Що можна і що не можна робити при панкреатиті?

Крім призначення дієти, всім пацієнтам з хронічною формою запалення підшлункової залози даються відповідні рекомендації щодо способу життя в цілому, тобто: що можна і що не можна робити при панкреатиті. Деякі з них варто ще раз нагадати.

Панкреатит та шкідливі звички

Мається на увазі куріння та алкоголь. Чи можна палити при панкреатиті?

Відповідь медиків однозначна: у жодному разі! Нітрозаміни і поліциклічні вуглеводні, що утворюються в результаті піросинтезу нікотину, що відбувається в процесі його горіння, провокують окисний стрес, посилюють внутрішньолобулярний фіброз паренхіми підшлункової залози і скорочують і без того недостатнє вироблення панкреатичних ферментів.

Крім того, куріння посилює активність зірчастих клітин запаленої підшлункової залози, які при її здоровому стані регулюють синтез і катаболізм білків позаклітинного матриксу, підтримуючи нормальну морфологічну структуру тканини, а при панкреатиті починають секретувати надмірну кількість фібрилярних білків, що є сприятливим фактором розвитку.

Оскільки у 72% випадків до запалення підшлункової залози наводить хронічне зловживання алкоголем, не можна забувати, що спиртне при даному діагнозі також абсолютно протипоказане. Докладно у публікації –  Алкоголь при панкреатиті: пити чи жити?

Панкреатит та фізичні навантаження

Для нормального функціонування організму помірні фізичні навантаження необхідні, але для пацієнтів з  хронічним панкреатитом , тобто, хронічною рецидивною формою (часткою якої припадає близько 60% клінічних випадків), план підвищення фізичної активності – щоб допомогти відновити м'язову силу – повинен бути індивідуальним і тільки у стадії ремісії. Хоча й у періоди «затишшя» хвороби у багатьох відзначається швидка стомлюваність та загальна слабкість. [1], [2]

Чи можна займатись спортом при панкреатиті? Зазвичай лікарі рекомендують лікувальну фізкультуру (з розтяжкою різних груп м'язів), йогу та ходьбу. Отже, відповідь на запитання – чи можна ходити при панкреатиті – позитивна. І після того, як початкові гострі симптоми зменшилися, можна починати ходити у спокійному темпі по 5-10 хвилин двічі на день, поступово збільшуючи тривалість щоденних піших прогулянок до 30-40 хвилин. Але завжди слід дотримуватися рекомендацій свого лікаря, оскільки рівень фізичної активності може змінюватись в залежності від тяжкості захворювання та загального стану. А воно може погіршитися будь-якої миті, зокрема, через фізичні вправи.

Чи можна бігати при панкреатиті? Для кожного пацієнта відповідь на це питання індивідуальна, і якщо стан задовільний, можна спробувати біг підтюпцем – не довше за чверть години на день. Проте ніхто не застрахований від спровокованого бігом загострення хвороби, тому за найменших ознак нездужання та дискомфорту пробіжки слід припинити.

Чи можна качати прес при панкреатиті? Враховуючи анатомічне становище підшлункової залози та стан її паренхіми за наявності запального процесу, у лікарів до такого виду вправ – з напругою м'язів черевної стінки – ставлення негативне.

Чи можна піднімати тяжкість при панкреатиті? Ні, цього робити не можна, тому що подібні фізичні навантаження можуть спричинити інтраабдомінальну гіпертензію – підвищення внутрішньочеревного тиску, внаслідок чого порушується гемодинаміка та погіршується постачання підшлункової залози кров'ю. Навіть нетривала гіпоксія її тканин на фоні запалення веде до посилення дисфункції.

Крім того, відбувається підвищення панкреатобіліарного тиску – з компресією панкреатичної та жовчних проток, зниженням тонусу сфінктер Одді та рефлюксом вмісту дванадцятипалої кишки.

Панкреатит, харчування та маса тіла

Пацієнтам призначається  дієта №5 при панкреатиті  або  дієта при загостренні панкреатиту , що забезпечує не менше 1800 ккал на добу.

Чи можна голодувати при панкреатиті? Той, хто стикався з  гострим панкреатитом у дорослих , знає, що перші три-п'ять днів пацієнт не повинен вживати їжі. У цей період – щоб уникнути порушень водно-електролітного балансу в організмі – в/в капаються розчини, що регідратують, дозволяється пити воду (в обмежених кількостях). Також припиняється прийом їжі під час нападів хронічного панкреатиту, і хворі вживають тільки воду.

А ось питання – чи можна схуднути за панкреатиту – здається дивним. Адже при цьому захворюванні порушуються травні функції: погіршується апетит, їжа недостатньо перетравлюється через дефіцит панкреатичних ферментів, а поживні речовини погано всмоктуються в кишечнику (чому розвивається панкреатогенна діарея). І у семи хворих з десяти як один із симптомів хронічного панкреатиту відзначається зниження ваги, яке, за деякими даними, коливається в діапазон 5-35% первісної маси тіла. А при тяжкій формі захворювання, обтяженої виснажливою діареєю, не виключається прогресуюче виснаження організму.

Чи можна одужати при панкреатиті? Щоб відновити масу тіла, тобто погладшати при панкреатиті, по-перше, приймаються ферментні препарати, що компенсують дефіцит ендогенних панкреатичних ферментів; докладніше у матеріалі –  Ефективні ліки при панкреатиті .

По-друге, щоб скоригувати вторинну недостатність білків та енергії, пов'язану з порушенням всмоктування поживних речовин у кишечнику, вдаються до збагачення дієти протеїновими продуктами (у вигляді коктейлів), прийому вітамінно-мінеральних препаратів, а в крайніх випадках –  анаболічних стероїдів .

