Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Закладеність носа
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Закладеність носа – це добре відомий симптом для кожного, хто переніс вірусну інфекцію верхніх дихальних шляхів. Причини хронічної закладеності носа обговорюються нижче.
[ 1 ]
Причини закладеності носа
- У дітей: великі аденоїди; риніт; атрезія хоан; пухлини, розташовані в задній половині носової порожнини (в носоглотковому просторі), такі як ангіофіброми; сторонні тіла.
- У дорослих: дефекти носової перегородки, риніт, поліпи, хронічний синусит, гранулематозні ураження (туберкульоз, сифіліс, проказа), ятрогенні ефекти (застосування місцевих вазоконстрикторів, резерпіну, трициклічних сполук).
Ятрогенна закладеність носа (медикаментозний риніт)
Ліки (краплі та спреї), що зменшують закладеність слизової оболонки носа шляхом звуження кровоносних судин, можуть пошкодити слизову оболонку через гіпоксію. У цьому випадку часто виникає «феномен відскоку», що проявляється застоєм крові в слизовій оболонці, що призводить до ще більшого набряку, змушуючи пацієнта збільшувати використання препарату. Слизова оболонка носа стає набряклою та червоною.
Зверніть увагу: ці деконгестанти не слід використовувати довше 1 тижня.
Алергічний риніт
Це може бути сезонним або цілорічним.
Симптоми: чхання, свербіж у носі та ринорея. Носові раковини набряклі, а слизова оболонка бліда або рожево-фіолетового кольору. Поліпи носа є поширеним явищем. Алерген можна ідентифікувати за допомогою шкірних проб.
Ін'єкційні курси десенсибілізуючих препаратів можуть допомогти 70% пацієнтів із сезонним алергічним ринітом, але лише 50% пацієнтів з алергією на пилових кліщів. Таке лікування також може спричинити летальну анафілаксію, тому таких пацієнтів необхідно спостерігати протягом деякого часу після кожної десенсибілізуючої ін'єкції, а також має бути доступне обладнання для серцево-легеневої реанімації. Інші терапевтичні заходи включають застосування антигістамінних препаратів [наприклад, терфенадин 60 мг кожні 12 годин перорально], загальних деконгестантів [наприклад, псевдоефедрин 60 мг кожні 12 годин перорально, побічні ефекти – гіпертензія, гіпертиреоз, загострення ішемічної хвороби серця; одночасне застосування інгібіторів МАО протипоказано); спреїв (наприклад, 2% розчин кромоглікату натрію, 2 «вдихи» по 2,6 мг кожні 4-6 годин) або назальної стероїдної терапії (наприклад, беклометазону дипропіонат, 8 інгаляцій по 50 мкг протягом дня).
Примітка: Стероїдні назальні інгалятори можна використовувати постійно, але стероїдні краплі легко всмоктуються та мають загальний вплив на організм, тому їх можна використовувати не довше 1 місяця на курс лікування, при цьому не більше 6 курсів лікування на рік.
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Вазомоторний риніт
Це також викликає закладеність носа та/або ринорею. Зазвичай важко ідентифікувати алерген. Риноскопія показує набряклі та набряклі носові раковини, а також надмірне вироблення слизу.
Лікування: Звичайні заходи, що вживаються при алергічному риніті, неефективні. Ринорею полегшують іпратропіумом у формі назального спрею (2 інгаляції по 20 мкг у кожну ніздрю кожні 6 годин). Закладеність носа можна полегшити припіканням або хірургічним зменшенням нижньої носової раковини.
Носові поліпи
Поліпи носа часто зустрічаються у поєднанні з алергічним ринітом, хронічним етмоїдитом та муковісцидозом. Таким пацієнтам можна призначати аерозоль беклометазону дипропіонату, наприклад, 5 «випивок» на день (одна «випивка» = 50 мкг). В іншому випадку необхідна полігектомія.
Викривлена перегородка
Це рідко трапляється у дітей, але вражає до 20% дорослих. Відхилення носової перегородки може бути вторинним внаслідок травми носа. Деформацію виправляють хірургічним видаленням смужки кістки та хряща в носовій перегородці, так званою підслизовою резекцією (ПРС).
Діагностика закладеності носа
Перш за все, необхідно ретельно зібрати анамнез: наскільки мінливі симптоми, характер носової обструкції, вплив закладеності носа на прийом їжі, мовлення та сон (хропіння). При огляді пацієнта необхідно звернути увагу на будь-які порушення з боку носа, його викривлення, чи повністю закриті обидві ніздрі (для цього потрібно по черзі під кожною ніздрею тримати носове дзеркало та спостерігати за запотіванням дзеркала); за допомогою дзеркала оглянути носоглотковий простір (у дітей він краще візуалізується на бічному рентгенограмі).