^

Здоров'я

A
A
A

Серце

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 30.11.2023
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Серце (cor) - це порожнистий м'язовий орган, що нагнітає кров в артерії і приймає венозну кров. Розташовується серце у грудній порожнині в складі органів середнього середостіння. За формою серце нагадує конус. Поздовжня вісь серця спрямована косо - справа наліво, зверху вниз і ззаду наперед; воно на дві третини розташовується в лівій половині грудної порожнини. Верхівка серця (apex cordis) звернена вниз, вліво і вперед, а більш широку основу серця (basis cordis) - догори і вкінці.

серце

Грудино-Реброва (передня) поверхня серця (facies sternocostalis, s.anterior) більш опукла, звернена до задньої поверхні грудини і хрящовим відділам ребер. Нижня поверхня прилягає до діафрагми і називається діафрагмальної поверхнею (facies diaphragmatica, s.inferior). У клінічній практиці цю поверхню серця прийнято називати задньої. Бічні поверхні серця звернені до легким, кожна з них називається легеневої поверхнею (facies pulmonalis). Цілком ці поверхні (або краю) видно тільки при відведенні легких від серця. На рентгенограмах ці поверхні мають вигляд контурів, так званих країв серця: правого загостреного і лівого більш тупого. Середня маса серця у чоловіків дорівнює приблизно 300 г, у женшин - 250 м Найбільший поперечний розмір серця 9-11 см, передньозадній розмір - 6-8 см. Довжина серця складає 10-15 см, товщина стінки передсердь - 2-3 мм, правого шлуночка - 4-6 мм і лівого - 9-11 мм.

серце

серце

На поверхні серця розрізняють поперечно розташовану, досить глибоку вінцеву борозну (sulcus coronarius), яка є кордоном між передсердями і шлуночками. У цій борозні розташовуються вінцеві артерії серця. Спереду борозна прикрита легеневим стовбуром і висхідній частиною аорти, позаду яких розташовуються передсердя. Вище вінцевої борозни на передній поверхні серця знаходяться частина правого передсердя з його правим вушком і вушко лівого передсердя, що лежить цілком позаду легеневого стовбура. На передній грудино-реберної поверхні серця видно передня міжшлуночкової борозна (sulcus interventricularis anterior), до якої прилягають однойменна артерія і велика вена серця. На задній стороні серця видна задня міжшлуночкової борозна (sulcus interventricularis posterior) з лежачими в ній однойменної артерією і середньої веною серця.

Поздовжня передня міжшлуночкової борозна ділить грудино-реберну поверхню серця на більш широку праву частину, відповідну правого шлуночка, і меншу ліву, що належить лівого шлуночка. Велика частина лівого шлуночка утворює задню поверхню серця. Задня (нижня) міжшлуночкової борозна починається на задній поверхні серця у місця впадання венечного синуса в праве передсердя, досягає верхівки серця, де за допомогою вирізки верхівки серця (incisura apicis cordis) з'єднується з нижньою частиною передньої борозни.

серце

Серце складається з 4 камер: двох передсердь і двох шлуночків - правих і лівих. Передсердя приймають кров з вен і проштовхують її в шлуночки. Шлуночки викидають кров в артерії: правий - через легеневий стовбур в легеневі артерії, а лівий - в аорту, від якої до органів і стінок тіла відходять численні артерії. Права половина серця містить венозну кров, ліва половина - артеріальну. Між собою права і ліва половини серця не повідомляються. Кожне передсердя сполучається з відповідним шлуночком через предсердно-шлуночковий отвір (праве і ліве), кожен отвір закривається стулковими клапанами. Легеневий стовбур і аорта у свого початку мають півмісяцеві клапани.

серце

Праве передсердя (atrium dextrum), за формою нагадує куб, має досить велику додаткову порожнину - праве вушко (auricula dextra). Від лівого передсердя воно відокремлене міжпередсердної перегородкою (septum interatriale). На перегородці чітко видно овальне поглиблення - овальна ямка (fossa ovalis), закрита тонкою мембраною. Ця ямка, яка є залишком зарослої овального отвору, що повідомляли праве і ліве передсердя у плода, обмежена краєм овальної ямки (hmbus fossae ovalis). У правого передсердя є отвір верхньої порожнистої вени (ostium venae cavae superioris) і отвір нижньої порожнистої вени (ostium venae cavae inferioris).

