язові волокна кріпляться до кістки сухожиллями та визначають рухи та їх силу. Під час інтенсивних фізичних навантажень, а особливо під час різких рухів (штовхання, потягування, зміна напрямку), м'язова напруга може сильно зростати, що призводить до перерозтягнення або навіть розриву фіброзної структури.

Найчастіше це трапляється, якщо в момент розтягування м'язи одночасно піддаються скороченню. Найчастіше пошкоджуються м'язи, що з'єднують суглоби. Наприклад, це можуть бути м'язи задньої поверхні стегна (з'єднує кульшовий та колінний суглоб), литкові м'язи (з'єднують коліно та гомілковостопний суглоб).

Травма виникає не тільки при різкому або неправильному русі. Пошкодженню може передувати:

• м'язова втома, загальна втома;
• попередні травми;
• порушення еластичності та сили м'язів.

При травмуванні в ураженій ділянці розвивається запальна реакція та набряк. Потім у волокнах запускається процес відновлення. Якщо тканина регенерується не повністю або з утворенням великої кількості рубцевих змін, то така ділянка стає більш вразливою до повторного розтягування.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми розтягнення м'язів

Пошкодження м'язових волокон не завжди клінічно протікає однаково: це може залежати від локалізації та ступеня пошкодження м'язів. Наприклад, фахівці виділяють кілька ступенів цього розладу:

1. Травма окремих волокон, яка супроводжується незначним болем.
2. Формування набряку тканин на тлі помірного болю.
3. Важке ураження м’язів, що супроводжується сильним болем та обмеженою рухливістю.

Залежно від стадії захворювання, можуть з'явитися такі перші ознаки:

• біль в ураженій ділянці – одразу в момент травми, а також через деякий час – у стані спокою або під час фізичного навантаження;
• посилення болю при напруженні уражених м'язів;
• труднощі з рухами, пов'язані з пошкодженою ділянкою;
• сильна кровотеча в тканини (масивна гематома), набряк;
• герметизація пошкодженої ділянки.

Розтягнення може вплинути практично на будь-яку частину тіла. Наприклад, якщо неправильно піднімати занадто важкі предмети, найімовірніше, постраждають м'язи поперекового відділу та черевного преса. При різкому повороті голови пошкоджуються м'язи шиї. Під час занять спортом ризик травмування зростає щодо плечей та кінцівок.

Біль від розтягнення м’яза може бути різного характеру: від різкого під час руху до ниючого під час відпочинку. Больові відчуття більш виражені протягом перших кількох днів після травми. Вони можуть посилюватися вночі. Якщо біль стає нестерпним або пульсує, то обов’язково слід звернутися до лікаря для подальшої діагностики.

Температура під час розтягнення м’язів зазвичай підвищується локально. Тобто, при дотику до ураженої ділянки відчувається неприродне тепло, що є ознакою запального процесу в тканинах. Загальне підвищення температури не є типовим для нормального перебігу періоду одужання, тому в такій ситуації слід звернутися до лікаря.

