Щитоподібна залоза

Щитоподібна залоза (glandula thyroidea) – непарний орган, розташований у передній ділянці шиї на рівні гортані та верхньої частини трахеї. Залоза складається з двох часток – правої (lobus dexter) та лівої (lobus sinister), з’єднаних вузьким перешийком. Щитоподібна залоза лежить досить поверхнево. Попереду залози, нижче під’язикової кістки, розташовані парні м’язи: грудинощитоподібний, грудинопід’язиковий, омопід’язиковий та лише частково грудиноключично-соскоподібний м’яз, а також поверхнева та передтрахеальна пластинки шийної фасції.

Задня увігнута поверхня залози охоплює нижні відділи гортані та верхню частину трахеї спереду та з боків. Перешийок щитоподібної залози (isthmus glandulae thyroidei), що з'єднує праву та ліву частки, зазвичай розташований на рівні II або III трахеального хряща. У рідкісних випадках перешийок залози лежить на рівні I трахеального хряща або навіть дуги перстнеподібного кістки. Іноді перешийок може бути відсутнім, і тоді частки залози взагалі не з'єднані між собою.

Верхні полюси правої та лівої часток щитоподібної залози розташовані трохи нижче верхнього краю відповідної пластинки щитоподібного хряща гортані. Нижній полюс частки досягає рівня V-VI хрящів трахеї. Задньолатеральна поверхня кожної частки щитоподібної залози стикається з гортанною частиною глотки, початком стравоходу та переднім півколом загальної сонної артерії. Паращитоподібні залози прилягають до задньої поверхні правої та лівої часток щитоподібної залози.

Від перешийка або від однієї з часток вгору відходить пірамідальна частка (lobus pyramidalis), яка розташована попереду щитоподібного хряща, що зустрічається приблизно в 30% випадків. Ця частка іноді своєю верхівкою досягає тіла під'язикової кістки.

Поперечний розмір щитоподібної залози у дорослої людини сягає 50-60 мм. Поздовжній розмір кожної частки становить 50-80 мм. Вертикальний розмір перешийка коливається від 5 до 2,5 мм, а його товщина — 2-6 мм. Маса щитоподібної залози у дорослих від 20 до 60 років становить у середньому 16,3-18,5 г. Після 50-55 років спостерігається деяке зменшення об'єму та маси залози. Маса та об'єм щитоподібної залози у жінок більші, ніж у чоловіків.

Щитоподібна залоза зовні покрита сполучнотканинною оболонкою – фіброзною капсулою (capsula fibrosa), яка зростається з гортанню та трахеєю. У зв'язку з цим, коли рухається гортань, рухається і щитоподібна залоза. Від капсули всередину залози відходять сполучнотканинні перегородки – трабекули, що розділяють тканину залози на частки, які складаються з фолікулів. Стінки фолікулів зсередини вистелені кубічними епітеліальними фолікулярними клітинами (тироцитами), а всередині фолікулів знаходиться густа речовина – колоїд. Колоїд містить гормони щитоподібної залози, що складаються переважно з білків та йодовмісних амінокислот.

Стінки кожного фолікула (їх близько 30 мільйонів) утворені одним шаром тиреоцитів, розташованих на базальній мембрані. Розмір фолікулів становить 50-500 мкм. Форма тиреоцитів залежить від активності синтетичних процесів у них. Чим активніший функціональний стан тиреоцита, тим вище розташована клітина. Тиреоцити мають велике ядро в центрі, значну кількість рибосом, добре розвинений комплекс Гольджі, лізосоми, мітохондрії та секреторні гранули в апікальній частині. Апікальна поверхня тиреоцитів містить мікроворсинки, занурені в колоїд, розташований у порожнині фолікула.

Залозистий фолікулярний епітелій щитоподібної залози має вибіркову здатність накопичувати йод більше, ніж інші тканини. Концентрація йоду в тканинах щитоподібної залози в 300 разів вища за його вміст у плазмі крові. Гормони щитоподібної залози (тироксин, трийодтиронін), що є складними сполуками йодованих амінокислот з білком, можуть накопичуватися в колоїді фолікулів і за потреби вивільнятися в кров і доставлятися до органів і тканин.