Уздовж нижнього краю отвору нижньої порожнистої вени розташована невелика непостійна полумісячну утворення - заслінка нижньої порожнистої вени (евстахиева заслінка; valvula venae cavae inferioris). Ця заслінка у зародка (плода) направляє потік крові з правого передсердя в ліве через овальний отвір. Іноді заслінка нижньої порожнистої вени має сітчасте будова: складається з декількох з'єднуються один з одним сухожильних ниток. Між отворами порожнистих вен видно невеликий межвенозний горбок (Ловере горбок; tuberculum intervenosum), який вважають залишком клапана, що направляє у зародка ток крові з верхньої порожнистої вени в праве передсердно-шлуночковий отвір. Розширений задній ділянку порожнини правого передсердя, що приймає обидві порожнисті вени, називається синусом порожнистих вей (sinus venarum cavarum).

серце

На внутрішній поверхні правого вушка і прилеглої до нього ділянки передньої стінки правого передсердя видно виступаючі в порожнину передсердя поздовжні м'язові валики - борін м'язи (mm.pectinati). Вгорі ці валики (м'язи) закінчуються прикордонним гребенем (crista terminalis), який відділяє венозний синус від порожнини правого передсердя (у зародка тут проходив кордон між загальним передсердям і венозних синусів серця). Праве передсердя повідомляється з шлуночком через праве передсердно-шлуночковий отвір (ostium atrioventriculare dextrum). Між цим отвором і отвором нижньої порожнистої вени знаходиться отвір вінцевого синуса (ostium sinus coronarii). У його гирлі видно тонка серповидная складка - заслінка вінцевого синуса (тебезіева заслінка; valvula sinus coronarii). Поруч з отвором вінцевої синуса є точкові отвори найменших вен (foramina venarum minimalum), що впадають в праве передсердя самостійно; їх кількість може бути різним. По колу отвори венечного синуса борін м'язи відсутні.

серце

Правий шлуночок (ventnculus dexter) розташовується праворуч і спереду від лівого шлуночка, за формою нагадує тригранну піраміду з верхівкою, оберненою вниз. Злегка опуклу медіальну (ліву) стінку правого шлуночка утворює міжшлуночкової перегородки (septum interventriculare), що відокремлює правий шлуночок від лівого. Велика частина перегородки м'язова (pars muscularis), а менша, розташована в самому верхньому відділі, ближче до передсердь - перетинкова (pars membranacea).

Нижня стінка правого шлуночка, прилегла до сухожильно центру діафрагми, уплощена, передня стінка опукла вперед. У верхній, найбільш широкої частини шлуночка є два отвори: ззаду -

Праве передсердно-шлуночковий отвір

(Ostium atrioventriculare dextrum), через яке венозна кров надходить у шлуночок з правого передсердя, а спереду -

Отвір легеневого стовбура

(Ostium trunci pulmonalis), через який кров направляється в легеневий стовбур. Ділянка шлуночка, з якого виходить легеневий стовбур, називається

Артеріальним конусом

(Conus arteriosus). Невеликий

Надшлуночкової гребінь

(Crista supraventricularis) відмежовує артеріальний конус зсередини від іншої частини правого шлуночка.

Праве предсердно-шлуночковий отвір закривається правим передсердно-шлуночкових (тристулковим) клапаном (valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). Клапан складається з трьох стулок: передньої, задньої і перегородочной. Підстави стулок міцно зрощені з щільним сполучнотканинних кільцем, розташованим на кордоні передсердя і шлуночка. Стулки предсердно-желудочкового клапана є трикутної форми складки внутрішньої оболонки серця (ендокарду), всередину яких заходять фіброзні волокна з соединительнотканного кільця. Вільні краї стулок, за зовнішнім виглядом схожі на тонкі сухожилкові пластинки, звернені в порожнину шлуночка. На передній півкола отвори укріплена передня стулка клапана (cuspis anterior), на заднелатеральной - задня стулка (cuspis posterior) і, нарешті, на медіальної півкола - найменша з них - медійна перегородкова стулка (cuspis septalis). При скороченні передсердь стулки потоком крові притискаються до стінок і не перешкоджають її проходженню в порожнину шлуночка. При скороченні шлуночків вільні краї стулок змикаються, але в передсердя НЕ вивертаються, так як з боку шлуночка їх утримують натягаються щільні сполучнотканинні тяжі - сухожильні хорди (chordae tendineae).

