Риновірусна інфекція у дітей

Риновірусна інфекція, або заразний нежить (застуда), – це гостре вірусне захворювання дихальних шляхів з переважним ураженням слизової оболонки носа та носоглотки.

Епідеміологія

Риновірусна інфекція широко поширена, але найчастіше зустрічається в країнах з помірним та холодним кліматом. Вона реєструється у вигляді епідемічних спалахів, особливо у великих містах, зазвичай у холодні та вологі сезони (осінь, зима). Спорадичні випадки реєструються цілий рік. Джерелом інфекції є хворі люди та вірусоносії. Шлях передачі – повітряно-крапельний. Хоча передача інфекції через предмети побуту та іграшки можлива, вона трапляється вкрай рідко через нестійкість вірусу. Тривалість інфекційного періоду становить близько 5 днів.

Схильність до риновірусної інфекції є універсальною, але діти перших 6 місяців життя відносно нечутливі через пасивний імунітет. Найвища захворюваність спостерігається у дітей, особливо тих, хто відвідує дитячі садки та школи. При занесенні вірусу, який раніше не циркулював у даній місцевості, захворюють майже всі, хто контактував із джерелом інфекції, включаючи дітей перших місяців життя. Після перенесеного захворювання формується короткочасний типоспецифічний імунітет. Вважається, що стійкість до інфекції визначається не сироваткою крові, а специфічними антитілами (IgA) носоглотки.

Причини риновірусної інфекції

Відомо 113 сероварів риновірусів, і між окремими сероварами виявлені перехресні серологічні реакції. Як підгрупа, риновіруси належать до групи пікорнавірусів. Віріони мають діаметр 20-30 нм і містять РНК. Багато властивостей риновірусів подібні до властивостей ентеровірусів. Вони добре розмножуються в культурах фібробластів легень ембріонів людини та в культурах органів трахеального епітелію людини та тхора. Вони нестабільні в навколишньому середовищі.

Патогенез риновірусної інфекції

Вхідним місцем інфекції є слизова оболонка носа. Розмноження вірусу в епітеліальних клітинах верхніх дихальних шляхів призводить до виникнення локального вогнища запалення, що супроводжується набряком слизової оболонки, вираженою гіперсекрецією. У важких випадках вірус може проникати з місця первинної локалізації в загальний кровотік, викликаючи віремію, яка клінічно супроводжується загальною слабкістю, втомою, м'язовим болем тощо. Через ослаблення місцевого захисту може активуватися бактеріальна інфекція, що спричиняє ускладнення – отит, трахеобронхіт, пневмонію.

Причини та патогенез риновірусної інфекції

Симптоми риновірусної інфекції

Інкубаційний період становить від 1 до 5 днів, частіше 2-3 дні. Захворювання починається гостро із загального нездужання, ознобу, субфебрильної температури тіла, закладеності носа, чхання, відчуття стороннього тіла в горлі або незручності, чухання, кашлю. Часто відзначається легкий біль у переніссі та ломота в тілі. До кінця першого дня ніс повністю закладений. З'являються рясні водянисто-серозні виділення. Слизова оболонка носової порожнини гіперемована, набрякла. Через рясних виділень з носа та частого використання хусток шкіра передодня носа мацерується. Іноді на губах та в передодні носа з'являється герпес. Обличчя дитини дещо пастозне, з очей рясне сльозотеча, склери ін'єктовані. Можлива легка гіперемія та набряк слизової оболонки піднебінних мигдаликів та передніх дужок задньої стінки глотки. Іноді діти скаржаться на важкість у носовій області, повну втрату нюху, смаку та слуху.

Симптоми риновірусної інфекції

Діагностика риновірусної інфекції

Риновірусну інфекцію діагностують на основі рясних слизових виділень з носа, мацерації шкіри в його передодні, легкого нездужання та кашлю при нормальній або субфебрильній температурі тіла. Велике значення мають епідеміологічні дані про подібні захворювання у людей, що оточують дитину.

Лікування риновірусної інфекції

Лікування переважно симптоматичне. Для покращення носового дихання рекомендується закапувати в носову порожнину судинозвужувальні засоби: 1 або 2% розчин ефедрину гідрохлориду, 0,05% розчин нафтизину або галазоліну, борно-адреналінові краплі по 1-2 краплі в кожну ніздрю 3 рази на день. Рекомендуються теплі напої, гарячі ванни для ніг, при головному болю дають парацетамол (дитячий Панадол) у дозі 15 мг/кг маси тіла дитини, антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл), глюконат кальцію. У 1-й день хвороби можна розпилювати в носові ходи лейкоцитарний інтерферон-альфа. У більш важких випадках показані імунокоректори (арбідол, дитячий анаферон, кагоцел, аміксин, гепон), а також ереспал, афлубін тощо.

Діагностика та лікування риновірусної інфекції

Прогноз

Сприятливий.

Профілактика

Проводяться загальні протиепідемічні заходи (рання ізоляція хворих, провітрювання, вологе прибирання дезінфікуючими розчинами, ультрафіолетове опромінення).

У профілактичних цілях лейкоцитарний інтерферон розпилюють у носові ходи. Специфічна профілактика не розроблена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]