• Розтягнення м’язів на нозі трапляються найчастіше. Першим симптомом є біль: сильний, раптовий, що знерухомлює – при важкій травмі, і незначний – при легкій травмі. Через деякий час пошкоджена ділянка починає набрякати, з’являються ознаки місцевого запалення. М’яз стає чутливим і болючим при натисканні.
• Розтягнення м'язів стегна супроводжується легким відчуттям «клацання». Виникає відносно сильний біль, особливо при дотику до пошкодженої ділянки. Зовні можна виявити синець, зазвичай великого розміру. Після травми практично неможливо продовжувати рух, тому потерпілий часто приймає вимушене положення та страждає від болю. Особливі проблеми виникають при спробі зігнути та випрямити ногу в кульшовому суглобі. Розтягнення чотириголового м'яза стегна (переднього) призводить до неприємних відчуттів на зовнішній поверхні стегна. Біль зазвичай ниючий, вщухає у стані спокою та під час сну. Розтягнення кравецького м'яза супроводжується значним зниженням амплітуди рухів у кульшовому та колінному суглобах, гострим болем, набряком та набряком у ділянці пошкодження.
• Розтягнення привідного м'яза стегна призводить до труднощів з випрямленням та згинанням ніг. Цей м'яз завжди піддається великому навантаженню та може пошкодитися під час інтенсивного бігу, швидкої ходьби, стрибків та активних ігор. Гематоми при травмі може не бути, але біль завжди присутній у тій чи іншій мірі.
• Розтягнення м'язів підколінного сухожилля супроводжується обмеженням рухливості кульшового та колінного суглобів. Потерпілий відчуває сильний біль і втрачає здатність рухати кінцівкою або навіть просто ходити. Підколінне сухожилля вважається особливо вразливим під час гри у волейбол, баскетбол, футбол, а також під час виконання стрибків у довжину або висоту.
• Розтягнення литкового м’яза виникає при частковому розриві м’язових волокон або сполучнотканинних зв’язок, що з’єднують м’яз з ахілловим сухожиллям. Травма супроводжується болем при спробі напружити гомілковостопний суглоб і при відштовхуванні стопи від підлоги. Потерпілому стає важко встати на пошкоджену ногу або підняти стопу.
• Розтягнення м'язів паху вражає м'язи, розташовані на медіальній стороні стегна. М'язи паху призначені для виконання функції аддуктора - тобто з їх допомогою людина здатна зводити нижні кінцівки разом і розводити їх в сторони. Травма може виникнути при виконанні різких випадів, при прискореному старті, при спробі зробити шпагат. Окрім набряку та болю, така патологія може супроводжуватися хрускотом, підвищеною щільністю м'язових волокон (через 1-2 дні після травми). У міру відновлення м'язів у них можуть утворюватися западини та випинання. Найменш поширеним типом розтягнення є лобковий м'яз (точніше, лобково-куприкова зв'язка), функція якого полягає в піднятті ануса. Пошкодження цього м'яза можливе під час пологів і характеризується нетриманням сечі в післяпологовому періоді.
• Розтягнення м’яза коліна характеризується раптовим утрудненням рухів у суглобі, болем (особливо при пальпації). Під час руху відчуваються специфічні клацання та хрускіт. Зовні коліно набрякає, шкіра темніє внаслідок підшкірного крововиливу. Потерпілий скаржиться на проблеми зі згинанням у колінному суглобі, труднощі при ходьбі.
• Розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба трапляється вкрай рідко, оскільки зазвичай зв'язки в цій області розтягуються або рвуться. М'язові структури практично не уражаються – наприклад, розриви м'язів тут ніколи не спостерігаються.
• Розтягнення м’язів стопи завжди виникає раптово – наприклад, при неправильному приземленні або при неправильному положенні стопи. Типовими симптомами є біль, набряк і кровотеча. Біль локалізується у внутрішній частині стопи – особливо гострі больові відчуття потерпілий відчуває вранці, коли встає з ліжка або після тривалого періоду відпочинку.
• Розтягнення стегна є поширеним явищем серед спортсменів та танцюристів. Патологія завжди починається з болю, який ускладнює рухи та погіршує якість життя потерпілого. Біль зазвичай помірний, але постійний. Рухливість збережена, але сильно обмежена.
• Розтягнення м'язів руки виникає в результаті впливу навантаження, що перевищує еластичність м'язової тканини. Часто розтягнення м'язів кисті трапляється при падінні на прямі руки: таке пошкодження може варіюватися від незначного до повного розриву м'язово-зв'язкового апарату. Розтягнення м'язів зап'ястя часто трапляється під час різкого удару, підняття важкого предмета або падіння. Патологія характеризується виникненням помірного або інтенсивного болю в м'язах, слабкістю рук, набряком. Людина втрачає здатність адекватно «користуватися» суглобом – наприклад, писати, працювати за комп'ютером, тримати столові прибори.
• Розтягнення м'язів плеча може торкнутися верхньої частини руки, яка починається від самого плечового суглоба до ліктьового суглоба. Розтягнення м'язів плеча включає травму великого та малого, дельтоподібного, підостного та надостного, підлопаткового та круглого м'язів. Травма супроводжується такими типовими симптомами: біль при пальпації, утворення гематоми, набряк, посилення болю при спробі рухати плечем. Розтягнення м'язів плеча може виникнути при будь-якому неправильному положенні плеча. Біль турбує не завжди, тому багато пацієнтів не звертаються одразу за медичною допомогою, незважаючи на те, що запущений процес набагато складніше лікувати.