серце

Внутрішня поверхня правого шлуночка (за винятком артеріального конуса) нерівна, тут видно виступаючі в просвіт шлуночка тяжі - м'ясисті трабекули (trabeculae cdrneae) і конусоподібні сосочків ті м'язи (mm.papillares). Від вершини кожної з цих м'язів - передньої (найбільш великої) і задньої (mm.papillares anterior et posterior) - починається більшість (пo 10-12) сухожильних хорд. Іноді частина хорд бере свій початок від м'ясистих трабекул міжшлуночкової перегородки (так званих перегородкових сосочкових м'язів). Прикріплюються ці хорди одночасно до вільних краях двох сусідніх стулок, а також до їх поверхонь, зверненим в порожнину шлуночка. Тому при закритті предсердно-желудочкового клапана стулки встановлюються на одному рівні. Іноді хорди прикріплюються до поверхонь стулок, зверненим в порожнину шлуночка.

Безпосередньо біля початку легеневого стовбура, на його стінках, розташовується клапан легеневого стовбура (valva trunci pulmonalis), що складається з трьох розташованих по колу напівмісячних заслінок: передньої, лівої і правої (valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra). Опукла (нижня) поверхня заслінок звернена в порожнину правого шлуночка, а увігнута (верхня) і вільний край - в просвіт легеневого стовбура. Середина вільного краю кожної з цих заслінок потовщена за рахунок так званого вузлика півмісяцевої заслінки (nodulus valvulae semilunaris). Вузлики сприяють більш щільному змиканню напівмісячних заслінок при їх закритті. Між стінкою легеневого стовбура і кожної з напівмісячних заслінок є невеликий кишеню - луночку (синус) півмісяцевої заслінки (lunula valvulae semilunaris). Під час скорочення мускулатури шлуночка півмісяцеві заслінки (клапани) притискаються потоком крові до стінки легеневого стовбура і не перешкоджають проходженню крові з шлуночка. При розслабленні мускулатури, коли тиск в порожнині шлуночка падає, поворотний потік крові заповнює ямочки (синуси) і розкриває заслінки: краю заслінок змикаються і не пропускають кров в порожнину правого шлуночка.

Ліве передсердя (atrium sinistrum), яке має неправильну кубовидную форму, відмежоване від правого передсердя гладкою міжпередсердної перегородкою. Що знаходиться на перегородці овальна ямка чіткіше виражена з боку правого передсердя. У лівого передсердя є 5 отворів, чотири з них розташовані вгорі і ззаду - це отвори легеневих вен (ostia venarum pulmonalium), по два з кожного боку. Легеневі вени не мають клапанів. П'яте отвір найбільше; це ліве передсердно-шлуночковий отвір повідомляє ліве передсердя з однойменною шлуночком. Передня стінка лівого передсердя має звернене кпереди конусообразное розширення - ліве вушко (auricula sinistra). Внутрішня стінка лівого передсердя гладка, так як борін м'язи розташовуються лише в вушку передсердя.

серце

Лівий шлуночок (ventriculus sinister) конусоподібний, з основою, зверненою догори. У верхньому, найбільш широкому, відділі шлуночка розташовані два отвори. Ззаду і зліва знаходиться ліве передсердно-шлуночковий отвір (ostium atrioventriculare sinistrum), а праворуч від нього - отвір аорти (ostium aortae). У лівому передсердно-шлуночкової отворі є лівий передсердно-шлуночковий клапан (мітральний клапан; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

серце

Цей клапан складається з двох стулок трикутної форми: передній стулки (cuspis anterior), яка починається на медіальної півкола отвори (близько міжшлуночкової перегородки), і задньої стулки (cuspis posterior), меншою, ніж передня, що починається від латеральнозадней півкола отвори.

серце

На внутрішній поверхні лівого шлуночка (особливо в області верхівки серця) багато великих м'ясистих трабекул і дві сосочкові м'язи - передня і задня (mm.papillares anterior et posterior). Ці м'язи розташовані на відповідних стінках шлуночка. Від верхівок м'язів відходять товсті сухожильні хорди, що прикріплюються до стулок передсердно-шлуночкового клапана. Перед входом в отвір аорти поверхню шлуночка гладка. Клапан аорти (valva aortae), що знаходиться в самому її початку, складається з трьох напівмісячних заслінок: задній (valvula semilunaris posterior), правої (valvula semilunaris dextra) і лівої (valvula semilunaris sinistra). Між кожною заслінкою і стінкою аорти є луночку (синус) півмісяцевої заслінки (lunula valvulae semilunaris). Заслінки аорти також мають вузлики - вузлики напівмісячних заслінок, розташовані на середині вільних країв, вузлики заслінок аорти більший, ніж у легеневого стовбура.

серце

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Де болить?

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.