Панкреатит та процедури

Чи можна прикладати кригу при хронічному панкреатиті? І при гострому панкреатиті, і при рецидивах хронічної форми запалення підшлункової залози обов'язково слід прикладати пакет з льодом на живіт - область підребер'я зліва. Це допомагає зменшити біль та запальні набряки. Докладніше див. –  Як зняти напад панкреатиту?

Чи можна робити клізму при панкреатиті? Клізми посилюють перистальтику кишечника, тоді як у пацієнтів із хронічним панкреатитом відзначається діарея та метеоризм. Тому в умовах стаціонару промивання (лаваж) товстого кишечника проводиться лише при гострому панкреатиті та некрозі підшлункової з розвитком гострої паралітичної непрохідності кишечника.

Чи можна робити тюбаж при панкреатиті? Якщо запалення підшлункової хронічне, то періоди між загостреннями – для активізації відтоку жовчі з жовчного міхура – може проводитися тюбаж (за допомогою зонда або сліпим методом).

Чи можна масаж при панкреатиті? При цьому захворюванні хронічного перебігу форми лікувальний масаж може бути використаний для релаксації – зниження стресу та зняття м'язового дискомфорту. Як показали дослідження, масаж при панкреатиті може покращити загальне самопочуття пацієнтів.

Чи можна кров здавати при панкреатиті? Періодично хворі на хронічний панкреатит, що знаходяться на диспансерному обліку, здають аналізи крові: біохімічний; на активність амілази, ліпази, трипсину, печінкових амінотрансфераз; на рівень глюкози, інсуліну, креатиніну та ін.

А ось спроба здати кров як донора при даному діагнозі буде безуспішною на етапі проведення медичного обстеження потенційних донорів.

Чи можна видаляти жовчний міхур при панкреатиті? Можна й така операція у вигляді лапароскопічної холецистектомії практикується при неефективності консервативної терапії у випадках так званого холецистопанкреатиту – коли є одночасне запалення жовчного міхура та підшлункової залози.

Панкреатит: від лазні до пляжу

Основне питання, звичайно, чи можна в лазню при панкреатиті, а також можна паритися?

Набряклість тканин підшлункової залози, що спостерігається при панкреатиті, а також негативний вплив на неї теплового стресу, що отримується організмом у лазні та парилці, повинні переконати затятих любителів лазневих процедур, що мають даний діагноз, замінити їх прийняттям душу.

Чи можна приймати ванну при панкреатиті? Не дуже гарячу, і не довшу 10 хвилин – можна, за умови, що рівень загального виснаження організму не викликає запаморочення.

Чи можна засмагати при панкреатиті? Якщо шкіра дуже суха і лущиться, ультрафіолету слід уникати. Але в той же час у пацієнтів з хронічним панкреатитом часто розвивається жирова мальабсорбція, і спостерігається нестача холекальциферолу (вітаміну D). Тому перебування на сонці корисне, але перегріватись не потрібно.

Ще нещодавно вважалося, що з злоякісному новоутворенні, якого може призвести панкреатит, категорично протипоказано УФ-опромінення. Останні дослідження (які проводилися японськими та турецькими медиками) показали, що проживання в районах з вищим рівнем ультрафіолетового випромінювання у навколишньому середовищі може майже на третину знизити ризик раку підшлункової залози.

Панкреатит: секс та вагітність

Чи можна займатись сексом при панкреатиті? У період ремісії – можна, за умови, що панкреатит немає такого ускладнюючого обставини, як цукровий діабет, який виявляється, у середньому, у 60% пацієнтів.

Пацієнток із запаленням підшлункової залози цікавить, чи можна вагітніти і народжувати при панкреатиті. Середній рівень тяжкості хронічного запалення підшлункової залози у жінок часто супроводжується порушенням менструального циклу – вторинною аменореєю, що впливає на фертильність. І у таких випадках вагітність навряд чи можлива.

Але при легкій мірі панкреатиту завагітніти можна, і це не протипоказано, проте виношування дитини пов'язане з проблемами. В першу чергу, дно матки, що поступово збільшується, неминуче буде тиснути на область підребер'я і розташовану там підшлункову залозу - додатково ускладнюючи її функціонування.

По-друге, брак панкреатичних ферментів знижує засвоєння не тільки таких поживних речовин, як жири, білки, вуглеводи: вітаміни та мікроелементи організм матері теж недоотримує. Отже, бракує їх і плоду. З цього погляду, безпечніше не наражати на негативний вплив материнського панкреатиту.

До того ж, у І триместрі є ризик мимовільного переривання вагітності, а протягом ІІІ триместру можливе порушення гемодинаміки – синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові.

До речі, можливий розвиток гестаційного панкреатиту: за наявності в анамнезі холелітіазу (жовчнокам'яної хвороби), а також підвищеного рівня тригліцеридів у крові (гіпертригліцеридемії), що нерідко розвивається у жінок, які тривалий час приймають пероральні контрацептиви. Більше інформації у статті –  Підшлункова залоза під час вагітності

Панкреатит та трудова діяльність

Чи можна працювати при панкреатиті? При легкій формі захворювання можна виконувати роботу без особливих негативних наслідків (якщо приймати призначені препарати та дотримуватися дієти).

При 2-3 ступенях хронічного панкреатиту та наявності супутніх тяжких симптомів пацієнти спрямовуються на медико-соціальну експертну комісію – на визначення групи інвалідності.

Трудова діяльність при інвалідності третьої групи з хронічного панкреатиту має бути пов'язана з фізичними навантаженнями.