• Розтягнення м’язів передпліччя характеризується проблемами зі згинанням та випрямленням пальців. Це трапляється під час підняття важких предметів або під час падіння. Біль виникає одразу після травми та не минає протягом 24 годин. Пацієнт не може повернути або зігнути зап’ястя. З часом розвивається набряк, який поширюється на всю поверхню передпліччя.
• Розтягнення м'язів ліктя типове для спортсменів, які грають у бейсбол, гольф, теніс, та бодібілдерів. Як правило, пошкодження м'язів у більшості випадків поєднується з порушенням цілісності зв'язок. Такий стан супроводжується утворенням великої гематоми, набряком ліктьового суглоба, болем та обмеженням рухів.
• Розтягнення м'язів щелепи не є рідкістю. Ця патологія може виникнути при спробі максимально відкрити рот. Як правило, уражаються м'язи, що прикріплюються до скронево-нижньощелепного суглоба – ви можете відчути це самостійно, оскільки він розташований безпосередньо перед козелком вуха. Виникає сильний біль по ходу м'язів, нижня щелепа набрякає, виникають проблеми з пережовуванням їжі та – іноді – з мовленням. Розтягнення м'язів обличчя відбувається з усіма типовими ознаками цього травматичного ушкодження.
• Розтягнення м'язів спини часто супроводжується пошкодженням параспінальних фасцій та зв'язок, які забезпечують початковий захист від пошкоджень, спричинених підвищеним фізичним зусиллям. Після травми виникає набряк і посилюється тиск на сусідні структури. М'язи скорочуються настільки сильно, що іноді можна визначити щільну спазматичну ділянку. Розтягнення м'язів поперекового відділу хребта виникають з одночасним спазмом, який виникає у відповідь на пошкодження сегмента хребта та захищає спину від подальших посттравматичних розладів. Спазм, у свою чергу, погіршує кровотік і посилює біль. Особливо поширеним є розтягнення клубового м'яза, який разом з поперековою структурою утворює клубово-поперекові м'язи.
• Розтягнення м’язів шиї завжди болісне, не лише в шиї, а й у плечах та голові. Біль варіюється залежно від ступеня травми – від ниючого до гострого. Також можлива поява додаткових больових симптомів: посилюється чутливість у кінцівках, виникають м’язові спазми, потерпілий скаржиться на сильний головний біль аж до втрати свідомості. Рухливість шиї різко обмежена, утворюється локальний набряк, голова приймає вимушене положення. Пацієнт млявий, з’являється апатія.
• Розтягнення трапецієподібного м'яза – це травма м'язів спини. Група трапецієподібних м'язів проходить уздовж спини та задньої частини шиї та має трикутну форму. Її функція полягає в підтримці голови, тому травма цієї групи м'язів призводить до проблем з рухами голови та шиї. Рухи у верхніх кінцівках можуть послабитися, а також може з'явитися спастичний біль та відчуття поколювання вздовж м'язів.
• Розтягнення м'яза лопатки завжди характеризується больовим синдромом – від незначного дискомфорту до сильного іммобілізуючого болю. У всіх випадках може спостерігатися сильний набряк та погіршення рухової активності – особливо при нахилах та поворотах тіла. Клінічна картина стає більш детальною при супутньому пошкодженні зв'язкового апарату спини.
• Розтягнення дельтоподібного м'яза, або трицепса, виникає при неправильному піднятті верхньої кінцівки. Цей стан характеризується болем під час руху плеча, при спробі підняти плече, при піднесенні руки до плеча, при спробі дотягнутися рукою до надлопаткової ділянки спини. Біль практично не турбує у стані спокою, але при русі або пальпації дискомфорт поновлюється. Цю патологію часто плутають з артритом плечового суглоба, тому стан вимагає більш ретельної діагностики.
• Під час бігу відбувається розтягнення камбалоподібного м'яза. Цей м'яз має невеликий розмір. Разом з литковими м'язами він утворює триголову м'язову групу, розташовану над колінним суглобом. При пошкодженні цієї групи рухи стопи стають утрудненими, а здатність підтримувати рівновагу погіршується. Зовні проблеми проявляються кульгавістю, а пацієнт скаржиться на судоми, відчуття напруги та скутості.
• Розтягнення м'язів живота супроводжується дискомфортом у м'язах живота, спастичним болем. Біль особливо посилюється при спробах доторкнутися, напружити м'язи живота або просто нахилитися. Розтягнення м'язів живота відбувається з утворенням гематом і появою набряків у місцях сильного пошкодження м'язів. Чим сильніший біль, тим більше пошкоджені м'язові волокна черевного преса.
• Розтягнення грудного м'яза найчастіше виникає після прямих ударів у область локалізації м'язових волокон, наприклад, при падінні назад або під час боксу. Стан характеризується різким болем та зниженням рухливості плечового пояса. Дискомфорт також виникає при глибокому вдиху, при поворотах або нахилах тіла. У міру збільшення внутрішньої гематоми скорочувальна здатність м'язів погіршується. Часто розтягнення міжреберних м'язів виникає одночасно з пошкодженням грудних м'язів. Ознаки такої патології виявляються не одразу, а в міру наростання внутрішньої кровотечі та набряку. Часто травму необхідно диференціювати від запальної міжреберної невралгії. Наприклад, розтягнення зубчастого м'яза, яке починається на зовнішній поверхні верхніх 8-9 ребер та сухожильної дуги в просторі між 1-2 ребрами, проявляється відчуттям внутрішнього стиснення. Лише з часом виникає ниючий біль, який посилюється ввечері або після різних видів фізичних навантажень. Клінічна картина дуже типова для поширеного запального процесу.
• Розтягнення сідничних м’язів часто плутають з ішіасом. Больовий стан характеризується появою гематоми, обмеженням рухливості та болем у стегні або попереку, кульгавістю, онімінням, відчуттям скутості та набряком тканин.