Гормони щитовидної залози

Гормони щитовидної залози регулюють обмін речовин, збільшують теплообмін, посилюють процеси окислення та споживання білків, жирів і вуглеводів, сприяють виділенню води та калію з організму, регулюють процеси росту та розвитку, активують діяльність надниркових залоз, статевих та молочних залоз, мають стимулюючий вплив на діяльність центральної нервової системи.

Між тиреоцитами на базальній мембрані, а також між фолікулами розташовані парафолікулярні клітини, верхівки яких досягають просвіту фолікула. Парафолікулярні клітини мають велике кругле ядро, велику кількість міофіламентів у цитоплазмі, мітохондрії, комплекс Гольджі та гранулярний ендоплазматичний ретикулум. Ці клітини містять багато гранул високої електронної щільності діаметром близько 0,15 мкм. Парафолікулярні клітини синтезують тиреокальцитонін, який є антагоністом паратиреоїдного гормону — гормону паращитовидних залоз. Тиреокальцитонін бере участь в обміні кальцію та фосфору, знижує вміст кальцію в крові та затримує вивільнення кальцію з кісток.

Регуляція функції щитовидної залози забезпечується нервовою системою та тиреотропним гормоном передньої долі гіпофіза.

Ембріогенез щитоподібної залози

Щитоподібна залоза розвивається з епітелію передньої кишки як непарний серединний виріст на рівні між першою та другою вісцеральними дугами. До четвертого тижня ембріонального розвитку цей виріст має порожнину, тому його називають щитоязиковою протокою (ductus thyroglossalis). До кінця четвертого тижня ця протока атрофується, і її початок залишається лише у вигляді більш-менш глибокого сліпого отвору на межі кореня та тіла язика. Дистальний відділ протоки поділяється на два зачатки майбутніх часток залози. Частки щитоподібної залози, що формуються, зміщуються каудально та займають своє звичне положення. Збережений дистальний відділ щитоподібноязикової протоки перетворюється на пірамідальну частку органу. Редукуючі відділи протоки можуть служити зачатками для формування допоміжних щитоподібних залоз.

Судини та нерви щитовидної залози

Права та ліва верхні щитоподібні артерії (гілки зовнішніх сонних артерій) підходять до верхніх полюсів правої та лівої часток щитоподібної залози відповідно, а права та ліва нижні щитоподібні артерії (від щитошийних стовбурів підключичних артерій) – до нижніх полюсів цих часток. Гілки щитоподібних артерій утворюють численні анастомози в капсулі залози та всередині органу. Іноді до нижнього полюса щитоподібної залози підходить так звана нижня щитоподібна артерія, яка бере початок від брахіоцефального стовбура. Венозна кров від щитоподібної залози відтікає через верхню та середню щитоподібні вени у внутрішню яремну вену, а через нижню щитоподібну вену – у брахіоцефальну вену (або в нижню частину внутрішньої яремної вени).

Лімфатичні судини щитоподібної залози впадають у щитоподібні, передгортанні, перед- та паратрахеальні лімфатичні вузли. Нерви щитоподібної залози відходять від шийних вузлів правого та лівого симпатичних стовбурів (переважно від середнього шийного вузла, йдуть за ходом судин), а також від блукаючих нервів.

Вікові особливості щитовидної залози

Щитоподібна залоза у новонародженого значно більша, ніж у плода. Протягом першого року життя спостерігається деяке зменшення маси щитоподібної залози, яка досягає 1,0-2,5 г. До статевого дозрівання розміри та маса щитоподібної залози поступово збільшуються (до 10-14 г). У період від 20 до 60 років маса органу суттєво не змінюється, залишається майже постійною та дорівнює в середньому 18 г. Деяке зменшення маси та розмірів органу внаслідок вікової атрофії відбувається і в похилому віці, але функція щитоподібної залози в похилому віці часто залишається збереженою.

[ 1 ]