Розтягнення м'язів у дитини

Діти не менш схильні до різних травм, ніж дорослі – насамперед через свою активність, допитливість та емоційність. Діти майже весь час рухаються: бігають, стрибають, перекидаються. У цьому немає нічого поганого, але в результаті дитина може отримати травму – наприклад, розтягнути м’яз.

Згідно зі статистикою, діти найчастіше травмують м'язи гомілковостопного та колінного суглоба.

Ні батьки, ні, тим більше, дитина не зможуть самостійно визначити тип травми. Тому при появі певних симптомів дитину слід негайно показати лікарю:

• біль після травми, рухові порушення, оніміння кінцівки;
• набряк, набряклість через деякий час після травми;
• поява гематоми (синця);
• місцеве підвищення температури.
• Що повинні робити батьки, якщо вони помітили такі ознаки:
• прикладіть до ураженої ділянки холод (наприклад, лід з морозильної камери, загорнутий у рушник) приблизно на 15 хвилин;
• перев'язати суглоб еластичним бинтом;
• відвезти дитину до травматолога, який проведе діагностику та призначить відповідне подальше лікування.

Розтягнення м'язів під час вагітності

Іноді під час вагітності жінка може відчувати різкий пронизливий біль у м'язах живота. Цей біль триває буквально кілька секунд і виникає при зміні положення тіла або підйомі з горизонтального у вертикальне. Такі болі найчастіше пов'язані з природним розтягуванням м'язів живота збільшуючоюся маткою. Неприємні відчуття часто супроводжуються спазмами та болем, іноді іррадіюючими в поперекову область.

Чи можна полегшити цей стан? Лікарі радять у момент дискомфорту сісти та спробувати максимально розслабитися. У спокійному стані спазм має спаднути. Якщо розслабитися в такому положенні не вдається, можна спробувати стати на карачки або нахилитися вперед – наприклад, спертися на спинку ліжка або дивана. У такому положенні м’язи встигають позбутися зайвої напруги.

Теплий душ також дуже розслабляє і використовується для нормалізації м’язового тонусу.

Якщо спазм виникає ближче до вечора, рекомендується лягти на бік, зігнути коліна, підвести коліна до живота, поклавши одну невелику подушку під живіт, а іншу між ніг. Таке положення є найкомфортнішим для відпочинку м’язів.

Для запобігання м’язовим спазмам рекомендується приблизно з 20-го тижня щодня носити підтримуючий бандаж, який успішно справляється зі своєю функцією, знімаючи навантаження з м’язів. Бандаж підбирається індивідуально.

Розтягнення м'язів після пологів

Дефект, або діастаз прямих м'язів живота, виникає після важких пологів або кесаревого розтину. Цю проблему не можна ігнорувати, оскільки вона може призвести до несприятливих наслідків.

Післяпологове розтягнення розуміють як розширення білої лінії живота – простору між прямими м’язами живота. Таке розширення може бути незначним або вираженим, аж до появи проблем у функціонуванні внутрішніх органів. Залежно від ширини дефекту вибирається метод лікування. Це може бути складна спеціальна гімнастика або навіть хірургічне втручання.

Варто зазначити, що ця проблема не зникає сама по собі. Тому необхідно звернутися до лікаря та не зволікати з її вирішенням.

Стадії

Розтяжка внаслідок фізичного перенапруження поділяється на кілька етапів:

1. Біль з'являється лише після фізичного навантаження.
2. Біль з'являється після та під час фізичних навантажень, але не впливає на працездатність.
3. Біль з'являється після та під час фізичного навантаження та значно погіршує працездатність.
4. Біль стає постійним і мінімізує фізичну активність.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Форми

Пошкодження м'язової тканини можна розділити на такі типи:

1. Незначне пошкодження менше 5% волокон з незначним порушенням рухової активності.
2. Відносно велика травма волокон, без порушення їх цілісності.
3. Травма м'яза, яка порушує цілісність окремих або всіх волокон.

Ступінь тяжкості та обсяг травми визначає лікар під час діагностики. Ступінь розтягнення безпосередньо впливає на обсяг призначеного лікування.

[ 19 ]

Ускладнення і наслідки

У деяких випадках пошкодження м'язових волокон призводить до проблем з руховою активністю.

У місцях регенерації м’язів можуть утворюватися рубці та крихітні вузлики, які підвищують вразливість м’яза. В результаті можуть виникати повторні травми, запальні процеси та постійний ниючий біль.

Повторне пошкодження м'язової структури, аж до розриву, часто трапляється у разі передчасного завершення відновлювально-реабілітаційного періоду.

При частковому розриві волокон пацієнт може відчувати постійний біль і відчуття поколювання, що, в свою чергу, може викликати спазм судин, порушення кровообігу і навіть дистрофію тканин через порушення трофіки.

[ 20 ], [ 21 ]

Діагностика розтягнення м'язів

Діагноз ставиться на основі характерних симптомів та, якщо можливо, на основі даних МРТ або УЗД. Ці дослідження часто доповнюють інструментальну діагностику.

М'язова тканина не візуалізується рентгеном, тому цей вид діагностики використовується виключно для того, щоб переконатися у відсутності перелому. До речі, переломи кісток часто поєднуються з пошкодженням м'язів і навіть мають багато в чому схожі симптоми. Дані рентгена також враховуються при проведенні диференціальної діагностики.

Аналізи крові призначають рідко – в основному для виключення наявності запального процесу. У разі великої гематоми може бути проведена коагулограма для уточнення якості згортання крові.

Диференціальна діагностика включає виключення переломів, повного розриву м'язів, сухожиль, зв'язок та захворювань м'язової тканини.

Розтягнення зв'язок, на відміну від переломів, не супроводжуються болем при натисканні на кістку. А в момент травми, коли порушується цілісність кістки, як правило, чути специфічний «хрускіт».

Розтягнутий м'яз у спокої та в іммобілізованому стані майже безболісний, крепітація не виявляється, а деформація виникає через набряк тканин.

При переломі завжди турбує біль, що призводить до неможливості повноцінного сну та відпочинку потерпілого. При пальпації пошкодженої ділянки відчувається крепітація. Якщо відламки кістки зміщені, то можна помітити виразну деформацію.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференціальна діагностика

Розтягнення зв'язок також слід диференціювати від вивиху суглоба. При такій травмі розриваються або розтягуються зв'язки, можливе вкорочення кінцівки та ефект опору під час пасивних рухів.

Профілактика

Травматологи рекомендують дотримуватися ряду правил, які допоможуть запобігти та уникнути травм м'язів:

• Забезпечте здорове та поживне харчування з достатньою кількістю білка.
• Слідкуйте за своєю вагою, оскільки люди з ожирінням більш схильні до падінь та травм.
• Намагайтеся мінімізувати ризик падіння: уникайте захаращених та слизьких ділянок дороги, носіть взуття з протекторами в умовах ожеледиці, користуйтеся ліхтариком у темряві тощо.
• Регулярно займайтеся спортом, щоб підтримувати м'язи в тонусі.
• Ніколи не починайте тренування, не розігрівши попередньо м'язи та не виконавши спеціальних вправ на розтяжку.
• Щоб займатися спортом, потрібно купувати спеціальне взуття та одяг.
• Не рекомендується виконувати надто інтенсивні фізичні вправи або вправи з недостатньою амплітудою рухів.

Якщо ви починаєте займатися спортом вперше, то тренування обов'язково слід проводити з тренером, який буде контролювати навантаження та вказувати на можливі помилки в рухах.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Прогноз

У більшості пацієнтів при грамотному підході до лікування м'язова тканина повністю відновлюється після травми. Прогноз при розтягненні м'язів цілком сприятливий, якщо прислухатися до всіх рекомендацій травматолога та дотримуватися його вказівок.

[ 30 ]